学术报告厅
| Public intervention on dietary antioxidants | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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陈君石 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所 北京 100050 大量流行病学研究表明，膳食中的抗氧化营养素（如，抗坏血酸、β－胡萝卜素、维生素Ｅ和硒等）摄入量与几种主要慢性疾病（如，心脑血管病、某些癌症、糖尿病等）呈显著的负相关。这些研究涉及横断面、病例－对照和前瞻性研究，而且不同研究之间的结果相当一致，相反的结果很少。因此，这些抗氧化营养素对于这些疾病的保护作用已得到普遍认同，并见诸于各种教科书和参考书。然而，这些研究结果均不是直接的证据；因为，流行病学研究中这些抗氧化营养素的摄入量数据均是由各种食物的摄入量结合这种食物中的某些抗氧化营养素的含量推算出来的。而直接的结果必需从人群干预研究得到。为此，近１０多年来在世界上不同地方开展了许多项有关这些抗氧化营养素的人群补充试验，观察在一定时期内属于同一样本的干预组（补充抗氧化营养素）和对照组（安慰剂）之间某种慢性疾病发病率或死亡率的差别。一般认为这种干预试验是确定因果关系的“金标准”。 在第１７届国际营养大会中有一个题为《膳食抗氧化剂—流行病学相关性与实际应用》的研讨会，专门讨论迄今为止所得到的关于人群干预研究的结果。主报告人为芬兰的Ａ． Ａｒｏ教授和德国的Ｇ． Ｒｅｃｈｋｅｍｍｅｒ教授。Ａｒｏ教授全面地总结了世界各地有关补充各种抗氧化营养素对慢性疾病的人群干预研究的结果（表１－４ ），基本上均为阴性结果，即：长期补充β－胡萝卜素、维生素Ｅ和硒对于癌症、冠心病和脑卒中均未见到明显的保护作用；而在对吸烟人群补充β－胡萝卜素的研究中还发现干预组的肺癌发生率显著高于对照组的非预期结果；其中唯一的阳性结果是补充硒后，干预组的总癌、肺癌、结肠／直肠癌和前列腺癌的发生率明显低于对照组；但是，对于此项研究的主要目标皮肤癌却未见明显保护作用。 Ｒｅｃｈｋｅｍｍｅｒ教授报告了他的研究组开展的一项用蔬菜和水果的人体干预研究。参加者为２３名年龄为２７～４０岁的男性非吸烟者，共进行了８周试验。头２周为耗空期，以后的６周内每２周分别每天给以３３０ ｍｌ 番茄汁（含４０ ｍｇ番茄红素）、３３０ ｍｌ 胡萝卜汁和１０ ｇ 菠菜粉（含１１．３ ｍｇ 芦丁叶黄素）。结果在补充相应的食物期间，观察到血浆中番茄红素、番茄红素环氧化物、α－和β－胡萝卜素和叶黄素的升高，表明这些食物中的这些抗氧化剂是具有生物可利用性的。同时，还观察到血中ＬＤＬ胆固醇的氧化和ＭＤＡ水平的下降以及ＤＮＡ损伤（慧星试验）和氧化的嘧啶碱基水平受到保护。这些结果的可喜之处是表明了含有这些抗氧化剂的食物确实在人体内可以起到抗氧化和保护ＤＮＡ 损伤的作用。但是，这距证明这些食物能降低癌症和心血管病的危险性尚有相当差距，而以疾病的发生或死亡作为这类干预试验的终点又缺乏可行性。这无疑是对今后研究的一项挑战。 表 1. b - 胡萝卜素的干预研究
1.干预组肺癌发生率和总死亡率明显高于对照组。 表 2. 维生素 E 对心血管病和癌症的干预研究
1.干预组和对照组在心血管病发生率方面无明显差别。 表 3. 维生素 E 对脑卒中的干预研究
1.干预组和对照组的脑卒中发生率无明显差别（ ATBC 研究中干预组脑卒中发生率高于对照组，但不显著）。 表 4. 混合抗氧化营养素的干预研究
1.干预组肺癌发生率和总死亡率显著高于对照组；冠心病无明显差别。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||