达能营养中心第六届学术研讨会论文集
李飞卫* 胡俊 王素梅
新乡市卫生防疫站，新乡 453000
摘要：改革开放以来，新乡市580万城乡居民生活水平不断提高，居民营养状况有了一定程度的改善。1982年全国营养调查结果表明，我市城乡居民的膳食结构仍存在着一些问题，如农村居民膳食非常单调，食用植物油极少，摄入蔬菜量也很少，微量营养素缺乏问题比较突出（维生素B2缺乏者占96%，贫血率达20%）；城市居民超重者呈逐年增多的趋势，超重率已达45.79%，高血压发病率也高达27%。另外，城市居民中存在部分微量营养素缺乏。调查还发现城乡居民营养与健康知识缺乏、饮食习惯与烹调方法不当等问题。为此，向广大城乡居民普及营养与健康知识，提供营养咨询、指导，为营养缺乏病患者和与营养有关疾病的患者提供诊断、纠正治疗等保健就显得十分必要。我们于1988年12月建立了河南省首家融预防、治疗、科研与营养宣教为一体的营养门诊，经过15年的努力工作，在普及营养保健知识、纠正不良饮食习惯、治疗营养缺乏病等方面都取得了一定成绩。实践证明：基层营养门诊是宣传普及营养知识的最前沿阵地，群众非常乐于接受这种面对面的宣传方式。
关键词：营养门诊 咨询指导 健康教育
1982年第二次全国营养调查以后，我们发现新乡市城乡居民存在着一些膳食营养问题，如农村居民膳食极其单调，城乡居民微量营养素缺乏，城市居民超重与肥胖比例增加，高血压发病率增高等等。随着人民生活水平与文化素质的提高，城乡居民对营养与健康的关系也逐步有所认识，并有加以改善的要求。他们到处求医咨询，但由于没有专门的膳食营养咨询指导机构，致使膳食营养和与营养有关的问题一直未能得到较好地解决，
为改变现状，我们建立了直接面对居民进行营养与健康教育，解决膳食营养方面问题的咨询指导机构――营养门诊。
1 建立营养门诊，立足大众健康
1988年12月我们建立了河南省首家融预防、治疗、科研与宣教为一体的营养门诊，填补了河南省无营养宣传教育阵地、无专业治疗营养性疾病机构的空白，开始了对我市城乡居民的膳食营养咨询指导、纠正不良饮食习惯及营养性疾病的治疗工作，以便通过与居民面对面的形式进行教育、指导，达到改善营养与健康现状的目的。
我们在工作实践中不断摸索总结，自行设计了一套科学性强、使用方便的计算机营养咨询系统。我们可以对就诊、咨询者进行膳食营养和与营养有关疾病等方面的咨询指导，对个人或集体进行营养计算评价，提出平衡膳食的建议，并根据其年龄及生理特点设计出平衡合理的一周食谱。
对患有营养缺乏症者建立营养保健病历，进行长期追踪观察。对确诊的各种营养缺乏病进行相应营养素补充治疗，同时教给他们在一日三餐中按平衡膳食、合理营养的原则安排自己的饮食，以期达到长期合理营养的目的。咨询、就诊者对专业人员为其做详细、认真、针对性很强的营养状况分析、指导，表示非常满意。因此，一传十，十传百，前往营养门诊咨询就诊者络绎不绝。十几年来，我们接待咨询者达到数万人次，受到国内营养专家和省卫生厅、市政府领导的高度称赞。
为进一步扩大营养健康宣传阵地，我们还帮助辖区６个县防疫站建立了营养门诊，现已初步形成了营养咨询指导与健康教育网络，使这项工作逐渐走向广泛深入。
2 撰写科普文章，宣传营养保健知识
我们自营养门诊建立以来，针对群众经常咨询且具有共性的一些营养问题，编写成通俗易懂的科普文章，在《新乡日报》、《新乡广播电视报》等地方性报刊上发表，如“大家都来关心孩子们的膳食营养”、“为了健康要合理营养”、“孕妇乳母合理营养的重要性”、“饮食习惯、疾病、生长发育”、“莫把缺钙当癫痫”、“老年人的生理特点与营养需要”等。同时，我们在市预防医学会、营养门诊联办的《新乡预防医学》小报上，编写、刊登几十篇营养科普文章。截止目前，我们已编辑出版30期，尤其是近四年，我们撰文，争取厂家出资，每期印刷上万份，以计免网络发到各县区防疫站、乡镇村庄卫生所（室），进行广泛的营养科普宣传。凡来营养门诊者，一律发几份小报，宣传营养知识。撰稿内容均为群众较为关心的营养与健康话题，如“春节过后话腿疼”、“肥胖与健康”、“骨头汤能补钙吗”、“营养与头发有什么关系”、“积极预防缺铁性贫血”、“锌的生理功能”、“浅谈钙剂”、“钙铁锌食物含量排行榜”、“食物营养素与恶性肿瘤”等等，深受广大群众欢迎。
我们还在《新乡预防医学》小报上介绍了营养门诊的工作内容和服务宗旨，公开咨询电话，随时解答人们关心的营养健康问题，取得了较好的宣传效果。
3 发挥电台、电视台作用，进行营养科普讲座
电台、电视台是当今最快的信息传播渠道，我们一方面主动与电视台联系，同时也接受电台、电视台的邀请进行营养科普讲座及专题采访。自1991年以来，每年都在电视台作一定数量的专题节目，如“儿童夏季饮食卫生”、“肥胖儿童的饮食营养”、“奶与奶制品的营养价值”、“预防婴幼儿佝偻病”、“谈谈维生素的生理功能”、“中小学生的生理特点及营养需要”、“高考期间的膳食营养”等。
在电视台黄金时间播出城乡居民喜闻乐见又急需了解的科普知识讲座和专题采访报道，成为我们进行全民普及营养科普知识的重要方式。
4 运用科研成果理论，丰富营养宣教内容
在科普宣传教育活动中，我们将营养研究部门以及自己的科研成果所得出的新理念、新观点作为科普宣传的新内容，用通俗的语言向广大居民进行宣讲。如1994-1996年我们运用病例对照做了研究课题：“膳食因素与脑血栓危险度关系的研究”(获市科技成果二等奖)，该课题采用单因素分析，求出三大营养素和59种食物的相对危险度，结果表明：热量、蛋白质、脂肪摄入过多以及饮酒是脑血栓发病的重要因素；而谷物、杂粮、西红柿、空心菜等有良好的保护作用。我们利用在本地区得出的这一结论结合专家、研究部门的结果，指导居民的膳食，建议增加粗杂粮、蔬菜的品种和数量，尽量少饮酒或不饮酒，增加体力活动，以达到控制和减少脑血栓病的发生。
我们利用与中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所协作完成的国家八五项目“孕妇钙代谢及对新生儿生长发育和先天性佝偻病发生的影响”这一课题的观察结果，向孕妇、乳母宣传合理补充钙剂对母体和预防婴幼儿先天性佝偻病的重要作用。
在糖尿病病人咨询时，我们引用达能营养中心提供的“血糖生成指数与健康”等有关资料，并根据新版《中国食物成份表2002》食物血糖生成指数表，向病人介绍血糖生成指数的概念，并且建议病人在使用食物交换份表的同时，一定注意选择中低GI食物，才能减少药物用量，有效控制血糖，减少并发症发生。
5 今后设想
为了把营养健康教育工作广泛深入地开展下去，取得更好的效果，我们初步设想在农村选择一个较富裕和一个较贫穷的自然村，做为营养健康教育的试点，运用多种形式进行营养科普宣传教育试验，试验前后进行观察对比，以寻求更有效的营养宣教模式，在更大范围内开展营养健康教育，促使我市城乡居民的营养健康意识迈上一个新台阶。