学术报告厅

李德强 香港中文大学
　　
　　专题讨论３．５项——骨骼的新陈代谢与牙齿健康的营养学方面的讨论集中于老年人骨的新陈代谢，特别是骨质疏松症的预防与治疗方面的营养学研究。然而，从主要的演讲与简短的交流看，在这一研究领域并没有多少突破。下面是我对会中一些感兴趣发言的简述。
　　来自南非的Ｊ．Ｍ． Ｐｔｔｉｆｏｒ 教授是一位研究儿童佝偻病的专家。他认为营养不良引起的佝偻病在一些发展中国家及地区比如中国西藏及北方和蒙古仍很普遍。在这些地区，少儿发病率高达６０％甚至更高。低ＶＤ的摄入和天气的极度寒冷是致病的主要原因。在中东地区，少儿佝偻病的产生主要是由于宗教文化的影响，即习惯全身用布裹住从而阻止了太阳光对身体的照射。在一些国家例如孟加拉、尼日利亚，极低的钙摄入而不是低ＶＤ的营养状态是佝偻病的致病原因，只要简单的通过增加钙的摄入量就能改善这种状况。然而，在尼日利亚，儿童中佝偻病人与非佝偻病人之间钙的摄入量与钙的吸收率的差别并不是很明显。在佝偻病与非佝偻病两群体儿童中发现，ＶＤ受体等位基因的发生频率不相同，这意味着在儿童中适应低钙摄入的遗传因素不同。尽管仍不清楚少儿中佝偻病的发病机制，但经常晒太阳、钙的摄入和ＶＤ的补充是预防佝偻病的简单便宜和有效的手段。
　　来自葡萄牙里斯本国家卫生机构的Ａｍｏｒｉｍ－Ｃｒｕｚ教授发言说，在１９９８年提出的针对欧盟老年人的钙ＲＤＡ值“欧洲共同体骨质疏松症的报告——预防行动”比现行的美国钙适宜摄入量要低，因为专家组认为短期补钙能使骨质有少量的增长，但并不会使骨骼的增长持续至成熟。在欧洲很多国家中女青年和老年妇女的钙摄入量经常低于ＲＤＡ值。另外，在西欧，血清中ＶＤ含量普遍较低被认为是导致西欧日益增长的髋骨骨折率的原因。对欧洲人来说，食用强化ＶＤ的食物和定期进行户外活动对增加体内ＶＤ的含量是很重要的。对老年人来说，摄入足够的能量和蛋白质来维持健康的体重，有节制地饮酒，减少咖啡因的摄入和减少吸烟量，对促进骨骼健康都是很重要的。
　　来自苏格兰敦提大学医学院的Ｂｏｌｔｏｎ－Ｓｍｉｔｈ博士就他们近两年补充ＶＫ１（叶绿醌）对２４４名健康老年妇女（６５～８０岁）的骨骼健康的作用的研究发表了演讲。实验者分成４组。组１：服用安慰剂；组２：服用ＶＫ１２００ｍｇ；组３：服用ＶＤ＋钙＝１０ｍｇ＋１ｍｇ组４：服用组３＋组４的量之和。结果显示组４的实验者胫骨面积、重量、身高、钙的摄入、血清中ＶＤ的含量、ＶＫ１等基线校正后，超远端放射线（ ｕｌｔｒａ－ｄｉｓｔａｌ ｒａｄｉａｌ）测量骨矿物质含量（ＢＭＣ）有显著的增加。结果可能显示对促进老年人骨质的完整性，ＶＫ１与ＶＤ起协同作用。
　　Ｂｒａｎｃａ博士谈到：欧盟的“营养与骨骼中的植物雌激素”（ＶＥＮＵＳ）项目是研究植物雌激素对骨骼健康的影响。ＶＥＮＵＳ项目尝试鉴定欧洲人饮食中的植物雌激素化合物，通过应用动物模型和动物实验以及应用标有１４Ｃ的人参素来评估欧洲人植物雌激素的膳食暴露。绝经后妇女短期（１２周）使用异黄酮（６０～７０ ｍｇ／ｄ可减少骨质流失和骨质再吸收。使用４０ｇ 分离大豆蛋白质（每１克分离大豆蛋白质含２．２５毫克异黄酮）６个月，腰椎骨ＢＭＤ有显著增加；然而，用量为每１克分离大豆蛋白质含１．２９毫克异黄酮时却没有变化。植物雌激素对人体骨骼健康的影响值得进一步研究。
　　来自英国剑桥ＭＲＣ人类营养研究所的Ａｎｎ Ｐｒｅｎｔｉｃｅ博士谈到一项跨文化的关于中国、英国、冈比亚青、老年妇女钙新陈代谢和骨质流失率不同的研究。研究包括来自英国剑桥、中国沈阳和冈比亚Ｋａｎａｂａ的６６名正常的青年妇女（２５～３５岁）和９６名老年妇女（６５～７５岁）。研究显示，与同年龄的中国和英国妇女相比，年轻和年老的冈比亚妇女的ＰＴＨ和１２５ＯＨ２Ｄ都比较高，且２４ｈ内钙磷的尿排出量低，老年妇女血浆中钙和磷的水平较低Ｐ＜０．０５。在这三个不同年龄和种族群中降血钙素并没有显著的不同。中国青、老年妇女的血浆中２５ＯＨＤ的含量最低，而英国老年妇女和冈比亚青老年妇女的此项指标却明显较高Ｐ＜０．０５且在正常范围内。相对于相同年龄的英国妇女，中国和冈比亚的青老年妇女的骨碱性磷酸酶ｂＡＬＰ和骨钙素较高Ｐ＜０．０５，这就意味着中国和冈比亚妇女的骨质流失率要比同龄的英国妇女高。这项研究似乎表明中国和冈比亚妇女较低的骨折发生率不能通过降低的骨质流失率、较好的ＶＤ状态和低的ＰＴＨ水平来解释。