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达能营养中心第六届学术研讨会论文集

私立学校学生节食行为调查分析
柳春红*  张德新  刁平  龚洁  夏江  杨瑾丽
武汉市疾病预防控制中心， 武汉 430022
 
摘要：  目的 了解私立学校中学生节食状况及相关影响因素。 方法 以问卷调查方式收集8所私立学校1307名初一、初二学生的节食及相关行为资料。 结果 男生中11.5%的学生在节食，女生中则有10.8%的学生在节食。相关因素分析中，节食与自身体重的感觉认识、食欲、尝试吸烟行为、吸一整支烟和吸过100支烟等吸烟行为都有关系( P < 0.05 )。结论  提高青少年对节食危险性的认识，引导青少年采取健康的体重控制方法。
关键词：  私立学校 中学生 节食
 
A study on dieting behavior among the adolescents in private schools
Liu Chunhong   Zhang Dexin  Diao Ping  Gong Jie  Xia Jiang  Yang Jinli
Abstract：  Objective  to explore the dieting status and relative factors among the adolescents in private schools. Methods  1307 students of 7th and 8th grades from 8 private schools were sampled to complete the questionnaires involving dieting and deiting-related behaviors.  Results  11.5% of boys reported they had been on a diet, compared with 10.8% of girls. Dieting behavior was associated with body image, appetite, ever smoking lifetime, smoking a whole-cigarette lifetime and smoking 100 cigarettes lifetime ( P < 0.05 ). Conclusion  The adolescents should realize the risk of dieting behaviors 
Key words：  private school  adolescent  dieting
 
近十年来，许多研究青少年健康行为的研究都涉及到节食问题[1~3]。虽然节食的目的通常是控制体重，但可能还会产生其他不良后果。澳大利亚一项历时三年的青少年队列研究证实，节食是饮食失调的重要预示因子。严重节食的女生发展到饮食失调的可能性是非节食者的18倍，中等水平节食的女生发展到饮食失调的可能性是非节食者的5倍[4]。节食在西方国家是一种普遍的行为。在中国，由于近年来强调女性纤瘦的文化被进一步加强，部分女生为追求苗条身材而在采取节食方式控制体重，但目前国内关于青少年学生节食的流行程度及相关行为方面的研究报道还比较少见。本研究对武汉市8所私立学校青少年学生的节食状况进行了调查和分析。
 
1．对象与方法
 
1．1 调查对象及抽样方法  根据武汉市教育局提供的私立中学名单，抽取取武汉市城区的8所私立学校，以初一、初二年级的部分学生（学校规模较大者，按同等人数随机抽取）或全部学生（学校规模较小者）作为调查对象。这样，8所学校共抽取调查对象1307人。其中男生占61.5%，女生占38.5%。
 
1．2 资料收集方法  按班级以问卷形式进行调查。内容包括自尊量表、节食行为、肥胖行为、吸烟行为以及相关因素等。调查表由经过统一培训的调查员在学生教室发给学生填写，问卷上没有学生姓名，只有编码，以增加问卷填写的保密性。在调查现场，学校老师或其他管理人员都要求回避。调查时间为2001年5~6月。
1．3 统计分析方法  原始数据采用EPI软件录入，数据分析和统计采用SAS 6.12 完成。
 
2  结果与分析
 
2．1 学生节食的流行情况
表1分别按性别、年龄统计了学生节食的发生率。男生中11.5%的学生在节食，女生中则有10.8%的学生在节食，经c2检验，P>0.05，性别间无显著性差异。年龄按12岁及以下，13岁、14岁、15岁、16岁及以上划分，其节食发生率分别为12.4%、9.1%、12.4%、11.7%、20.0 %，虽然16岁及以上的学生节食发生率最高，但经c2检验，P>0.05，年龄间无显著性差异。
 
表1.      学生节食的发生率
  性    别                        年   龄（岁）           
节食       男       女       £12      13         14        15      ³16     合  计
是     88(11.5%)  53(10.8%)   14(12.4%)   42(9.1%)    58(12.4%)   20(11.7%)   7(20.0 %)  141(11.3%)
否    675(88.5%)  436(89.2%)  99(87.6%)  422(90.9%)  411(87.6%)  151(88.3%)  28(80.0%)  1107(88.7%)
P值         0.704                                  0.223
 
 
2．2 自身体重的感觉认识与节食发生率
表2将学生对自身体重的感觉认识分成五类：太瘦（A）、有点瘦（B）、适中（C）、有点胖（D）、太胖（E）。感觉胖（D+E）的学生中，发生节食的人数占节食学生总人数的比例为44.2%；感觉瘦（D+E）的学生中，合计发生节食的比例为21.7%；感觉体重适中的学生节食发生比例率为34.1%。经c2检验，P<0.01, 说明学生对自己体重的看法对其是否节食的影响有显著性意义。
表2             体重感觉认识与节食发生率
                    对自身体重的感觉                 
节食       太 瘦      有点瘦        适 中       有点胖      太 胖          P值
是     13 (9.4%)    17(12.3%)     47(34.1%)     48(34.8%)   13(9.4%)        0.001
否    111(10.0%)   287(25.9%)    452(40.9%)    232(21.0%)   24(2.2%)  
 
 
2．3 有关节食的观点与节食发生率
2．3．1 女孩越瘦越好
表3中，问题“你是否认为女孩越瘦越好”的选择项包括4个：“肯定是”、“也许是”、“也许不是”、“肯定不是”。节食的学生中，16.1%的学生肯定女孩越瘦越好，非节食的学生中，持这一观点的只占5.5%；节食学生中9.5%的学生认为女孩肯定不是越瘦越好，而非节食学生中，持这一看法的有15.6%；经c2检验，P<0.01，说明学生审美观点对学生是否节食有显著性影响。
2．3．2 节食不利于健康
表3中，问题“你认为节食不利于健康吗”的选择项也包括4个：“肯定是”、“也许是”、“也许不是”、“肯定不是”。节食的学生中，只有14.2%的学生肯定节食不利于健康，非节食的学生中，持这一观点的则占59.6%；节食学生中，11.4%的学生完全否定节食不利于健康，而非节食学生中，持这一看法的有4.4%；经c2检验，P<0.01，说明学生对节食与健康的关系与学生是否节食之间存在联系。
表3                节食的观点与节食发生率
  女孩越瘦越好                    节食不利于健康 
       节食       非节食               节食       非节食
肯定是          22(16.1%)    60( 5.5%)           20(14.2%)   658(59.6%)
也许是          66(48.2%)   472(42.9%)           75(53.2%   326(29.5%)
也许不是        36(26.3%)   396(36.0%)           30(21.3%)   72 ( 6.5%)
肯定不是        13(9.5%)    172(15.6%)           16(11.4%)   48 ( 4.4%)
P值                  0.001                             0.001
 
 
2．4 节食与食欲、睡眠状况间的关系
节食学生中，食欲好的占46.4%，食欲差的占5.7%；而非节食的学生中，两者的比例分别为59.5%、3.3%。经c2检验，P<0.01，说明节食对食欲有显著性影响。
节食学生中，睡眠好的占42.1%，睡眠差的占10.0%；而非节食的学生中，两者的比例分别为44.6%、12.2%。经c2检验，P>0.05，说明节食对睡眠的影响无显著性意义。
 
表4.   节食对食欲、睡眠的影响
  食欲                            睡眠 
       节食       非节食               节食       非节食
好            65(46.4%)     659(59.5%)           59(42.1%)    495(44.6%
一般          67(47.8%)     412(37.2%)           67(47.9%)    479(43.2%)
差             8 (5.7%)      36 (3.3%)            14(10.0%)    136(12.2%)
P值                  0.009                             0.516
 
2．5 节食与吸烟行为
2．5．1 尝试吸烟：从表5可知，节食学生中，尝试吸烟率为63.6%；而非节食学生中，尝试吸烟率为52.6%，节食学生的常识吸烟率高于非节食学生，经Fisher精确检验，P<0.05，说明节食行为与尝试吸烟行为有关。
2．5．2 吸一整支烟：从表5可知，节食学生中，吸一整支烟的学生占节食学生人数的29.3%；而非节食学生中，此吸烟率为20.6%，节食学生吸一整支烟的吸烟率高于非节食学生，经Fisher精确检验，P<0.05，说明节食行为吸一整支烟这种吸烟行为有关。
2．5．3 吸100支烟：从表5可知，节食学生中，吸过100支烟的学生占节食学生人数的7.9%；而非节食学生中，此吸烟率为3.8%，节食学生吸过100支烟的吸烟率非节食学生，经Fisher精确检验，P<0.05，说明节食行为与吸过100支烟这种吸烟行为有关。
 
表5.    学生节食的发生率与吸烟行为的关系
 尝试吸烟             吸一整支烟             吸过100支烟  
节食        是       否          是        否           是        否
是      89(63.6%)   51(36.4%)     41(29.3%)    99(70.7%)      11(7.9%)    129(92.1%)
否     562(52.6%)  501(47.4%)     219(20.6%)  844(79.4%)      42(3.8%)   1064(96.2%)
P值            0.015                      0.022                      0.041
 
3．讨 论
3.1 节食的流行状况
北京师范大学对北京三所中等学校的一项调查显示，三分之一以上的女生报告她们曾经试过或有时节食[5]。香港关于少女进食失调态度及行为的研究发现，28.3%的11至20岁少女曾节食[6]。Neumark-Sztainer D 对来自美国公立、私立和教区学校的6728名5到12年级的学生进行的一项全国性调查资料显示，几乎超过半数的女生（45%）在节食，男生中则有20%的学生在节食[7]。本调查中，男生中11.5%的学生在节食，女生中则有10.%的学生在节食。节食比例低于国内外的调查结果。有研究指出，节食在非西方国家的流行主要是西方文化影响的结果。本调查的对象来自私立学校，由于私立学校采取的是封闭式教育，学生从周一到周五（或周六）一直学习、生活在校园内，与社会接触的时间相对局限，受社会、媒体、西方文化等的冲击也就相对较小。因此，我们认为私立学校学生相对低的节食比例可能与之有关。
 
3．2 节食与吸烟
在过去的十年中，许多研究都在探索青少年健康行为间的相互关系。研究已经发现，经常性节食与其他一些危及健康安全的行为如吸烟、喝酒、使用大麻、违法、自杀企图等都有关系[1~3]。美国一项对1295名中学生的追踪调查研究发现，女生节食可能增加开始吸烟的危险性，而且这种危险性随节食频率的增加而增加[8]。国内还没有关于节食和吸烟关系的报道。由于本调查是横断面研究，只对节食和吸烟行为之间是否有联系进行了分析。结果显示，节食和尝试吸烟、吸一整支烟、吸过100支烟等吸烟行为之间有联系。
本研究给我们的提示是，我们不应以孤立的观点来看待节食，而应从广义的健康和危险行为中认识节食行为。由于一贯没有节食行为的青少年呈现的是健康的心理和健康行为模式，而节食较频繁的青少年表现的则是负性的行为模式[9]，建议青少年不要因体形问题而盲目节食。即使因减肥需要，也应在医生或营养师的指导下，采取合理的限制能量的膳食。
 
4 参考文献
1 French SA, Story M, Downes B, Resnick MD, Blum RW. Frequent dieting among adolescents: psychosocial and health behavior correlates. Am J Public Health，1995, 85:695-701
2 Killen JD, Barr-Taylor C, Telch MJ, Robinson TN, Maron DJ, Saylor KE. Depressive symptoms and substance abuse among adolescent binge eaters and purgers: a defined population study. Am J Public Health，1987, 77:1539-1541
3 Neumark-Sztainer D, Story M, French SA. Covariations of unhealthy weight loss behaviors and other high-risk behaviors among adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med，1996, 150:304-308
4  Patton GC, Selzer R, Coffey C, et al. Onset of adolescent eating disorder: population based cohort study over 3 years. BMJ. 1999, 318:765-768
5 郑日昌. 北京女青少年节食状况及相关问题研究. 中国心理卫生杂志, 1999, 13( 6)：340-342
6 粱耀坚, 林碗欣, 陈永诗. 香港少女的进食失调态度及行为. 青年问题研究, 2001, 4(1), Serial # 7
7 Neumark-Sztainer D, Peter J.Hannan, Msata. Weight-related behaviors among adolescent girls and boys. Arch Pediatr Adolesc Med, 2000, 154:569-577
8 Austin SB, Gortmaker SL. Dieting and smoking initiation in early adolescent girls and boys: a prospective study. Am J  Public Health, 2001, 91(3): 446-450
9 Story M, French SA, Neumark-Sztainer D, et al. Psychosocial and behavioral correlates of dieting and purging in native American adolescent. Pediatrics. 1997, 99(4):8-23