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摘要：目的 研究饮食结构对人群寿命及营养状况的影响，探讨对人群健康长寿有指导和现实参考意义的饮食结构模式。方法 分别在２００４年的春、夏、秋、冬四季进行，饮食结构的调查采用称重法和回顾法；对与营养摄入有关的慢性病包括高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等进行横断面调查，采用生化检测与专科检查相结合的方法；同时进行与营养评价相关的生化指标及血常规等的检测。结果 与中国营养学会推荐的中国居民膳食参考摄入量相比，巴马长寿地区长寿老人家庭的饮食结构模式为低能量、低脂、低盐、低胆固醇饮食；体格检查、营养相关的生化检查及富裕型疾病调查，与对照组均有不同程度的差异。结论 低能量、低脂、低盐、低胆固醇饮食结构模式是长寿主要原因之一；该饮食结构模式明显缺陷是由此产生的营养不良发生率高，对该模式进行适当的调整和指导，可以成为现代人生活有益的饮食结构模式。
关键词：饮食结构；营养；长寿；评价；慢性病
中图分类号：Ｒ１５１．４２ 文献标识码：Ａ
文章编号：１００８－５８８２（２００５）０５
Abstract：Objective：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｕｐｏｎ ａ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐｅｏｐｌｅ’ｓ ｌｉｆｅ ｓｐａｎ ａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｔｏ ｉｎｑｕｉｒｅ ｉｎｔｏ ａ ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｍｏｄｅ ｔｈａｔ ｉｓ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｒｅａｌｉｓｔｉｃ ｉｎ ｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｔｏ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ ｏｆ ａ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐｅｏｐｌｅ． Methods Ｔｈｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎ ｓｐｒｉｎｇ ｓｕｍｍｅｒ ａｕｔｕｍｎ ａｎｄ ｗｉｎｔｅｒ ｏｆ ２００４ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ａｄｏｐｔｅｄ ｔｈｅ ｗｅｉｇｈｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ Ａ ｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｉｓ ｍａｄｅ ｏｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｔｏ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎｔａｋｅｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｈｙｐｅｒｃｈｏｌｅｓ ｔｅｒｏｌａｅｍｉａ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｅｔｃ． Ａｎｄ ａｄｏｐｔｓ ａ ｍｅｔｈｏｄ ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｂｉｏ－ｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉａｌｔｙ ｔｅｓｔ；ｔｈｅ ｂｉｏ－ｃｈｅｍｉｃａｌ ｔｅｓｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｒ ｂｌｏｏｄ ｔｅｓｔ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｔｏ ｎｕｔｒｉｔｉｏｕｓ ａｐｐｒａｉｓａｌ ａｄｏｐｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｂｉｕｒｅｔ，ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｅｎｚｙｍｅ，ａｌｂｕｍｉｎ ｋｉｔ ａｎｄ ｏｘｉｄａｓｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Results Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ’ ＤＲＩｓ（Ｄｉｅｔａｒｙ Ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ Ｉｎｔａｋｅｓ）ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ ｂｙ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｆａｍｉｌｙ ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｍｏｄｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｇｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ ｉｎ Ｂａｍａ ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ ａｒｅａ ａｒｅ ｄｉｅｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｅｎｅｒｇｙ ｌｏｗ ｆａｔ ｌｏｗ ｓａｌｔ ａｎｄ ｌｏｗ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｉｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅｓ ｉｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ－ｒｅｌａｔｅｄ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｔｅｓｔｓ ａｎｄ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｗｅｌｌ－ｏｆｆ ｔｙｐｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｍｏｄｅ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｅｎｅｒｇｙ ｌｏｗ ｆａｔ ｌｏｗ ｓａｌｔ ａｎｄ ｌｏｗ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｉｎ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃａｕｓｅｓ ｆｏｒ ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ，ｗｈｉｃｈ ｐｒｏｄｕｃｅｓ ａｎ ｏｂｖｉｏｕｓ ｄｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；ｗｉｔｈ ｐｒｏｐｅｒ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｉｔ ｃａｎ ｂｅｃｏｍｅ ａ ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｍｏｄｅ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｔｏ ｍｏｄｅｒｎ ｐｅｏｐｌｅ’ｓ ｌｉｖｅｓ．
Keywords：ｄｉｅｔａｒｙ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ；ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ；ａｐｐｒａｉｓａｌ；ｃｈｒｏｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ．
广西巴马县是我国著名的长寿之乡，也是为数不多的长寿人群正处在不断增长的地区点之一。包括国际自然医学会、世界长寿之乡考察团、卫生部老年医学研究所、广西医科大学、云南大学、巴马长寿研究所等许多科研院所均对巴马长寿人群的长寿原因进行过系统性或专业性的调查１。国际自然医学会认定，７５岁以上为老龄，９０岁以上为长寿；１００岁老人比例达到７．５１０万时，可以确定为长寿人群；巴马县１００岁老人比例达到３１．９１０万，是名副其实的长寿之乡２。本次调查是对巴马县长寿人群和与之相同纬度、相同地质、地貌及相似饮食习惯，却无明显长寿人群的广西平乐县进行四季营养调查。以总结巴马长寿人群的膳食结构模式，及该饮食结构对人群寿命及营养状况的影响，探讨对人群健康长寿有指导和现实参考意义的饮食结构模式。
对象和方法
对象 选取长寿人群相对集中的广西巴马县甲篆乡平安村有９０岁以上老人的家庭６６个为研究组，共２１０人，其中男性８７人，女性１２３人；年龄２～１０８岁，平均（５２．６±３５．２）岁。对照一组为同纬度的广西平乐县源头镇莲塘村６５个７０岁以上老人家庭，共１８８人，其中男性１０３人，女性８５人；年龄２～８５岁，平均（４６．７±２３．４）岁。对照二组为同纬度的广西临桂县五通镇祥田村５５个９０岁以上老人家庭，共１９２人，其中男性９０人，女性１０２人；年龄３～１０１岁，平均（５３．４±３２．６）岁。３组人群年龄分布差异无显著性（Ｐ＞０．０５）（表１）。３组调查对象生活纬度、气候环境均相同；地质、地貌相近，同为石山区；经济收入相差不大，均为贫困落后地区。
营养调查及评价 饮食调查采用称重法和回顾法，分别于２００４年２、５、８和１１月进行了４次调查，每次调查时期为７天。采用现场检测与历史回顾相结合的方法对３组人群的老年群体（年龄在６５岁以上）进行饮食营养调查，并对调查对象的健康状况进行评价。食物成分分析主要参照中国食物成分表３；饮食营养调查包括营养素摄入量、各种营养素含量及其构成比例、能量来源分配及各自饮食结构特点等。评价标准是中国营养学会２００１年１月制定的中国居民膳食营养素参考摄入量（ＤＲＩｓ）４。按照《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》建议的低能量模式，对我国居民而言，比较适当的比例为蛋白质、脂肪、碳水化合物分别供能１０％～１５％、２５％～３０％、５０％～６０％。健康状况评估主要指实际测量指标、实验室检查的生化指标以及与饮食相关的慢性病专科调查。
营养生化指标 检测血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、甘油三脂、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇７项，血常规检查主要比较红细胞、血红蛋白、总淋巴细胞计数３项。
体格测量 用身高体重称测量身高、体重，计算体质指数；皮脂厚度仪测量肱三头肌皮褶厚度、肌围尺测量上臂围和上臂肌围，并计算骨骼肌含量。
统计学处理 饮食营养调查数据采用专用营养调查软件包和临床营养治疗专家系统（上海长海医院与上海四维信息技术公司合作开发，简称ＣＮＴＭＳ系统），采用ＥＸＣＥＬ７０软件系统建立数据库，用ｔ检验做显著性检验，显著性水准α＝００５，Ｐ＜００５具有显著性差异。
结果
食物来源及摄入量 ３组人群的优质蛋白食物摄入量明显偏少，其中乳品类均为０，除豆类制品有供给量优势外，与中国居民膳食宝塔推荐量相比较，蛋类、水产品供应也严重不足。对照一组与研究组、对照二组的差别主要在主食进食量、油脂和食盐的摄入量（表２）；比较存在显著性差异（Ｐ＜００５）。
调查对象青壮年时期饮食量 通过对９６位思维清晰老人，以及较大年龄亲属的回顾调查，３组人群豆类、水产品是蛋白质主要来源，优质蛋白质明显不足；主食摄取相对于现阶段多样而且粗杂；由于对照一组地区历来多产花生，油脂摄入量要比研究组和对照二组高，分别比较存在显著差异（Ｐ＜００５）；在地方口味上，对照一组人群有吃咸菜的习俗，且口味很重；研究组和对照二组饮食清淡（表３）。
营养素摄入量 调查显示，食物纤维、维生素Ａ、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、钙、锌、硒等营养成份的摄入量均未达到中国居民膳食参考摄入量的标准；而碳水化合物、尼克酸、维生素Ｃ、维生素Ｅ、铁等营养成份的摄入量已达到中国居民膳食参考摄入量的标准；其中钠摄入量均超过供给量标准，但研究组与对照二组相对较低。研究组和对照二组分别与对照一组比较，能量、脂肪和钠的摄入量存在较大差异（表４）。
蛋白质来源分布 按中国居民膳食营养素参考摄入量（ＤＲＩｓ）的要求，饮食中优质蛋白质占总蛋白的比率应大于５０％。调查结果显示，３组人群蛋白质摄入总量均偏低，各组优质蛋白质所占比例均未达到标准（表５）。
能量来源及分布 从能量来源的分布看，蛋白质供给量偏低，碳水化合物类稍高，对照一组的脂肪摄入已经超过上线３０％（表６）。
体格营养评价与慢性病 研究组和对照二组普遍身材矮小，营养状况较差，但生化指标比较理想，特别是与慢性病有关的指标相对合理；而对照一组则体格营养状况稍好，生化检查的结果较差；研究组体质指数、血糖均低于正常值，对照一组低密度脂蛋白大于正常值，对照二组平均收缩压大于正常值（Ｐ＜００５），其他检测值均在正常范围内（表７～９）。慢性病调查结果的差异是显而易见的，主要体现在患病人数及所占比率上（见表１０）。
讨论
本次调查均选择在农村，劳动强度与劳作方式基本一致，经济收入也大致相当，因为生活在相同纬度，均为贫困石山区，气候环境也相差无几。因此，研究组和对照组存在很好的可比性。
营养调查结果显示，长寿人群的饮食结构特征为低能量、低脂肪、低盐、低胆固醇饮食；而非长寿人群饮食特点为能量相对充裕，脂肪摄入量及所占能量比例均偏高，特别是食盐摄入量达中国居民膳食参考摄入量推荐摄入量的３倍以上；这是长寿人群与非长寿人群饮食结构差异最明显、也是最关键的因素。饮食营养调查结果表明，３组人群的蛋白质摄入量以及所占能量比例偏低，胆固醇摄入量也不高；从优质蛋白的来源看，豆类蛋白质是主要来源，肉蛋类、水产类蛋白质不足，特别是乳品类摄入量为零，这除了与当地经济水平有关外，缺乏科学营养饮食宣教也是很重要的因素。此外，除尼克酸、维生素Ｃ、维生素Ｅ、铁、锌等摄入量基本达到中国居民膳食参考摄入量推荐摄入量要求外，食物纤维、维生素Ａ、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、钙、硒等营养素摄入量只达到中国居民膳食参考摄入量推荐摄入量的５０％左右。生化检查的结果差异主要在血清血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇３项指标上，研究组和对照二组明显低于对照一组，血清胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇２项指标也优于对照一组。虽然调查对象的血清总蛋白、白蛋白以及球蛋白均不高，也都在正常范围内；但体重指标和体质指数明显较低，皮下脂肪及骨骼肌含量也较少，血常规检查提示红细胞含量、血红蛋白，以及总淋巴细胞计数均不高，这显然与饮食摄入量是正向相关的。对与饮食有关的慢性病调查结果分析，脂肪对人群身体状况的影响程度，量的因素比质的因素更重要；长寿人群组的高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等富裕型疾病明显低于非长寿组。这一结果与大多数关于饮食结构模式对慢性病影响的调查是完全相符的５。
总结本次调查结果，巴马长寿人群饮食结构模式特征为：低能量、低脂肪、低盐、低胆固醇，蛋白质供给不足，其他营养素也相对不全面。虽然这种饮食结构模式存在明显的缺陷，其现实调查情况也表明，这种饮食结构的人群体型矮小，营养不足较为普遍；但是人群存在大量长寿老人是事实。因此，从公共营养学的角度来考虑，适合不同年龄、不同环境以及不同工作需要人群的科学合理的饮食结构是不断变化的，巴马地区的饮食结构模式对延年益寿可以说是有其科学和研究价值的，向不同人群提出一个更合适的饮食营养素的参考摄入量，值得进行更进一步的研究和探讨。如果借鉴该模式并进行适当的调整和完善，并应用于实践进行归纳和总结，这对于已步入人口老龄化的我国来说，具有深远的意义。
参考文献：
１黄克林 童盛昌 陈进超 等 世界第五长寿之乡——广西巴马长寿因素综合分析． 广西医学 １９９３ １５１ １７－２２．
２曾育生 吕维善 李佑清 等，广西巴马县５０例９０岁以上长寿老人的综合考察报告． 中华老年医学杂志 １９８２ １１ ２－８．
３杨月欣，王光亚，潘兴昌 中国食物成分表２００２Ｍ． 北京 北京大学医学出版社 ２００２ ２１－２１９．
４中国营养学会编著 中国居民膳食营养素参考摄入量Ｍ． 北京 中国轻工业出版社 ２００１ ３－１２３．
５赵法伋 膳食结构与慢性病 营养与健康新观察，２００３，６（２０） ７－１３
作者简介：谢琪 | 