达能营养中心第六届学术研讨会论文集

王玉   张格祥   苏莉

兰州医学院公共卫生学院，兰州 730000

摘要： 目的 对甘肃省独有的裕固族、东乡族、保安族3~6岁儿童锌（Zn）与维生素C(VC)缺乏者，给予结合复合营养素的健康行为干预，两个月后评价该人群膳食结构、血细胞Zn、血清VC水平及抗氧化能力的变化。方法 随机抽取裕固族、东乡族、保安族3~6岁儿童293例，对其中锌、VC缺乏者采用干预措施两个月后，结合个案问卷、体检和血清学指标检测的方法评价干预效果。结果 干预后该人群血清VC水平均有显著性提高，而血细胞Zn增高不显著。裕固族3~6岁儿童血清总超氧化物歧化酶（T-SOD）、铜锌超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）显著提高，但总抗氧化能力（T-AOC）未见显著性差异；东乡族该年龄段人群血清T-AOC、T-SOD和CuZn-SOD均显著提高。结论 结合复合营养素的健康行为干预可显著改善欠发达地区儿童的营养状况。

 

关键词：综合营养干预  裕固族  东乡族  保安族  3~6岁儿童  膳食结构  抗氧化能力

 

Wangyu   Zhanggexiang   Suli

Department of Preventive Medicine in Lanzhou Medical College，Lanzhou  730000

 

Abstract：Objective The survey will reveal the variety of antioxidate activity after nutrition was supplied to children aged 3-6 years of Zinc and vitamin C deficiency in Yugu 、Dongxiang nationalities. Methods Children aged 3-6 years totally 293 were randomly selected from the three nationalities. They who were deficiency of Zinc and vitamin C were given synthetic nutritional supplement. After two months, survey、health、serum level of Zinc and vitamin C were measured. Results An intake of vitamin C and Zinc were enhanced since synthetic nutritional had been supplied. After nutritional supplement, the serum level of vitamin C was elevated in the population. At the moment, the serum cell level of Zinc weren’t obviously improved; the tendency of rise was observed. The serum level of T-SOD and CuZn-SOD were patently elevated, significant gender difference was not observed for T-AOC at children aged 3-6 years of Yugu nationality. Moreover, the serum level of T-AOC 、T-SOD and CuZn-SOD were clearly variance with other nationality children aged 3-6 years. Conclusion Synthetic nutritional supplement may ameliorate children’s nutrition status in poverty area.

Key words： synthetic nutritional；Yugu、Dongxiang 、Baoan nationalities；children aged 3-6 years；dietary structure；antioxidate activity

 

较为严重。本研究对裕固族、东乡族、保安族3~6岁儿童Zn、VC缺乏者，给予综合营养干预两月后，检测体内血细胞Zn、血清VC水平和机体抗氧化能力的变化，评价综合营养干预的效果。

1.1 对象：按随机化的原则和研究目的，采用整群分层抽样方法抽取裕固族民族聚居区（甘肃肃南县、东乡县、积石山县）3~6岁儿童293例，作为研究对象。其中血细胞Zn小于5.41 μg/L，血清VC小于26.69μg/ml者确定为干预对象。

1.2 方法：

1.2.1膳食调查:设计了《0~6岁儿童膳食调查表》，采用记帐法结合连续5天膳食询问法进行。

 1.2.2综合营养干预：人群综合营养干预实验包括健康行为、营养知识宣教及自配复合营养制剂补充相结合的综合营养干预措施。 其中服用复合营养制剂进行营养强化，干预时间为60天。Zn及VC复合微量营养素制剂的补充剂量：每人每日补充Zn 12mg，VC 70mg；累计补充剂量：Zn 为720mg，VC为4200mg。

1.2.3  评价指标：

1.2.3.1血清VC含量的测定：在干预前、后分别采取受试者清晨空腹外周静脉血3ml，离心分离血清，采用VC试剂盒（购自南京建成生物工程研究所）进行测定。

1.2.3.2血锌含量的测定：在干预前、后分别采取受试者清晨空腹外周静脉血3ml，离心分离血细胞，用原子吸收光谱法测定。

1.2.3.3血清T-SOD、CuZn-SOD和T-AOC测定：在干预前、后分别采取受试者清晨空腹外周静脉血3ml，离心分离血清。分别采用T-SOD、CuZn-SOD和T-AOC试剂盒（购自南京建成生物工程研究所）进行测定。 

1.2.4数据分析处理：采用SPSS统计软件对数据进行统计处理、膳食调查结果采用营养分析软件CDGSS处理。

1.3  质量控制

包括现场调查员的统一培训，与干预对象及抚养人签订志愿接受综合营养干预的知情协议书，标本的冷链保存、及时测试，复合营养制剂的一次性、同一车间加工，强化补充期间有抚养人及保育人员每日填写《儿童服用营养制剂情况记录表》、《儿童服用营养制剂期间患病情况记录表》，生化指标则采用南京建成生物工程研究所生产的试剂盒及方法统一进行。

 

2.1 综合营养干预对裕固族、东乡族、保安族膳食结构的影响（见表1）              

       表1.  裕固族、东乡族及保安族膳食营养调查结果

	名称	裕固族					东乡族							保安族
		摄入量			达标率（%）		摄入量					达标率（%）		摄入量		达标率（%）
		干预前		干预后	干预前	干预后			干预前	干预后		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
热量（kcal）			1295.36	1262.45	92.53	90.18		1315.28		1263.52	93.95		90.25	1323.28	1345.31	94.52	96.09
蛋白质（g）			30.47	42.98	67.71	95.51		36.55		41.92	81.22		93.16	36.58	36.95	81.29	82.11
VC（mg）			21.37	34.15	53.43	85.38		27.76		37.24	69.40		93.10	25.41	28.46	63.53	71.15
VB2（mg）			0.21	0.26	26.25	32.50		0.46		0.57	57.50		71.25	0.41	0.56	51.25	70.00
视黄醇当量			315.58	340.24	63.12	68.05		321.37		328.36	64.27		65.67	94.65	102..52	18.93	20.50
锌（mg）			4.15	7.23	41.50	72.30		4.33		6.48	43.30		64.8	4.62	5.76	46.20	57.60

由表1可知，裕固族、东乡族、保安族3-6岁儿童每人每日营养素摄入量所占RDA的百分比为热量在RDA的推荐量范围之内，蛋白质、VC、VB₂、VA、Zn摄入量均低于RDA的推荐量范围，尤其是VC、VB₂、视黄醇当量、Zn摄入严重不足，仅达到RDA的50%左右；给予综合营养干预后，、VC、VB₂、视黄醇当量、Zn摄入量均有一定增加，而摄入量增加不明显，尤其是裕固族和东乡族。

2.2 复合营养素干预对血细胞Zn、血清VC的影响（见表2）：

表2.  干预前、后血细胞Zn和血清VC含量测定

由表2可知，三个少数民族3~6岁儿童的血细胞Zn在复合营养素干预前后的差异显著性不明显，血清VC值在干预前后的差异显著性明显（P＜0.01)。

 

2.3 复合营养素干预对血清T-AOC水平的影响（见表3）：

表3. 干预前、后血清T-AOC水平的比较(U/ml)

由表3可知，裕固族、东乡族3~6岁儿童血清T-AOC水平在干预前后差异显著性不明显，而保安族该人群血清T-AOC水平在干预前后具有显著性差异（P＜0.05)。

 

2.4 复合营养素干预对血清T-SOD水平和CuZn-SOD的影响（见表4）：

表4. 干预前、后血清CuZn-SOD和T-SOD水平的比较（(NU/ml)）

由表4可知，裕固族、东乡族3~6岁儿童血清CuZn-SOD和保安族T-SOD水平在干预前后均具有显著性差异(P＜0.05）。

2.5综合营养干预对该人群体质指数的影响（见图1）

 

图 1 三个民族人群综合营养干预前后体质指数变化情况

经过一段时期的营养素补充干预后，裕固族、保安族3~6岁儿童身体质量指数有显著性升高（P＜0.01），东乡族该人群略有升高，但不具有显著性差异（P＞0.05）。

2.6综合营养干预对该人群营养素缺乏患病率的影响（见图2）

经过一段时期的营养素补充干预后，裕固族3~6岁儿童营养素缺乏患病率显著降低（P＜0.01），东乡族该人群略有降低，但不具有显著性差异（P＞0.05）；保安族3~6岁儿童营养素缺乏患病率显著降低（P＜0.05）。

 

图2 三个民族人群综合营养干预前后营养素缺乏患病率变化情况

 

锌和VC是促进机体生长发育和维持正常生理功能所必需的微量营养素。锌是体内许多重要金属酶的结构或功能成分，以Zn²⁺、锌依赖酶或其它锌蛋白形式参与细胞基因的转录和复制，蛋白质的生物合成及信号转导等，进而影响细胞生长、分裂和分化等各个过程的进行。对于生长期儿童，锌缺乏可以导致其生长迟缓、垂体调节功能障碍、食欲不振、味觉迟钝甚至丧失、皮肤创伤不易愈合、易出现反复感染等。VC作为酶的辅因子或辅底物参与多种重要的生物合成过程，包括胶原蛋白、某些神经介质和肽激素等的合成。同时，VC是血浆中最有效的抗氧化剂，是细胞外液抗氧化防御系统的第一道防线，对血浆中正在进行的脂质过氧化具有阻断作用。

脂质过氧化是游离或结合状态的不饱和脂肪酸受到体内自由基作用而发生的有害的过氧化反应。机体的抗氧化体系包括酶促和非酶促两种，许多酶是以微量元素为活性中心的，如SOD、GSH-Px等，非酶促反应体系中主要是维生素、金属蛋白质。SOD能够有效清除O^2-，将O^2-歧化为H₂O₂和O₂，终止自由基的链锁反应。SOD的活力反映了机体清除氧自由基的能力，总抗氧化能力（T-AOC）反映了机体各种抗氧化物质的总抗氧化能力。本研究显示，对锌、VC缺乏3~6岁儿童进行营养干预后，血清T-SOD、CuZn-SOD和T-AOC均有所上升，可能是由于增加了锌依赖酶（CuZn-SOD）活性的同时增加了体内非酶促体系的抗氧化能力。本研究结果表明，采用复合营养素进行营养强化的干预措施对该人群中锌、VC缺乏者机体抗氧化能力有一定的提高，同时也表明短期行为对血清VC水平的提高效果明显，但是对锌缺乏的改善效果不明显。

从系列研究的膳食结构可知，裕固族、东乡族、保安族3~6岁儿童每人每日营养素摄入量所占RDA的百分比为热量在RDA的推荐量范围之内，蛋白质、VC、VB₂、VA、Zn摄入量均低于RDA的推荐量范围，尤其是VC、VB₂、视黄醇当量、Zn摄入严重不足，仅达到RDA的50%左右。因此，该人群膳食中锌、VC供给不足是造成缺乏的直接原因。裕固族、东乡族膳食结构不平衡（尤其是牧区散居儿童），主要以面食和牛、羊肉为主，而蔬菜、水果类食品较少。但是给予综合营养干预后， VC、Zn摄入量均有一定增加，尤其是裕固族和东乡族。其次，该人群存在的偏食现象，均影响了Zn、VC的摄入及其在体内的平衡。另外，裕固族、东乡族、保安族居住地偏僻高寒阴湿、自然条件差、交通不便，加之经济发展滞后，抚养人对儿童营养保健不够重视，同时当地卫生保健服务不能满足需要。因此，要降低营养素缺乏病，需通过包括营养知识宣教提高偏远落后地区医务工作者和家长的儿童保健营养学知识程度，并辅以一定的营养强化措施是必要的。

 

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