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贾旭东 陈君石 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，北京 １０００５０
　　无论在发达国家还是发展中国家，体重超重（ＢＭＩ＞２５ ｋｇ／ｍ２）和肥胖（ＢＭＩ＞３０ ｋｇ／ｍ２）都是一个必须面对的公共卫生问题。越来越多的证据表明超重／肥胖增加了某些癌的危险性，包括前列腺癌、结直肠癌、乳腺癌（绝经后期妇女）、子宫内膜癌、肾癌及胆囊癌等。２００２年１月在瑞士日内瓦的一次关于膳食、营养和慢性疾病预防的ＷＨＯ／ＦＡＯ专家咨询会上，分析了膳食因素如蔬菜和水果、超重／肥胖、酒精等与癌的危险性方面的证据，结果表明超重／肥胖和癌的危险性关系的证据最充分（ｃｏｎｖｉｎｃｉｎｇ）１。
　　ＷＣＲＦ／ＡＩＣＲ（世界癌症研究基金会／美国癌症研究所，１９９７）２的报告分析了肥胖与癌症危险性关系的证据。专家组收集了关于子宫内膜癌的５项病例－对照研究和６项队列研究的数据，对这些数据的比较分析显示，随着ＢＭＩ从２０增大到３５，子宫内膜癌危险性约增加２倍。因此认为肥胖增加子宫内膜癌危险性的证据是充分的。有１９项病例－对照研究和３项队列研究分析了绝经后女性ＢＭＩ与乳腺癌危险性的关系，随着ＢＭＩ从１７增大到３７，乳腺癌危险性增加到原来的１．８倍。对这些证据的分析显示肥胖很可能增加绝经女性乳腺癌危险性。９项病例－对照研究中的８项显示，随着ＢＭＩ从２０增加到３５左右，肾癌相对危险性增加的幅度为２．４倍。一项大型队列研究和一项病例－对照研究均发现胆囊癌的危险性增加与肥胖有关。此外还有研究表明肥胖与结肠癌危险性及总的癌危险性有关。
　　ＷＨＯ／ＩＡＲＣ（世界卫生组织／国际癌症研究机构）工作组３通过ＭＥＤＬＩＮＥ收集了１９６６年～１９９７年欧洲关于超重／肥胖和癌症方面的文献资料，分析了超重／肥胖和前列腺癌、结直肠癌、乳腺癌（绝经后期妇女）、子宫内膜癌、肾癌及胆囊癌的关系。分析结果表明超重／肥胖和前列腺癌、结直肠癌、乳腺癌（绝经后期妇女）、子宫内膜癌、肾癌及胆囊癌均呈正相关，其ＲＲ值如表１所示。他们还分析了与肥胖和超重有关的癌症患病率占总癌患病率的比例，子宫内膜癌、肾癌、胆囊癌、结直肠癌、乳腺癌（绝经后期妇女）及前列腺癌分别为３９％、２５％、２４％、１０％、５％和５％。在欧洲每年新增加的与肥胖和超重有关的癌症数分别为３４８００例和３７０００例（表２）。尽管在一些发展中国家没有如此高的百分数，但是由于这些国家超重和肥胖的人数正在逐渐增多，这就意味着与肥胖和超重有关的癌症将成为一个世界性的问题。ＷＨＯ／ＩＡＲＣ工作组的分析结果表明，如果控制了超重和肥胖，欧洲每年将因此减少３６０００例癌症的发生。因此专家组建议，为了减少超重和肥胖导致的癌症，应该将体重控制在正常范围（ＢＭＩ为１８～２５ ｋｇ／ｍ２）。
表1. 超重/肥胖和癌症危险性的关系

表2. 与超重/肥胖相关的癌症患病率占总癌患病率的比例（%）

参考文献
　　［１］Ｗｏｒｌｄ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｆｕｎｄ／Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ． Ｆｏｏｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ａ ｇｌｏｂａｌ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ． Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ ＤＣ ＡＩＣＲ １９９７．
　　［２］Ｂｅｒｓｔｒｏｍ Ａ Ｐｉｓａｎｉ Ｐ Ｔｅｎｅｔ Ｖ ｅｔ ａｌ． Ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ａｓ ａｎ ａｖｏｉｄａｂｌｅ ｃａｕｓｅ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ Ｅｕｒｏｐｅ． Ｉｎｔ Ｊ Ｃａｎｃｅｒ ２００１ ９１ ４２１－４３０．
　　［３］ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ａｇｅｎｃｙ ｆｏｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ Ｃａｎｃｅｒ． ＩＡＲＣ Ｈａｎｄｂｏｏｋｓ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ． Ｖｏｌｕｍｅ ６． Ｗｅｉｇｈｔ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｃｔｉｖｉｔｙ． Ｌｙｏｎ ＩＡＲＣ ２００２．