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张 馨 陈君石 中国疾病预防控制中心营养与食品安全所，北京 １０００５０
１ 癌症是可预防的吗？
　　绝大部分人类癌症是由环境因素引起的，其中最重要的因素是吸烟、膳食和相关因素（如体重和体力活动），以及工作场所和其它地方的致癌因素。人们是否会患癌取决于暴露于这些环境因素的强度以及个体的敏感性（遗传和非遗传因素）。因此，如果人们能不吸烟、选择适宜的膳食、从事适度的体力活动，以及尽量减少对不良环境因素的暴露，就有很大可能避免癌症的发生。因此，就人群而言，大部分癌症都是可以预防的。在防癌措施中，不吸烟和选择营养平衡的膳食是最重要的和最可行的两个方面。

２ 合理的膳食和生活方式可以预防癌症吗？
　　专家估计，通过选择适宜的、多样化的和营养平衡的膳食，再加上适度体力活动和维持适宜的体重，并持之以恒，则可使当前的人类癌症减少３０％～４０％。就全世界而言，每年可减少３００～４００万癌症病人的发生。以１９９０～１９９２年我国癌症死亡率计算，我国每年可减少３５～４３万癌症死亡。

３ 多吃蔬菜和水果可预防哪些癌症？
　　全世界已有许多资料证明，多吃各种蔬菜和水果可减少２０％或更多的人类癌症。专家推荐每天应吃４００～８００克各种新鲜蔬菜和水果。按科学证据的充分程度排列，与蔬菜和水果最有关的癌症部位是：口腔、咽、食管、肺、胃、结肠和直肠、膀胱；其次是胰腺和乳腺；最后是喉、卵巢、子宫颈、子宫内膜、前列腺、甲状腺和肾脏。

４ 蔬菜和水果的摄入量与癌症的关系如何？
　　大量科学研究证明，增加每天的蔬菜和水果摄入量可降低人类癌症发生的危险性。如果每人每天蔬菜摄入量从１５０克增加到４００克，患肺癌的危险性就可减低５０％；如果每人每天蔬菜摄入量从１００克增加到３５０克，患胃癌的危险性可减低６０％；如果每人每天水果摄入量从５０克增加到３００克，则患胃癌的危险性可减低５０％。

５ 饮酒与癌症有关吗？
　　大量科学研究证明，饮酒可增加人类得癌症，尤其是口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的危险性。如果饮酒再加上吸烟，两者协同作用，则患这些癌症的危险性更大。酒精不是机体必需的物质，因此专家们不提倡饮酒。但考虑到适量饮酒可起到舒筋活血的作用，并可能对心血管系统疾病有预防作用，因此建议，如饮酒，则应：成年男性每人每天饮酒量不超过２杯，成年女性每人每天饮酒量不超过１杯（１杯相当于２５０ ｍｌ啤酒，１００ ｍｌ果酒或２５ ｍｌ白酒），如果每人每天酒精的摄入量控制在这个建议范围内，则可减少２０％的口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌的发生。

６ 适度体力活动有利于癌症预防吗？
　　适度体力活动可调节全身功能，增强机体对癌症和其它疾病的抵抗力，对癌症有一定的预防作用。研究表明，坚持体育锻炼的人得癌症的可能性只有缺乏体育锻炼的人的１／９，而且坚持体育锻炼的人即使得了癌症，病死率也比缺乏体育锻炼的人低。因此，对那些从事活动较少的职业人群，每周至少应花一个小时进行较剧烈的运动，同时每天至少花一个小时进行散步，如能长久坚持锻炼，对癌症的预防是非常有益的。

７ 过分肥胖易患癌症吗？
　　过分肥胖的人，癌症发病率较高，尤其是容易患乳腺癌、内分泌系统癌、结肠癌和肾癌的机会较高。如何衡量自己的体重是否标准，可用体质指数。体质指数 ＝ 体重（千克）／身高（米）２，正常成年人的体质指数值应为１８．５～２５，大于２５为超重，大于３０为肥胖，低于１８．５为消瘦（营养不良）。避免过度肥胖，在整个成年期间体重增长不超过５千克和体质指数值在１８．５～２５范围之内，可预防与肥胖有关的癌症的发生。增加体力活动和摄入低热能食品是维持理想体重的重要措施。

８ 如何预防肺癌的发生？
　　肺癌占世界癌症发生率和死亡率的首位。吸烟是引起肺癌的主要原因，吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟者的２０～３０倍，被动吸烟者可增加患肺癌危险性的３０％～５０％。因此预防肺癌最有效的措施是不吸烟，对已吸烟的人要努力戒烟。有人认为自己已吸烟多年，戒烟为时已晚，这种想法是毫无科学道理的。研究证明，随着戒烟年限的增加，肺癌发生的危险性逐渐降低，戒烟１５年与不吸烟得肺癌的危险性是一样的。此外，高饱和脂肪酸和高胆固醇、饮酒也可增加患肺癌的危险性，而另一方面增加膳食中蔬菜和水果的摄入量，尤其是富含类胡萝卜素、维生素Ｃ、维生素Ｅ、硒的食品可使肺癌的发病率减少２０％～３３％。

９ 如何预防胃癌的发生？
　　胃癌的发生率在我国占恶性肿瘤的首位，其发病与膳食密切相关，尤其是高盐膳食是胃癌发病的主要危险因素。幽门螺旋杆菌感染是除吃盐太多以外的重要发病因素，并与吃盐多有协同作用。此外，常吃腌、熏、烧烤、油煎食品均可能增加患胃癌的危险性。调查研究表明，随着冰箱进入家庭的日益普遍，蔬菜和水果的摄入量增加，盐的摄入量降低，可大大降低胃癌发病率。专家估计：增加膳食中蔬菜和水果的摄入量，提倡低盐饮食，少吃腌、熏、烧烤、油煎食品，采用冷藏方式保存食品可使胃癌的发病率减少６６％～７５％。

１０ 如何预防乳腺癌的发生？
　　乳腺癌占世界癌症发生率的第三位，是妇女最常见的恶性肿瘤。性早熟、生长发育过快、肥胖、家族遗传史均为乳腺癌的危险因素。此外，饮酒也可增加乳腺癌的危险性。增加蔬菜和水果的摄入量可降低乳腺癌的发生。据专家估计，如果能节制饮食，减少脂肪摄入量，维持标准体重，不饮酒，加上适度体育锻炼，可使乳腺癌发生率降低３３％～５０％；如果在青春期前就养成了上述良好的生活习惯和饮食习惯，并持之以恒，对乳腺癌的预防效果就更显著。如果从成年才开始戒酒和进行体育锻炼，则仅可降低１０％～２０％乳腺癌的发生率。

１１ 如何预防结肠和直肠癌的发生？
　　结肠和直肠癌占世界癌症发生率和死亡率的第四位，溃疡性结肠炎、结肠息肉等肠道疾病和结肠癌家族史为结肠和直肠癌的危险因素。此外，在饮食因素中，高脂肪和高糖膳食、缺乏纤维，经常吃盐腌、熏烤等加工处理的肉制品、饮酒均可增加结肠和直肠癌的危险性。因此，预防结肠癌，一方面要积极治疗肠道疾病，另一方面要改进饮食习惯，在膳食中增加蔬菜、水果的摄入量，增加粗粮比例，养成定时排便习惯，防止便秘，减少脂肪和加工处理的各种肉制品摄入，不酗酒，再加上适当体育锻炼则可减少６０％～７５％结肠和直肠癌的发生。

１２ 如何预防肝癌的发生？
　　肝癌，早期症状隐蔽，不易被发现，死亡率较高。据统计，１９９６年，全世界肝癌新发病例为５４００００人，在我国为２９７０００人，占全世界发病的５５％。慢性乙型肝炎、丙型肝炎和常吃被黄曲霉毒素污染的食品，以及酗酒是引起肝癌的主要原因。预防肝癌首先要预防慢性肝炎，避免接受不必要的输血和注射。其次，不酗酒，将玉米、花生等食品储存于干燥通风处，防止霉菌的污染，不摄入霉变食品，可使肝癌的发病率减少３３％～６６％。

１３ 哪些食品和营养素有利于癌症预防？
　　食品中不仅存在致癌因素，而且存在如维生素Ｃ、维生素Ｅ、维生素Ａ、胡萝卜素，微量元素硒、锌、钼、碘和多酚类等多种防癌、抗癌物质，富含这些物质的食品有利于癌症的预防。各种蔬菜和水果为维生素和膳食纤维的良好来源，如刺梨、猕猴桃、桔子、山楂都含有丰富的维生素Ｃ；动物肝脏含有丰富的维生素Ａ；蘑菇、银耳含丰富的矿物质；海藻和海带含丰富的碘；此外茶叶和大蒜都含有丰富的有利于预防癌症的活性成分。因此，在选择营养平衡膳食的同时，适当改变自己的饮食习惯，多吃一些上述食品，有利于癌症的预防。

１４ 饮食防癌原则
　　食品中既有致癌因素又有抗癌因素，因此，选择合理膳食，懂得应该吃什么和不应该吃什么，可有效地预防癌症的发生。如何选择合理膳食？专家建议：饮食多样化；多吃蔬菜和水果；增加膳食中粗粮比例，以增加膳食纤维摄入量；少吃腌、熏、炸、烤食品；不吃霉变食品；不吃过多脂肪；不吃过烫和过热食品；不酗酒，不吸烟；加强体育锻炼，维持标准体重；保持良好的心情。总之，一个健康的生活方式对于癌症的预防是十分重要的。