达能营养中心第六届学术研讨会论文集

张万起   吴蕴棠   王媛    韩威¹    赵娜

天津医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室，天津 300070

 

摘要: 目的：了解调查目前小学生营养知识、营养状况及饮食行为现状中存在的主要问题。方法：采取问卷调查、膳食调查、体格检查的方式调查了实验小学部分学生营养知识、营养发育状况及饮食行为。结果：多数学生及其家长掌握了一些营养知识，学生的营养发育状况有所改善；但在学生中仍存在着一些不良的饮食习惯，如偶尔不吃早餐（13.3%）、吃零食（36.7%）、挑食和偏食（50%）等；膳食调查表明学生的膳食在肉、奶类食品的摄入水平较高使得蛋白质与铁等营养状况较好，但仍存在钙、锌、VC、VA等营养素供给不足的问题。结论：目前大多数家庭的经济状况能够具有满足学生合理膳食的物质基础；家长对营养知识具有强烈的求知欲望，希望得到营养指导；为保证学生健康成长，对学生及其家长进一步开展营养知识的普及工作是十分必要的。

关键词:  饮食行为    营养    发育状况

 

The survey of dietary behaviors and nutritional status among pupils

in Tianjin experimental school

ZHANG Wan-qi  WU Yun-Tang   WANG Yuan   HAN Wei   ZHAO Na

Department of Nutrition and Food Hygiene, Tianjin Medical University, Tianjin 300070 China

Abstract:    Objective: To evaluate the levels of nutritional knowledge and nutritional status of pupils and to ascertain any major problems in dietary behaviors.  Methods: The pupils were surveyed with questionnaire and dietary survey in Tianjin Experimental Primary School to obtain data regarding their nutritional knowledge, nutritional status and dietary behaviors.  Results: Most pupils and their parents have obtained essential knowledge of nutrition, and have advanced nutritional status, meanwhile, there existed some unhealthy behaviors of eating, such as partiality for a particular kind of food among 50% of the pupils.  Conclusion: Most of parents has a strong desire for acquiring nutritional knowledge and guidelines. Therefore, it is necessary to spread nutritional knowledge among pupils and their parents for healthy and sound physical development of school-aged children.

 

 

平衡合理的膳食、有规律的进食，是保障青少年体格发育和智力发展的重要因素。随着人们生活水平的提高，我国儿童的营养状况有了明显改善，但在儿童中仍存在着许多营养不良性和营养过剩性疾病，严重影响着儿童的身心健康，尽管采取了一些干预措施，但效果并不显著。为了解目前影响学生膳食营养状况的主要因素以及小学生营养状况及营养知识与饮食行为现状，以便提出有效的营养改进建议与措施，我们进行了此次调查研究。

 

1.1 对象：选择天津市实验小学四年级在校生，随机抽取小学生60名及其家长作为调查对象。

1.2 方法：

1.2.1营养知识与饮食行为调查：采取问卷调查方式对学生进行调查。问卷自行设计，调查项目主要参考国内有关资料^[1~3]并经过反复调整后确定。

1.2.2膳食调查与分析：采用七日膳食纪录法^[4~6]，学生及家长经培训后详细记录受试者7天早中晚及零食的摄入情况，调查人员及时是了解纪录情况，发现问题及时纠正。将7天的各类食品摄入情况汇总后，按新的《食物成分表》^[7]及《中国居民膳食营养素参考摄入量》^[4]进行分析与评价。

1.2.3体格检查：对全部受试者进行了身高、坐高、体重、胸围测量^[8]。

1.2.4统计分析：测定数据录入Excel数据库，应用10.0 版SPSS软件进行统计分析。

2.1营养知识与饮食行为

2.1.1一般营养知识掌握情况（见表1）

注： ^◇  如问题种有多个小问题，答对50%以上者为正确，否则为错误/不知道

* 与** 分别代表经chi-square 检验 P< 0.05 与 P<0.01  

关于三餐中热能最高餐的回答正确率较高,表明人们已逐渐认识到午餐在三餐中的重要性,认识到午餐所提供的热能应在一日三餐中为最高（按我国膳食指南^[6]应占全天热能的40%），但从实际膳食调查结果可以看到虽然人们已认识到午餐的重要性，目前由于许多客观原因使大多数家庭仍然是晚餐摄入量偏多，午餐质量不高，这也是出现肥胖儿童增多的因素之一。因此，建议在普及营养知识的同时采取有效的措施，继续开展学生营养午餐制，由营养师统一制定食谱配餐，切实保证学生每日有足够的热能和各种营养素的摄入。

与1996年的调查结果^[9]比较在食物分类、三餐中热能最高餐、富含蛋白质的食物以及与营养有关的疾病等有关营养知识的掌握上前3项有明显提高，其中对有关食物分类和富含蛋白质的食物知识掌握较1996年有统计学意义的提高（P〈0.05和P〈0.01〉。对于何种食物富含蛋白质、如何达到良好的营养水平及与营养缺乏有关疾病的回答正确率比较高，反映了人们生活水平提高后，讲求营养、自我保健的意识增强，一些人已经了解了如何通过摄入食物来补充各方面的营养素，以达到营养均衡来预防疾病的基本知识，这也是营养知识普及的重要成果。但我们仍需关注的是对于这些基本的还有约30%～60%的人们不清楚。此次调查发现多数家长知道深色蔬菜较浅色蔬菜好，并且在日常生活中也多选择食用深色蔬菜，但当问其原因时，回答较为片面，只知道深色蔬菜所含维生素丰富，而没有指出具体可补充哪种维生素。对于食物分类及食物营养特征等营养知识的不了解也直接妨碍了人们进行合理膳食方案的实施。

2.1.2有关饮食行为

2.1.2.1 一般情况(见表2,3) 

                          表2.  小学生膳食副食结构特征

由表2所见虽大多数学生的食物结构已做到荤素搭配,但膳食中荤素比例尚不合理,需要通过学习必要的有关不同种类食物的营养特点等基础营养知识来进行平衡膳食、指导饮食行为。 

注：*代表经chi-square 检验 P< 0.05

牛奶及豆制品不仅富含优质蛋白，而且是钙的良好食物来源，从表3中可知60%以上小学生经常食用牛奶和豆制品，而牛奶的食用率比豆制品更高。我国居民膳食指南^[6]要求每日喝牛奶一杯（250ml）；豆制品则是最为理想的植物蛋白来源，无论其蛋白质含量或是质量皆可与所有动物性食物中的蛋白质相媲美^[5~7]。因此建议小学生应保证每天至少有250ml牛奶的摄入，并且应经常食用一些豆制品。如果儿童不喜欢其口味，豆类食品可选择多种深加工的豆制品，奶类食品可调剂饮用的酸奶或果味奶以改善口味，并有针对性地强化一些微量元素如：铁、锌等以加强营养。

2.1.2.2 早餐行为:

早餐作为保障小学生完成上午学习任务的能量主要来源，应养成每天吃早餐的习惯，这对于学生的身体健康十分重要。但不吃早餐的现象还是普遍存在的：1985年曾经对天津市389名小学生进行调查，发现10%以上不吃早点^[10]，1996年也对天津市128名小学生进行调查，发现7.2%不吃早餐。此次调查发现 ，大部分学生都能每天吃早餐，占调查学生总数的86.7%，但仍有13.3%的学生偶尔不吃早餐，其原因是不想吃（37.5%），不饿（25%），没时间（25%），减肥(12.5%)。

在吃早餐的学生中，经常食用5个品种以上者占30%，3～4个品种者占45％；3个品种及以下者占25%。有13.3%的小学生早餐以自制为主，有33.3%从外购买为主，有53.3%学生两者兼而有之。将早餐食物品种归为三类，即: A粮谷类、B肉蛋类、C乳制品及豆制品类。小学生早餐食物品种见表4。

注：A为粮谷类；B为肉蛋类；C为乳制品及豆制品类

由表4可知，早餐能够以3类食物为主的学生占 53.3%,以两类食物为主的占40%，单纯以粮谷类食物为主的占6.7%。即半数以上小学生早餐包括粮谷类、肉蛋类、乳制品及豆制品类等多种食品，可见早餐的品种和质量都有了一定的改善。但仍有近半数学生的早餐仅含有两类以下食物，其中部分学生6.7%仅食用粮谷类食品，种类较单一，且全部学生的早餐中均没有蔬菜、水果，因此，早餐的营养素还不够全面。

研究表明早餐质量不佳,可影响课堂学习效果，降低脑力工作速度^[11] 。早餐食物合理配比才能使血糖在较长时间内维持较高的血糖水平的^[12]。因此，教育学生吃早餐和吃好早餐对学生的健康和学习都有重要意义。合理早餐不仅为保证儿童身体健康，且与学生的记忆力、学习效果和考试成绩有关，不吃早餐会影响儿童智力与健康^[11~12]。

在调查中发现有38.3%的小学生在课间有饥饿感，并且都在第3，4节课间，然而课间加餐的学生仅占1.7%。课间加餐可以恢复疲劳^[10]，其实对于课间加餐，应根据每个学生早餐情况加以区别对待，课间加餐可以补充早餐的不足，对于少吃早餐的学生，其补充量，按热量计算应占全天供给量的10%左右，而对于不吃早餐的学生，其供给量可增加到全天的20%^[12] 。其食品可选择易消化吸收的碳水化合物为主以及适量的蛋白质、维生素等，以有助于较快升高血糖浓度，提高学习效率，时间应选择在第3，4节课间。同时还应注意卫生问题，避免集体食物中毒事件的发生。因此建议不具备营养午餐条件的学校应继续开展课间加餐，如强化牛奶、饼干等。

2.1.2.3 零食及挑食、偏食行为：

调查发现，有36.7%的小学生经常吃零食，对问及给孩子购买零食的原因时，有13.3%的家长认为对孩子有益，有26.7%的家长认为对孩子生长没有益处，但孩子喜欢吃，有28.3%的家长认为对孩子没有好处，所以很少给孩子购买。长期食用能量高、营养密度低的零食，可使血糖很快升高，产生饱腹感，影响正餐进食。对儿童的营养状况无益,同时过多的食用易促进偏食的发生，可直接影响某些营养物质的摄入进而影响机体的生长发育，因此应在这方面多加指导，改变不良的膳食行为，使儿童能够获得更多营养丰富的食物。

挑食、偏食问题在儿童中较普遍，占调查学生的50%，主要是偏食营养价值差的糕点、膨化食品，方便、快餐食品以及糖果饮料类食品。儿童中存在有吃零食、挑食、偏食的习惯，一方面与他们自制力差等因素有关，也与家长溺爱、缺乏营养知识以及家长、学校忽视对学生进行营养知识教育有关。因此应对学生、家长和学校老师进行营养教育,可以帮助学生养成良好的饮食习惯,保证学生的健康生长。

2.1.3学生家庭经济状况：

    学生家庭人均月收入大致可以分为5档：500元及以下者，占16.7%；500～700元者，占26.7%；700～1000元者，占36.7%；1000～1300元者，占6.7%；1300以上者，占3.3%。从调查结果看，80%以上的学生家庭人均月收入主要分布在500～1000元，生活经济水平较高，能够为改善当前学生营养水平、饮食习惯提供良好的物质条件。

2.2膳食调查结果与分析

2.2.1 食物的构成与摄入量   

学生的食物摄入情况及与1986年、1996年两次调查结果的对比详见表5。本次调查中学生的食物摄入总量为1029.83g，高于1986年与1996年基本持平。其中乳类、肉类食品摄入量高于前两次调查；谷类、蔬菜类与水果类食品摄入水平居于1996年与1986年之间；而豆类与蛋类食品的摄入量低于前两次调查^[9]。

2.2.2  热能的摄入情况   

本次调查中学生的食物摄入的总热量为1676.0kcal，达标率为82.8%。其中男生食物摄入的总热量为1721.9kcal，达标率为86.1%；女生食物摄入的总热量为1616.0 kcal,达标率为80.8%，均未达到膳食营养素参考摄入量(DRIs)的90%。且较1986年（88.9%）、1996年（83.7%）有所下降^[9] 见图1。

由图1可见2003年实验小学学生三大营养素供热百分比为蛋白质：脂肪：碳水化合物=18：18：64。与1986年及1996年比较发现蛋白质所占热比逐年增加，现已超过15%达18%，说明蛋白质供给充裕；脂肪摄入水平较前两次调查明显降低，说明人们普遍有意识地减少脂肪摄入的结果；碳水化合物所占热比热比在60%左右仍体现东方膳食的基本特征。

2.2.3 蛋白质的摄入情况 

本次调查中学生摄入蛋白质情况为男生63.58g，女生为58.45g。摄入蛋白质的食物来源为：动物类蛋白摄入量为32.17g，所占比例为52.42%；豆类蛋白摄入量为1.15g，所占比例为1.87%；谷类蛋白摄入量为18.59g，所占比例为30.29%；其他类蛋白摄入量为9.46g，所占比例为15.42%；其中来源于动物和大豆的蛋白质即优质蛋白质为54.29%超过推荐50%的水平，可见目前小学生的蛋白质营养在数量与质量上满足其发育的需要^[4-5]。

2.2.4维生素的摄入情况   

从表6的调查结果看，维生素E(214.70%)和烟酸(169.56%)的摄入量超过膳食营养素参考摄入量(DRIs)；而维生素A（72.84%），维生素B₁（74.44%），维生素B₂（74.25%）和维生素C（62.2%）摄入量未达到DRIs的80%。

2.2.5矿物质的摄入情况   

从表7可见:铁(146%)、硒(123.80%)、钾（97.65%）、磷（118.89%）的摄入量超过DRIs；而锌（73.11%），钙（48.29%）的摄入量未达到DRIs的80%。

 

2.3 体格检查结果

小学生4项体格发育指标测定结果及其比较情况详见表8。实验小学学生2003年的测定结果与1996年比较：在身高与坐高方面9岁男、女生均有所增高，其中9岁女生的增高具有显著性，而10岁的男、女生两年基本持平；在体重与胸围方面两年龄组的男、女生均有增长，其中9岁女生的增长具有显著性。

 

        注： ^▼    为实验小学学生测定结果与2000年全国汉族城市学生测试指标比较P<0.05；

             **  为实验小学学生2003年与1996年两次测定结果比较P<0.01

实验小学9、10岁两年龄组男、女生上述4项体格发育指标与2000年中国学生体质与健康调研报告中汉族城市学生的相应指标^[8]比较发现：实验小学两个年龄组男、女生的4项体格发育指标均高于全国汉族城市学生的平均水平，其中身高全部、坐高除外10岁男生、体重除外9岁男生与全国汉族城市学生的平均水平比较差别具有显著性（P<0.05）。说明在目前的膳食摄入状况下天津市实验小学学生的发育水平好于全国平均水平。

3.1营养知识与饮食行为的调查显示，随着社会发展与人们生活水平的提高，多数学生及其家长掌握了一些营养知识，学生的营养发育状况有所改善；但在学生中仍存在着一些不良的饮食习惯，如偶尔不吃早餐（13.3%）、吃零食（36.7%）、挑食和偏食（50%）等。

3.2膳食调查表明学生的膳食在肉、奶类食品的摄入水平较高使得蛋白质与铁等营养状况较好，但仍存在钙、锌、VC、VA等营养素供给不足的问题。天津市实验小学学生4项体格发育指标均高于全国汉族城市学生的平均水平，说明在目前的膳食摄入状况下实验小学学生的发育状况好于全国平均水平。

3.3学生家庭经济状况调查表明，目前大多数家庭的经济状况能够满足学生合理膳食所需的物质基础。因此，学生中仍存的不良饮食习惯及膳食营养中存在的问题主要是由于学生及学生家长对营养知识了解的不全面或偏差所致。为更有效地保证学生健康成长，对学生及其家长进一步开展营养知识的普及工作是十分必要的。

 

4 参考文献

 

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9张万起，王笃圣，孙忠，等.天津市实验小学学生10年间营养状况比较与评价[J].中国公共卫生，1998，14（9）：539

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11陈佩珍.早餐质量及课间加餐对脑力工作的影响[J].中国学校卫生，1996，17（5）：361