最新情报站

胰岛素样生长因子对母乳喂养和配方奶粉

达能营养中心
最新情报站
译者：那立欣（哈尔滨医科大学公共卫生学院，哈尔滨　１５０００１）

胰岛素样生长因子对母乳喂养和配方奶粉
奶喂养婴儿体重的调节作用
Ｉｎｓｕｌｉｎｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｂｒｅａｓｔｆｅｄａｎｄｍｉｌｋｆｏｒｍｕｌａｆｅｄｉｎｆａｎｔｓ

前言：我们用来分析的数据来自于欧盟一项名为“儿童肥胖是否是婴幼儿营养程序性调控的结果”的研究计划。这是一个随机双盲法试验，有安慰剂对照组，并且对照组现在仍然没有被告知，这个试验在５个国家内开展。我们可以将配方奶喂养的婴儿和母乳喂养的婴儿进行比较得出一些实验数据。与含有低或高蛋白配方奶喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿发生肥胖的危险更低，吸收更少的蛋白质，所以可以得出假设，认为早期蛋白质摄入程序化调控肥胖的发生。在肥胖病人中，胰岛素样生长因子轴似乎被激活，这些激素的作用也与配方奶喂养的婴儿肥胖发生的危险性增高有关。然而，目前还没有关于母乳喂养和配方奶喂养的婴儿胰岛素样生长因子轴的数据。我们研究的目的就是要调查和比较母乳喂养和配方奶喂养婴儿胰岛素样生长因子－１轴。
方法：我们所用的资料来自以下预实验的结果：２０８个高蛋白（２１ｇＬ或占能量的１５％）和低蛋白（１２．７ｇＬ占能量的９．６％）配方奶１∶１混合喂养的婴儿；１１３个母乳喂养的婴儿（至少喂养３个月）。在婴儿６个月大的时候，采集血样，分析血清中游离的ＩＧＦ－１，血清总活性ＩＧＦ－１、ＩＧＦ－ＢＰ－２和ＩＧＦ－ＢＰ－３，结果用均数±标准差的形式表示。将两组结果进行Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ－Ｕ检验，有差异就认为有统计学意义，ｐ＜０．０５。
结果：两组婴儿身长没有差异（６７．５±２．４４，６７．７±２．４，ｃｍ），配方奶喂养组婴儿体重较母乳喂养婴儿组升高（７．８１±０．８９，７．６０±０．８９，ｋｇ，ｐ＜０．０５）。配方奶喂养组婴儿体重指数显著高于母乳喂养组婴儿（１１．６±１．２，１１．１±１．１）。在配方奶喂养组，随着体重的增加，血清总活性ＩＩＧＦ－１和游离ＩＧＦ－１的浓度显著升高，抑制性蛋白ＩＧＦ－ＢＰ－２下降，刺激蛋白ＩＧＦ－ＢＰ－３升高。
讨论：我们的研究中人体测量结果证实了以前流行病学观察结果，即配方奶喂养的婴儿体重和体重指数升高，并且在我们的试验中，配方奶喂养的６个月龄婴儿的体重和体重指数显著升高。由于我们没有评价两种不同配方奶的作用，所以只能推测母乳喂养的低蛋白摄入可能具有保护性作用。
胰岛素样生长因子轴刺激位点的结果与这种激素对体重调节的重要作用是一致的。事实上，在许多研究中都证实了肥胖病人体内游离的ＩＧＦ－１存在升高现象。对于血清中总活性ＩＧＦ－１的水平还存在一些有争议的结果：对于不同人群不同类型肥胖病人的研究可以得出正常、高或低不同水平的血清总活性ＩＧＦ－１浓度。最近对于总ＩＧＦ－１浓度各不相同的绝经前和绝经后女性的研究表明，总ＩＧＦ－１浓度与体重指数之间不存在明显的关系。因此可以推测，在青春期、绝经期前后的人群中，可能存在着其他许多不同的影响激素的因素，干扰了ＩＧＦ－１的调节作用。我们所选择的婴儿人群更具有同质性，在这个阶段，性激素不干扰体重的调节。
较低水平的ＩＧＦ－ＢＰ－２也可能在一定程度上解释

ＤＡＮＯＮＥＩＮＳＴＩＴＵＴＥＣＨＩＮＡ
最新情报站
高浓度游离ＩＧＦ－１现象。游离ＩＧＦ－１的产物可以被胰岛素抑制，通常随着体重的增加而增加。针对其他人群的研究，得出的结果是非常一致的，ＩＧＦ－ＢＰ－２水平在肥胖病人体内下降。而且，在我们所研究的婴儿中，ＩＧＦ－１和ＩＧＦ－ＢＰ－３是升高的，所以ＩＧＦ－ＢＰ－３具有补充性激活活性。这一发现还没有被所有发表的文章所证实，因为肥胖看起来与正常或高浓度的ＩＧＦ－ＢＰ－３有关。而且，在对绝经前和绝经后女性的研究中，没有发现ＩＧＦ－ＢＰ－３与体重指数有任何明显的相关。另一方面，在肥胖儿童中，ＩＧＦ－ＢＰ－３与游离ＩＧＦ－１水平存在着正相关。我们的研究结果可以得出：配方奶喂养对胰岛素样生长因子轴具有刺激性作用。可以推测配方奶喂养婴儿体重的增加是由于ＩＧＦ轴被激活的作用。当两组喂养高蛋白和低蛋白配方奶的婴儿资料能够用来分析时，我们就马上进行高蛋白摄入所起的作用研究。
结论：本研究对欧盟关于婴儿营养程序化肥胖的调查研究提供了初步的结果。对６个月龄母乳喂养和配方奶喂养的婴儿ＩＧＦ轴指标进行了比较：结果在配方奶喂养的婴儿中，总ＩＧＦ和游离ＩＧＦ水平显著增高，ＩＧＦ－ＢＰ－２下降，ＩＧＦ－ＢＰ－３升高。结果指出，配方奶喂养的形式可以激活ＩＧＦ轴，相应地引起配方奶喂养婴儿体重增加。
关键词：肥胖；ＩＧＦ－１；营养程序化；胰岛素抵抗
参考文献：
１．ＶｏｎＫｒｉｅｓＲ ＫｏｌｅｔｚｋｏＢ ＳａｕｅｒｗａｌｄＴｅｔａｌ．Ｂｒｅａｓｔｆｅｅｄｉｎｇａｎｄｏｂｅｓｉｔｙ ｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ．ＢＭＪ １９９９ ３１９１４７－１５０．
２．ＴｏｓｃｈｋｅＡＭ ＶｉｇｎｅｒｏｖａＪ ＬｈｏｔｓｋａＬｅｔａｌ．Ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔａｎｄｏｂｅｓｉｔｙｉｎ６－１４ｙｅａｒ－ｏｌｄＣｚｅｃｈｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎ１９９１ Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｒｅａｓｔ－ｆｅｅｄｉｎｇ．ＪＰｅｄｉａｔｒ ２００２ １４１∶７６４－７６９．
３．ＦｒｙｓｔｙｋＪ ＶｅｓｔｂｏＥ ＳｋｊａｅｒｂａｅｋＣ ＭｏｇｅｎｓｅｎＣＥ ＯｒｓｋｏｖＨ．Ｆｒｅｅ－ｉｎｓｕｌｉｎｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｓｉｎｈｕｍａｎｏｂｅｓｉｔｙ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ １９９５ ４４ Ｓｕｐｐｌ．１０∶ ３７－４４．
４．ＮａｍＳＹ ＬｅｅＥＪ ＫｉｍＫＲｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｏｆｏｂｅｓｉｔｙｏｎｔｏｔａｌａｎｄｆｒｅｅ－ｉｎｓｕｌｉｎｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ＩＧＦ－１ ａｎｄｔｈｅｉｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｔｏＩＧＦ－ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ＢＰ－１ ＩＧＦＢＰ－２ ＩＧＦＢＰ－３ ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｄｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ．ＩｎｔＪＯｂｅｓ １９９７ ２１∶３５５－３５９．
５．ＡｒｇｅｎｔｅＪ ＣａｂａｌｌｏＮ ＢａｒｒｉｏｓＶｅｔａｌ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｏｆｔｈｅｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅａｎｄｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒａｘｉｓｉｎｐｒｅｐｕｂｅｒｔａｌｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｅｘｏｇｅｎｏｕｓｏｂｅｓｉｔｙ ｅｆｆｅｃｔｏｆｓｈｏｒｔａｎｄｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｗｅｉｇｈｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎ．ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ １９９７ ８２∶２０７６－２０８３．
６．ＭｉｎｕｔｏＦ ＢａｒｒｅｃａＡ ＤｅｌＭｏｎｔｅＰ ＦｏｒｔｉｎｉＰｅｔａｌ．Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅａｎｄｓｏｍａｔｏｍｅｄｉｎ－Ｃｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ－Ｉｓｅｃｒｅｔｉｏｎｉｎｏｂｅｓｅｓｕｂｊｅｃｔｓｄｕｒｉｎｇｐｕｂｅｒｔｙ．ＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＩｎｖｅｓｔ １９８８ １１∶４８９－４９５．
７．ＳｋａｇｇｓＳＲ ＣｒｉｓｔＤＭ．Ｅｘｏｇｅｎｏｕｓｈｕｍａｎｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅｒｅｄｕｃｅｓｂｏｄｙｆａｔｉｎｏｂｅｓｅｗｏｍｅｎ．ＨｏｒｍＲｅｓ １９９１ ３５∶１９－２４．
８．ＶａｎＶｌｉｅｔＧ ＢｏｓｓｏｎＤ ＲｕｍｍｅｎｓＥ ＲｏｂｙｎＣ ＷｏｌｔｅｒＲ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅａｇａｉｎｓｔｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ－ｒｅｌｅａｓｉｎｇｆａｃｔｏｒｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｏｂｅｓｉｔｙ．ＡｃｔａＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ １９８６ ２７９∶４０３－４１０．
９．ＬｏｃｈｅＳ ＣａｐｐａＭ ＢｏｒｒｅｌｌｉＰｅｔａｌ．Ｒｅｄｕｃｅｄｇｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｇｒｏｗｔｈ－ｈｏｒｍｏｎｅ－ｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｏｂｅｓｉｔｙ ｅｖ

最新情报站
ｉｄｅｎｃｅｏｆｓｏｍａｔｏｍｅｄｉｎ－Ｃｍｅｄｉａｔｅｄｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ．ＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌ １９８７ ２７∶１４５－１５３．
１０．ＨｏｃｈｂｅｒｇＺ ＨｅｒｔｚＰ ＣｏｌｉｎＶｅｔａｌ．Ｔｈｅｄｉｓｔａｌａｘｉｓｏｆｈｒｏｗｔｈｈｏｒｍｏｎｅ ＧＨ ｉｎｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ＧＨ－ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎｓｕｌｉｎ－ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ－Ｉ ＩＧＦＩ ａｎｄＩＧＦ－Ｉｒｅｃｅｐｔｏｒｓｉｎｏｂｅｓｉｔｙａｎｄａｎｏｒｅｘｉａｎｅｒｖｏｓａ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ １９９２ ４１∶１０６－１１２．
１１．ＬｕｋａｎｏｖａＡ ＬｕｎｄｉｎＥ Ｚｅｌｅｎｉｕｃｈ－ＪａｃｑｕｏｔｔｅＡｅｔａｌ．Ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｘ－ｓｔｅｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｓ ＩＧＦ－ＩａｎｄＩＧＦ－ｂｉｎｄｉｎｇｐｒｏｔｅｉｎ－３ ａｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｉｎｈｅａｌｔｈｙｗｏｍｅｎ．ＥｕｒｏｐｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ２００４ １５０∶１６１－１７１