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Relationship between life-style and obesity in kindergarten children in Beijing about 10 years recently
 
 
   世界诸国由于肥胖症、动脉硬化症等“生活习惯病”的年轻化,儿童肥胖症的预防得到了关注。最近,在北京西城区认为儿童肥胖症有所增加。为了阐述幼儿饮食生活习惯与肥胖症之间的关系,首都医科大学附属北京儿童医院的张美和、李时莲、焦宏三位研究者就幼儿园中幼儿的体格、饮食习惯、身体活动和双亲学历情况在北京西城区进行了一项调查研究。
   以北京西城区两所幼儿园的幼儿作为研究对象。共338名幼儿,其中包括185名男幼儿(55%)和153名女幼儿(45%)。年龄3岁到5岁,平均年龄41岁。研究者用统一的方法,对幼儿的身高、体重、体质指数、腰围、臀围、大腿围以及肩胛下及上臂肱三头肌的皮褶厚度和血压进行了测量。肥胖度以[(实测体重-标准体重)/标准体重]x 100公式进行计算。公式中的标准体重根据1985年全国9省市普查得到的身高别·性别别体重,幼儿的肥胖度超过20%时为肥胖症。皮褶厚的测量由同一测量者完成,使用中国体育科学院制造的皮褶厚测量器进行测量。立位脐水平周径为腰围,立位臀部最大周径为臀围,立位臀沟周径为大腿围。采用水银立式血压计,用袖带对3~5岁幼儿进行左上臂血压测量。
   生活习惯影响幼儿的健康。尤其是儿童肥胖症成为近代工业发达国家的重要问题。有的国家报道了学龄儿童肥胖症高频率地移行为成年人肥胖症。并且还有的国家报道了学龄儿童肥胖症又与幼儿期的生活习惯有很大的关系。全球性的重要课题应是从幼儿期即开始的儿童肥胖症的预防。
   此次调查的幼儿肥胖症发生率和11年前北京报道的相比有了成倍增长。这次幼儿肥胖症的发生率在319人中有17人肥胖,发生率为53%。1986年北京报道的肥胖度超过20%以上的幼儿肥胖症的发生率在7001人中有161人,发生率为23%,两者比较用χ2检验显示有统计学意义(P<001)。这一结果使人想象到近年由于我国市场经济模式的改变引起了生活习惯改变,以及对独生子女的过保护养育等原因,使得幼儿肥胖症的发生率迅速增加。
   在日本、欧美等国家,由于工业化经济的发展,快餐饮食得到很快普及,人们也由此增加了动物性脂肪及动物性蛋白质的摄入。最终导致肥胖症和心血管病等疾病的增加。此次调查发现,喜食汉堡包的幼儿最多 (627%)。在两幼儿园回答“喜欢”的食品中肯德鸡占第4位。喜食汉堡包的幼儿组中,幼儿肥胖症的发病率显著高于对照组(P<005)。喜食肯德鸡的幼儿组中,幼儿肥胖症的发病率亦显著地高于对照组(P<0005)。说明我国近十多年来由于快餐饮食的迅速普及,尽管方便了百姓生活,也不能不看到传统饮食习惯改变后所带来的不良影响。这提示快餐饮食、先进国家的生活方式与儿童肥胖症之间的关系是有着深刻的意义的,这一点在我国也应受到重视。
   另一方面,体力活动被认为是生活习惯的另一个重要内容。日托幼儿园的幼儿每天从幼儿园回到家后活动较少,而平均一天看电视和录相的时间明显地长于全托幼儿园的幼儿。虽然此次研究没有直接地认证幼儿看电视、录相的时间与幼儿肥胖症之间的关系,但是有可能日托幼儿园幼儿由于看电视、录相的时间使今后体力活动更加减少。这有可能使肥胖症发生率和肥胖度进一步增加。有关看电视、录相的时间与肥胖症之间的关系,Dietz曾有过报道。
   不论是在先进国家还是发展中国家,均认为父母对肥胖症认识的差异程度与父母的文化程度有关,因此对儿童肥胖症预防的认识也有一定的差异。此次就父母对儿童肥胖症的有害性的认识进行了调查,结果父母学历高,儿童肥胖症的发生率则低,且与父母学历低的儿童肥胖症发生率相比有显著性差异。特别是在日托幼儿园中,当幼儿双亲学历高时,幼儿肥胖症的发生率显著较低(P<005)。
   目前,北京幼儿父母对幼儿肥胖症还没有充分认识,也没有较强的危机感,因此对儿童肥胖症的有害性以及肥胖引起的诸多合并症缺乏足够的警惕性。有肥胖症或高血压病家族史的幼儿组中,幼儿肥胖症的发病率显著高于没有家族肥胖症或高血压病的幼儿组(P<0001)。双亲均为肥胖症(BMI百分位分布≥85%)的幼儿组中,幼儿肥胖症发病率显著高于无父母肥胖症的幼儿(P<0005)。母亲患有肥胖症的幼儿群组中,幼儿肥胖症发病率亦显著增高(P<005)。为此,我们认为,为了预防幼儿肥胖症,必须从家长开始进行有关肥胖症的认识的启蒙。
   北京受都市化的影响,幼儿肥胖症的发生率有所增加,今后有进一步增加的可能性,因此像北京这样的主要城市,从幼儿期开始进行肥胖症的预防是必要的。