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Monounsaturated Fatty Acids More Useful for the Prevention of Cardiovascular Disease
史奎雄
（上海交通大学医学院营养系，上海，200025）
心脑血管疾病是在我国疾病死因中占首位的疾病。其疾病的病理基础是动脉粥样硬化。高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素，而膳食脂肪酸的种类与构成对心脑血管疾病的发生有着重要的影响。以往对血脂的控制较多的注重在降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。最近的研究报道表明，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对降低动脉粥样硬化的危险性更为重要。
1 升高高密度脂蛋白胆固醇的重要性
2006年8月18日第二届中国血脂异常防治策略高峰论坛在北京召开，解放军总医院的叶平教授在会上报告了最近调脂领域中的热点问题—升HDL-C治疗的相关进展。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的降低与冠心病发生密切相关，是冠心病的重要独立危险因素。HDL-C每升高1mg冠心病的风险降低达3%；而LDL-C每降低1mg冠心病风险降低仅1%。可见，调脂不仅仅降低LDL-C，升高HDL-C的临床意义尤为重要。2006年9月2-6日在西班牙召开的第16届心脏病大会暨欧洲心脏病学会2006年年会（WCC/ESC2006）上，挪威Oslo大学预防心脏病学教授Terje Pederson博士指出：根据目前的研究结果，在接受他汀类药物治疗的病人中，即使是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降已经达标的病人，心脏病和卒中的发生危险仍然非常高。英国伦敦Guy，S and St. Thomas医院Anthony Wierzbicki博士报道，在降低LDL-C的同时用缓释烟酸提高HDL-C，能使颈动脉内膜中层厚度（CIMT）减退，阻止动脉粥样硬化的进展，降低心脑血管疾病的危险性。亦表明了升高HDL-C的重要性。
2 高密度脂蛋白胆固醇的抗动脉粥样硬化作用
1、与降低LDL-C有协同作用：2004年发表在Circulation上的ARBITER II试验结果显示，LDL-C降低和HDL-C增加可协同减少颈动脉内膜中层的厚度（CIMT）。
2、稳定和逆转斑块：HDL-C促进胆固醇逆向转运，将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样斑）转运到肝脏进行再循环或以胆酸形式排泄，减少脂质在血管壁的沉积。
3、抗炎作用：HDL-C还具有抑制LDL-C氧化和黏附因子表达，减少泡沫细胞生成等抗炎作用。
3 膳食脂肪酸与血脂的关系
膳食脂肪酸与血脂的关系见下表：<P align=center><IMG alt="" src="/eWebEditor/uploadfile/jkxgc32img/N3B1.gif" border=0></P>
饱和脂肪酸有升高血总胆固醇（TC）和LDL-C的作用；反式脂肪酸除有升高TC和LDL-C外，还有较小的降低HDL-C的作用；而多不饱和脂肪酸中ω-6和ω-3的多不饱和脂肪酸都能降低TC和LDL-C，但没有升高HDL-C的作用，且ω-6的多不饱和脂肪酸反而会降低HDL-C；只有单不饱和脂肪酸，既能降低TG、TC和LDL-C，还对HDL-C不仅不降低，且有升高HDL-C的作用。因此，单不饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化，减少心脑血管疾病的危险性，符合新的降脂目标的要求，具有良好的保健作用。
4 单不饱和脂肪酸的保健作用
1.除了上面所述的降低胆固醇、调节血脂的作用外，还有降血压和降血糖的作用：郭红卫教授报道还有控制血压的作用［1］。王景梓报道单不饱和脂肪酸有降低高血压患者的收缩压和舒张压的作用［2］。
2.降血糖的作用：上海交通大学公共卫生学院施榕教授的研究生朱静芬用富含单不饱和脂肪酸的茶油对2型糖尿病患者膳食干预3个月，可见到干预组的空腹血糖在干预前后有明显降低，而对照组没有变化。同时亦观察到茶油有降血压的作用。有利于预防心脑血管疾病。
3.能降低LDL-C对氧化的敏感性：LDL-C经氧自由基的氧化形成氧化型的LDL-C（oxLDL-C），易损伤动脉血管内皮细胞，造成动脉粥样硬化，而MUFA能减少LDL-C的氧化，就有保护动脉内皮细胞的作用。［3］
4.可降低血小板的聚集，降低血栓素B2/6-酮-前列腺素F1（TXA2/60keto-PGF1）比值，增加血纤蛋白溶解活性，防止血栓的形成。［4］
综上所述，高单不饱和脂肪酸的膳食对降TC、LDL-C，升高LDL-C，抗LDL-C氧化及改善血凝，防止血栓形成方面都有良好的作用。因此，膳食中增加单不饱和脂肪酸将更有益于预防心脑血管疾病。
参考文献：
1.中华预防医学杂志，2002，36（4）：250-252）；
2.食品与药物，2005，7（10）：21-23.
3.卫生研究，2006，35（3）：357-359.
4.食品与药品，2005，7（10）：21-23.