达能营养中心第九届学术研讨会论文集

摘要:目的研究五味茶降低血脂的干预效果。方法采用随机对照双盲试验方法，将110名高脂血症教师随机分成试验组和对照组，分别食用1个月由山楂、金银花、苦丁茶、三七花、荷叶各2g配成的五味茶及安慰剂，观察试食前后两组血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的变化，以确证五味茶是否有降低血脂的干预效果。结果试验组服用五味茶1个月后血清胆固醇、甘油三酯分别比试食前降低，P＜0.05；试食后试验组和对照组的血清胆固醇、甘油三酯比较分别有统计学意义，P＜0.05；高密度脂蛋白胆固醇两组间及试验组自身前后对照比较均无统计学意义，P＞0.05；试验组血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇改善有效率分别为84.62%、67.13%、11.54%；降脂总有效率达88.46%。结论食用五味茶可有效预防控制高脂血症。
关键词：五味茶；高脂血症；教师；干预；试验

Study on the intervention effects of the Wuwei tea
on teachers with Hyperlipidemias
Chang Gai, Pan Yi, Zheng Wenlong, Wu Tongyu,
Yang Yi, Jiang Guohong
Tianjin centers for disease Prevention and Control

Abstract：Objective To study the intervention effects of the Wuwei tea which can reduce the blood fat. MethodsA random control doubleblind trial was conducted and 110 teachers with hyperlipemia were randomly divided into two groups, trial group and control group. The former took the Wuwei Tea which included Hawkthorn ,honeysuckle,kuding tea,sanqi flower and lotus of 2 gram respectively,and placebo for the latter. observe the intervention effects between the two groups after one months intervention. Result After one month ,serum cholesterol and triglyceride were significantly decreased in the trial group(p＜0.05); serum cholesterol and triglyceride in trial group were improved more significantly(p＜0.05) than control group; high density lipoprotein cholesterol didnt change significantly before and after the trial in trial group,as well as between the two groups. The subjects serum cholesterol, triglyceride and high density lipoprotein cholesterol were all improved in trial group, the rates of improvement were respectively 84.62%、67.13% and 11.54%, the total effective rate of reducing the blood fat reaches 88.46%. ConclusionTaking Wuwei tea could effectively prevent and control hyperlipemia.
Keywords： Wuwei Tea; Hyperlipidemias; Teachers; Intervention; Trial.

高脂血症是动脉硬化、冠心病、高血压病的主要危险因素，资料表明它已成为发病率最高且危害性最大的疾病之一［1］。目前高脂血症病人多采用临床药物治疗降低血脂，药物治疗不但给患者带来经济的负担，同时也使患者承受药物副作用的健康伤害。所以急需一种既对人体无毒副作用的伤害，价格便宜，取材方便，服用简单，降血脂效果可靠的为普遍人群可接受的降低血脂的方法。为此，开展了以高脂血症教师为干预对象，以食用日常生活中经常食用的山楂、金银花、苦丁茶、三七花、荷叶这五种植物为干预手段的高脂血症教师降血脂干预效果的研究。
1 对象与方法
11 研究对象
本研究在天津市红桥区的社区医院和小学校中收集的职业为教师的血清胆固醇、甘油三酯异常的非住院高脂血症患者，通过健康体检和知情同意后，筛选110名志愿者。其中男性46名，女性64名；年龄最大64岁，年龄最小27岁，平均年龄为48.37±11.04岁；病程最短半年，最长21年。
12 纳入和排除标准
121 纳入标准［2］
参照中华人民共和国卫生部《保健食品检验与评价技术规范》（2003版）中辅助降血脂功能检验方法，纳入标准为：（1）单纯血脂异常的人群，保持平常饮食，半年内采血2次，如两次血清总胆固醇（TC）均为≥52mmol／L或血清甘油三酯（TG）≥165mmol／L，均可作为被选对象。（2）受试者最好为非住院的高脂血症患者，自愿参加试验。所有符合条件的志愿者均纳入本研究。
122 排除标准
通过三级甲等医院体格检查排除合并有心、肝、肾和造血系统等严重全身疾患者；孕期妇女［2］。
13 试验方法
131 将符合纳入标准的志愿者随机双盲分配成两组（试验组和安慰剂组）。
132 按双盲法分别发放30天食用量的五味茶和安慰剂，每人2袋／d，置杯内热水泡饮；试验期间保持饮食习惯不变。
133 样品：每袋样品为山楂、金银花、苦丁茶、三七花、荷叶各2g。
134 所有试验对象在三级甲等医院完成试食前后二次全面体检，以确证该试验对健康无害。
14 质量控制方法
随机对照双盲试验；按试验对象的血脂水平、年龄、性别、病程随机分成试验组和对照组；采用电话提示和面对面咨询进行随访，人均1-2次／周。
15 统计方法
食用五味茶组自身前后对照采用配对t检验；食用后两组均数比较采用成组t检验［3］；性别、病程及一般情况用χ2检验；有效率、总有效率采用确切概率法检验［4］。统计软件为SPSS11.5。
2 结果
21 研究前试验组与对照组均衡性比较
试食前试验组和对照组的均衡性比较见表1, 采用成组t检验对试验组试食前血脂水平、年龄与对照组比较，无显著性差异(P＞0.05)；采用χ2检验对两组试食前性别、病程进行均衡比较(P＞0.05)。
22 试食五味茶对血清总胆固醇的影响
降低血脂效果的判定标准［2］：
（1）观察血清总胆固醇有效率、甘油三酯有效率、高密度脂蛋白胆固醇有效率及总有效率。
有效：血清总胆固醇降低＞10%；血清甘油三酯降低＞15%；高密度脂蛋白胆固醇上升＞0.104mmol／L。
无效：未达到有效标准。
（2）血清总胆固醇、甘油三酯二项指标阳性，高密度脂蛋白胆固醇不显著低于对照组；血清总胆固醇、甘油三酯二项中任一项指标阳性，高密度脂蛋白胆固醇不显著低于对照组，可判定该试验有效。

由表2可见，试食前试验组与对照组相比较，血清总胆固醇含量无显著性差异（P＞0.05）；试食后试验组血清总胆固醇含量显著低于对照组（P＜0.01）；试验组试食前后自身配对比较血清总胆固醇含量有显著性差异（P＜0.01），试食后低于试食前；对照组试食前后自身配对比较血清总胆固醇含量无显著性差异（P＞0.05）。
23 试食五味茶对血清甘油三酯的影响
由表3可见，试食前试验组与对照组比较血清甘油三酯含量无显著性差异（P＞0.05）；试食后试验组血清甘油三酯含量与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）；试验组试食前后自身配对比较血清甘油三酯含量有显著性差异（P＜0.01）；对照组试食前后自身配对比较血清甘油三酯含量无显著性差异（P＞0.05）。
24 试食五味茶对血清高密度脂蛋白胆固醇
的影响由表4可见，试食前试验组与对照组相比血清高密度脂蛋白胆固醇含量无显著性差异（P＞005）；试食后两组的血清高密度脂蛋白胆固醇含量无显著差异（P＞0.05）；试食后试验组自身配对比较血清高密度脂蛋白胆固醇含量无显著性差异（P＞0.05）；试食后对照组自身配对比较血清高密度脂蛋白胆固醇含量无显著性差异（P＞0.05）。

25 试食五味茶的有效率比较
由表5可见,试验组血清总胆固醇含量、血清甘油三酯含量下降有效率分别为84.62%、67.13%，显著高于对照组；试验组总有效率为88.46%，对照组总有效率为9.26%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.01）。
26 试食前后试验组与对照组一般情况比较
对试食者精神、睡眠、饮食、大小便情况进行了问诊调查，按良好、一般、差分级统计，并测量心率。由表6可见，大部分试食者一般情况良好，试验组试食后精神状态、饮食情况正常；对照组试食前后比较,所有指标均无显著性差异（P＞0.05）。
27 试食前后两组血常规及生化指标的自身对照
由表7可见，两组受试者的红细胞、白细胞、血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇、血糖、肌酐、尿素氮、均基本处于正常范围内；且两组试食前后自身对照比较无显著改变；另外，对两组受试者的尿常规、便常规进行检验试食前后均为正常。

28 试食前后两组血压指标的自身对照
由表8可见，试验组和对照组试食前后收缩压、舒张压自身分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
29 试食前后两组体重指标的自身对照
由表9可见，试验组和对照组试食前后体重自身比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论
31 高脂血症是一种常见病，是指血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高限［5］。血脂的来源有两个方面：一是通过消化道吸收，二是肝脏合成［6］。体内血脂水平是通过吸收和合成速度来调控的。目前，临床上降血脂药物甚多，但患者往往忘记服药，依从性差，由于服药不及时而影响治疗效果。同时，降脂药不良反应多，不宜久服。另外，国内用于降脂的处方也很多，但大多数配方味数太多达十余种，且其中含有许多非药食同源的品种［7］，长期服用安全性无法保障。五味茶是由山楂、金银花、苦丁茶、三七花、荷叶为原料组成的，这五种均系日常生活中经常食用的品种，对人体无任何毒副作用，而且取材容易、价格低廉。
现代药理学研究显示山楂、金银花、苦丁茶、三七花、荷叶的降血脂作用效果是肯定的。山楂在降低血清胆固醇的同时能够对抗垂体后叶素以改善心肌缺血的作用，兼具助消化的功能［8］；金银花的功效是多方面的有清咽润喉、消炎抗菌、增强免疫力及降血脂等作用［9］；经临床观察苦丁茶对高血脂人群的TC、 TG均有不同程度的改善，分别下降10~20%、20~40%［10］；在临床上三七花的降脂作用也有很多成功的先例，科学研究结果认为作用机理为其功效成分生物碱和皂甙类能抑制人体脂质吸收、促进脂质的代谢转化而导致血脂的下降［11］；目前科学上已能在荷叶中成功提取总黄酮和总生物碱，对其的药理研究也已有了更深的认识，其中最主要、最明显的功能是减肥、降血脂作用［12］。采用上述五种原料组成五味茶对高脂血症教师进行血脂干预试验，其研究结果进一步证实了这五种食品的降血脂作用，与前人的研究结果相同。
32 采用通脉降脂饮与辛伐他汀联合对60例高脂血症患者口服4周临床观察降脂总有效率为925%［13］；用自制“健脾降脂汤”治疗高脂血症77例，同时受试者采取低脂饮食，观察8周降脂总有效率为90.91%［14］；五味茶服用1个月其降脂总有效率达88.46%。另外，采用鳗鱼油精和丹田降脂丸分别对50例高脂血症病人进行一个月降脂疗效观察，结果为鳗鱼油精TC、TG改善有效率分别为98.0%、96.0%［15］；丹田降脂丸TC、TG改善有效率分别为78.0%、82.0%［15］；五味茶的TC、TG改善有效率分别为84.62%、67.13%。由上述结果可见五味茶与其他降脂产品相比改善TC效果较明显，从总有效率来看与其他产品相近。
33 国内许多关于高血脂人群分布的调查研究结果显示：脑力劳动者的血脂水平明显高于体力劳动者、教师人群属高血脂高发人群［5］。据此本项研究的试验对象选择了教师人群。根据教师的生活习惯将降脂食品以泡茶的形式服用，使食用更简便，符合日常饮食习惯，保证了人群服用的依从性；同时金银花、三七花和荷叶有改善慢性咽炎的作用，也具协同降低血脂的作用［5、9、12］，针对教师人群慢性咽炎高发的特点其配方设计更具合理性。
34 表1中的试验组与对照组研究对象的年龄、性别、病程与三项血脂指标的统计检验，均无显著性差异（P＞0.05）。说明该研究分组保证了非试验因素的均衡，具有可比性。由于试验组有3人、对照组有1人在中期退出试验，因此统计分析中试验组和对照组例数分别为52、54。
35 表2、表3、表4中试验组和对照组试食后的组间比较：TC 、TG均出现显著性差异(P＜0.01)，但HDL-C无统计学意义（P＞0.05）；试食前后试验组的配对t检验显示：TC 、TG出现显著性差异（P＜0.01），而HDL-C也无统计学意义（P＞0.05）。表5中显示试验组TC 、TG和HDLC有效率分别为8462%、67.13%、11.54%；对照组分别为1.85%、7.41%、5.89%；试验组与对照组总有效率分别为88.46%、9.26%。以上结果证明五味茶可有效降低血清胆固醇和甘油三酯的含量。
36 表6、表7及表8的数据显示：两组试食前后一般情况、血常规、血生化指标及血压均未见显著性差异（P＞0.05），且问卷调查中无不良反应记录，说明本研究严格遵守了医学伦理的原则，在所有研究对象知情同意的前提下，确保试验对研究对象的健康无害［16］。
许多关于这五种食品具有减肥的研究报导，在本次研究中效果不明显，解释的原因可能是试验时间不足所致。
参考文献
［1］ Kuzuya M, Ando F, lguchi A, et al Changes in serum lipid levels during 10 year period in a large Japanese population［J］ Atherosclerosis, 2002,163(2):313-320
［2］ 中华人民共和国卫生部辅助降血脂功能检验方法 见：保健食品检验与评价技术规范，2003：35-37
［3］ 潘晓平. t检验和u检验. 见：倪宗瓒，主编. 卫生统计学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，2001：34-42.
［4］ 倪宗瓒. 实验设计的基本原则. 见：倪宗瓒，主编. 卫生统计学. 第4版.北京：人民卫生出版社，2001：149-156.
［5］ 李萍，侯天印，刘强. 三七花降脂茶治疗高血脂症50例. 现代中西医结合杂志，2005，14（8）：1044.
［6］ 农碧燕，黄汉梅，黄丽霞，等. 在教师中进行血脂知识健康教育的探讨. 护士进修杂志，2003，18（6）：567-568.
［7］ 李勇. 江制汤治疗高血脂症80例临床观察. 四川中医，2003，21（11）：47-48. ［8］陈红宾，江京俐，高光跃. 4种山楂属植物的药理作用及其LD50比较.中国中药杂志，1994，19（8）：454-455.
［9］ 阮鸣，彭国平. 金银花挥发油的萜类化学成分研究进展. 时珍国医国药，2005，16（1）：59-61.
［10］ 刘彬，许宏大. 苦丁茶降血脂的实验及临床研究. 护理研究，2005，19（1）：21-22.
［11］ 贺小琼，张丽芬，陈平，等. 三七提取物防治大鼠高血脂症作用研究. 云南中医中药杂志，2004，25（1）：32-33.
［12］ 赵骏，高岚，齐召朋. 荷叶总生物碱及其盐的提取和降脂作用的比较. 天津中医药，2005，22（2）：161-162.
［13］ 杨坚毅. 通脉降脂饮与辛伐他汀联合治疗高脂血症临床研究. 四川中医，2003，21（11）：34-35.
［14］ 曾长春，李承哲，熊文生. “健脾降脂汤”治疗高脂血症77例临床观察. 江苏中医药，2004，25（4）：21-22.
［15］ 曾均，郭丹，陈娜那，等. 鳗鱼油精对高脂血症患者血脂和免役功能的影响. 广东医药，2001，11（4）：27-29.
［16］ 李俊. 医德与论理学原则. 见：王建华，主编. 实用医学科研方法. 北京：人民卫生出版社，2003：138-140.