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译者：秦 虹 （哈尔滨医科大学公共卫生学院，哈尔滨 １５０００１）
宫内胎儿发育迟缓相关的成人代谢综合征与胎儿期到出生
后期的脂肪沉积的动态改变相关
Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｅｎｅｒｇｙ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｅｔ ａｆｔｅｒ ａ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｄｉｅｔａｒｙ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｗｅａｎｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ
序 言：低出生体重与代谢综合征（血脂紊乱、高血压、心血管疾病、胰岛素抵抗、２型糖尿病）以及代谢综合征的某一症状之间的关系已经在许多人群中得以证明。代谢综合征一开始是用来描述胰岛素抵抗类的疾病。又有人提出胰岛素抵抗在由宫内胎儿发育迟缓引起的代谢并发症中起着重要作用，但这一假说尚未得到明确证明，代谢综合征在低出生体重者的发展过程也不清楚。因此，问题就产生了，代谢综合征到底是什么时候、如何在这个特殊的临床条件下产生的？之前的研究表明，在２０岁的年轻人群里就发现了胰岛素抵抗的病例。但是，在出生时小于胎龄（ＳＧＡ）的年轻成年人中有１３的人受累。这些人的胰岛素抵抗不能用代谢疾病或肥胖家族史来解释。因此，胰岛素抵抗的这种变异因素需要从ＳＧＡ的某个方面或是ＳＧＡ直接相关的某些出生后因素中寻找。
目 的：本研究的目的是对上述关系的起源和机制进行研究。研究人群是Ｈａｇｕｅｎａｕ（法国东部）的一群年轻成年人，他们是根据人口登记处的出生资料精确挑选出来的。其中包括７３５名小于胎龄出生者（ＳＧＡ的标准：出生体重＜同胎龄和性别的新生儿体重分布曲线的１０％）和８８６名适于胎龄出生者（即２５％～７５％），测量他们的代谢综合征的临床参数和代谢参数，这些人的平均年龄是２２岁。将研究时他们的体重指数、年龄、性别、吸烟史、糖尿病家族史以及口服避孕药情况加以调整后，分析他们的代谢综合征的某些症状。
结 果：两组间代谢综合征各征候的平均值有显著差异。在ＳＧＡ组，空腹胰岛素血症（反映更严重的胰岛素抵抗个体）最严重的前三名患者表现出最高的收缩压（Ｐ＝０．００１）和舒张压（Ｐ＝０．０２），甘油三酯血症（Ｐ＝０．００５），空腹血糖值（Ｐ＝０．０００１）以及ＯＧＴＴ试验值（Ｐ＝０．０００１）。这一结果证明
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了胰岛素抵抗在宫内胎儿发育迟缓相关的代谢综合征的发展中起着重要作用。但是，胰岛素抵抗的危险性是在出生时就决定了，还是受出生后成长因素的影响并不清楚。为了回答这个问题，我们研究７３５名小于胎龄出生者，研究他们出生时的各项指标和成长后的各项指标对Ｉ／Ｇ值（胰岛素与血糖比值）产生的不同影响作用，Ｉ／Ｇ值是作为胰岛素抵抗的标准值。结果胎龄（３２～３４周，Ｐ＝０．６２）和出生体重（１１３０～３０８０ｇ， Ｐ＝０．２６）对ＩＧ值都没有影响，而出生时体重指数与成年后的ＩＧ值明显相关。身高的增长值与成年后的ＩＧ值无关（Ｐ＝０．３５）。相反，体重指数的增长值与ＩＧ值明显相关，甚至是用成人ＢＭＩ校正以后也是如此（Ｐ＝０．００４）。正如所预料的，ＢＭＩ的增长与出生时ＢＭＩ相关，但ＢＭＩ增加较多的个体在成年后并不肥胖。
结 论：我们已经证明，胰岛素抵抗综合征的各个征候在那些小于胎龄出生的胰岛素抵抗个体２２岁时就已经存在。此外，我们的结果证明，出生时的消瘦程度，而不是出生体重，影响出生后的成长和ＳＧＡ相关的代谢综合征的危险性。这表明宫内胎儿发育迟缓引起的长期代谢改变包括胎儿期的肥胖动态变化。因此，更好地了解导致ＳＧＡ的胎儿生长模式对阐明出生后结果的机制似乎至关重要。
Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｅｎｅｒｇｙ ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｅｔ ａｆｔｅｒ ａ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｄｉｅｔａｒｙ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｗｅａｎｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ
序 言：低出生体重与代谢综合征（血脂紊乱、高血压、心血管疾病、胰岛素抵抗、２型糖尿病）以及代谢综合征的某一症状之间的关系已经在许多人群中得以证明。代谢综合征一开始是用来描述胰岛素抵抗类的疾病。又有人提出胰岛素抵抗在由宫内胎儿发育迟缓引起的代谢并发症中起着重要作用，但这一假说尚未得到明确证明，代谢综合征在低出生体重者的发展过程也不清楚。因此，问题就产生了，代谢综合征到底是什么时候、如何在这个特殊的临床条件下产生的？之前的研究表明，在２０岁的年轻人群里就发现了胰岛素抵抗的病例。但是，在出生时小于胎龄（ＳＧＡ）的年轻成年人中有１３的人受累。这些人的胰岛素抵抗不能用代谢疾病或肥胖家族史来解释。因此，胰岛素抵抗的这种变异因素需要从ＳＧＡ的某个方面或是ＳＧＡ直接相关的某些出生后因素中寻找。
目 的：本研究的目的是对上述关系的起源和机制进行研究。研究人群是Ｈａｇｕｅｎａｕ（法国东部）的一群年轻成年人，他们是根据人口登记处的出生资料精确挑选出来的。其中包括７３５名小于胎龄出生者（ＳＧＡ的标准：出生体重＜同胎龄和性别的新生儿体重分布曲线的１０％）和８８６名适于胎龄出生者（即２５％～７５％），测量他们的代谢综合征的临床参数和代谢参数，这些人的平均年龄是２２岁。将研究时他们的体重指数、年龄、性别、吸烟史、糖尿病家族史以及口服避孕药情况加以调整后，分析他们的代谢综合征的某些症状。
结 果：两组间代谢综合征各征候的平均值有显著差异。在ＳＧＡ组，空腹胰岛素血症（反映更严重的胰岛素抵抗个体）最严重的前三名患者表现出最高的收缩压（Ｐ＝０．００１）和舒张压（Ｐ＝０．０２），甘油三酯血症（Ｐ＝０．００５），空腹血糖值（Ｐ＝０．０００１）以及ＯＧＴＴ试验值（Ｐ＝０．０００１）。这一结果证明
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了胰岛素抵抗在宫内胎儿发育迟缓相关的代谢综合征的发展中起着重要作用。但是，胰岛素抵抗的危险性是在出生时就决定了，还是受出生后成长因素的影响并不清楚。为了回答这个问题，我们研究７３５名小于胎龄出生者，研究他们出生时的各项指标和成长后的各项指标对Ｉ／Ｇ值（胰岛素与血糖比值）产生的不同影响作用，Ｉ／Ｇ值是作为胰岛素抵抗的标准值。结果胎龄（３２～３４周，Ｐ＝０．６２）和出生体重（１１３０～３０８０ｇ， Ｐ＝０．２６）对ＩＧ值都没有影响，而出生时体重指数与成年后的ＩＧ值明显相关。身高的增长值与成年后的ＩＧ值无关（Ｐ＝０．３５）。相反，体重指数的增长值与ＩＧ值明显相关，甚至是用成人ＢＭＩ校正以后也是如此（Ｐ＝０．００４）。正如所预料的，ＢＭＩ的增长与出生时ＢＭＩ相关，但ＢＭＩ增加较多的个体在成年后并不肥胖。
结 论：我们已经证明，胰岛素抵抗综合征的各个征候在那些小于胎龄出生的胰岛素抵抗个体２２岁时就已经存在。此外，我们的结果证明，出生时的消瘦程度，而不是出生体重，影响出生后的成长和ＳＧＡ相关的代谢综合征的危险性。这表明宫内胎儿发育迟缓引起的长期代谢改变包括胎儿期的肥胖动态变化。因此，更好地了解导致ＳＧＡ的胎儿生长模式对阐明出生后结果的机制似乎至关重要。