吴 圣 楣上海第二医科大学附属新华医院 上海市儿科医学研究所，上海 ２０００９２ 母乳是四个月内婴儿最理想的食物，就提供脂肪而言，如必需脂肪酸有亚油酸（ＬＡ）和α－亚麻酸（ＬＮＡ），如长链多价不饱和脂肪酸（ＬＣＰ）则有花生四烯酸ＡＡ和二十二碳六烯酸ＤＨＡ。对孩子的脑、视网膜和生长发育有重要作用。
我们应用气相色谱法分析了乳汁中的脂肪酸成分。
１ 对象与方法
１．１ 乳母情况
时间：１９９５年３月至１９９６年１月
对象：３８名，体健，住院，奶量足。足月：２４人， 年龄：２７岁，孕周：３９周（３７～４１周）；早产１４人，年龄：２８岁，孕周：３５周（３２～３６周）。
２ 奶样采集
３ 结 果
母乳中共测得１４种脂肪酸，其中：饱和脂肪酸有７种单不饱和脂肪酸有３种ＰＵＦＡ有４种
ＳＦＡ： Ｃ８０ Ｃ１０ ０ Ｃ１２ ０ Ｃ１４０
Ｃ１６ ０ Ｃ１８ ０ Ｃ２０ ０
ＭＵＦＡ： Ｃ１４ １ Ｃ１６ １ Ｃ１８１
ＰＵＦＡ： Ｃ１８２ Ｃ１８３ Ｃ２０４ Ｃ２２６
３．１ 足月母乳中各脂肪酸绝对含量变化见表１
３．２足月母乳各脂肪酸的百分含量变化（见表２）
可见ＳＦＡ 初乳中低 成熟乳中高；ＴＵＦＡ 初乳中高，成熟乳中低；ＡＡ 初乳中高，成熟乳中低；ＤＨＡ 初乳中高，成熟乳中低。
提示：１）足月母乳中脂肪酸绝对含量与日俱增，提示母乳对成长中婴儿能量供应增加。 ２）足月母乳中脂肪酸百分含量与日有变，初乳中ＴＵＦＡ、ＡＡ、ＤＨＡ高于成熟乳是适应初生儿体内脂肪酸代谢酶（链延长酶，去饱和酶）活性较低，对其自身从ＬＡ、ＬＮＡ转变成ＡＡ和ＤＨＡ能力较弱的支持。３）初乳是十分宝贵的。４）母乳中ＬＡ和ＬＮＡ百分含量，国外报道ＬＡ为７．８％～１０．８％，ＬＮＡ为０．４％～０．６２。
我们的调查结果发现ＬＡ与ＬＮＡ均较国外为高，分别为２５％和２．７％，可能与本组乳母食用植物性油类较多有关。
３．３ 足月母乳各脂肪酸的绝对含量，在每次奶的前、中、后段的变化（见表３，４，５）。
表3 脂肪酸绝对含量在初乳中从前段、中段至后段的变化（X ±s mmol/l)
表4 脂肪酸绝对含量在过渡乳中从前段中段至后段的变化(X ±s mmol/l)
表5 脂肪酸绝对含量在成熟乳中从前段、中段至后段变化（X ±s,mmol/L)
３．４ 足月母乳各脂肪酸的百分含量在每次奶的前、中、后段变化（见表６，７）
表6 初乳中脂肪酸百分含量在一次喂奶时的动态变化 （X ±s %)
经方差分析各脂肪酸前、中、后段间无显著差异（Ｐ均＞０．０５
表7 过渡乳中脂肪酸百分含量在一次喂奶时的动态变化 (X ±s %)
经方差分析各脂肪酸前、中、后段间无显著差异（Ｐ均＞０．０５
提示：１）前、中、后段奶脂肪绝对值越来越高，故腹泻儿应不吃后段奶；２）前、中、后段奶脂肪酸百分含量无差异，故成分分析可采任何一段奶。
３．５ 早产母乳中各脂肪酸百分含量表（见表９）
３．６ 早产母乳与足月母乳中ＳＦＡ和ＭＣＦＡ的百分含量比较（见表１０）
３．７ 上海与舟山母乳的比较
对 象：２０００年２月至６月选择在上海新华医院、上海第一妇婴保健和上海市崇明县以及在浙江舟山妇婴保健院住院分娩足月婴儿的健康产妇共２４例，其中上海市区６０例，年龄２９±２岁；上海郊县（崇明县）４０例，年龄２６±２岁；浙江舟山地区１４３岁，年龄２７±３岁。
方法：初乳采集时间为产后一周内，平均５±１天，过渡乳采集时间为产后２周左右，成熟母乳采集时间为产后１～３个月，平均４５±８天。乳汁采集及测定方法同前。
统计方法：各脂肪酸测定结果采用均数±标准差（Ｘ±ｓ）表示；两组均数的比较采用ｔ 检验。
可见母乳中ＬＡ：上海市区大于上海郊区及舟山地区（乳母食用精制豆油？）；ＬＮＡ：三地区无差别；ＡＡ：三地区差别不大；ＤＨＡ：舟山地区明显高于上海市、郊区（乳母吃鱼比重较大！）舟山地区 ＡＡＤＨＡ为０．５７０．６８＝０．６６１；上海地区 ＡＡＤＨＡ为０．６００．４２＝１．４２１。乳母的饮食与乳汁密切相关。
３．８ 人乳、牛乳和婴儿配方奶的比较人乳、牛乳均为成熟乳
可 见：１）人乳与牛乳比较，牛乳中ＳＦＡ为人乳的１．８倍；牛乳中ＬＡ、ＬＮＡ、ＡＡ、ＴＵＦＡ显著低于人乳；牛奶中未测得ＤＨＡ。
２） 人乳与婴儿配方的比较配方奶中ＡＡ明显低于人乳。１０种配方奶中未测得ＤＨＡ，配方奶中其余指标接近人乳。
３）牛乳与婴儿配方奶的比较，牛乳中ＳＦＡ含量大于奶方，而ＬＡ、ＬＮＡ、ＡＡ、ＵＦＡ和ＴＵＦＡ均低于奶方。
４） 牛乳中长链ＳＦＡ与相同链长的ＵＳＦＡ相比不易被吸收，且会抑钙吸收。人乳中ＰＵＦＡ含量较高，富含ＥＦＡ，且有ＤＨＡ。
５） 关于ＤＨＡ，被认为与大脑皮质、视敏度、红细胞膜、智商高相关；奶方中加ＤＨＡ、ＡＡ二者应有合适比例；奶方中ＬＡ、ＬＮＡ亦应有比例。
