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Dietary Fat Intake Is Associated with Psychosocial and Cognitive Functioning of School-Aged Children
in the United States. J. Nutr. 135:1967-1973, August 2005
（复旦大学附属华东医院营养科，上海，200040）

美国儿童和成人的常规饮食被认为含有过高的脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇—这一膳食结构显而易见地与肥胖形成、心血管疾病和癌症有关［1］。因此，许多政府机构和健康组织开始认可美国膳食指南中关于2岁以上儿童膳食中限制脂肪的推荐量［2，3］，主要旨在减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入［4］。儿童时期血清胆固醇水平较低，其明显有益于健康的作用是预防成人时期动脉粥样硬化。可是，把成人膳食推荐量范围适用于儿童还是有争论的［5，6］。在儿童时期限制膳食脂肪可以影响到在此时期更易受环境因素影响的中枢神经系统的快速生长和发育，在成人，极低血清胆固醇被认为与认知障碍有关［7-10］，以及在灵长类动物，限制脂肪会在群居生活中产生消极作用［11，12］。
2个针对儿童的随机临床试验结果［13，14］指出低饱和脂肪酸、低胆固醇膳食在降低血清LDL-C浓度的同时不会影响儿童的身心发育，然而，这些研究的主要结论可能还不成熟。一个年龄均小于6岁的儿童研究指出降低血清LDL-C浓度对神经发育的影响较小，但也有可能在此年龄组这种影响很难被察觉［13］。但在另外一个关于血清LDL-C处于年龄组中最高五分位数的儿童试验中受到限制。并且，在任一试验中不明显降低干预组儿童的膳食脂肪，结果，干预组和对照组血清胆固醇的差异平均不超过3%。一些成人和儿童的膳食指南建议增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入［4］。然而，不饱和脂肪酸的早期研究被一致认为是有助于早产婴儿、儿童和青春期的发育障碍［15］。信息的缺乏可能反映出这一领域方法学、逻辑学和伦理学的问题。目前还不清楚特别的膳食脂肪是否会影响正常儿童社会和认识力的发展，因此为了弄清这些问题的临床意义，我们对第三次国民健康和营养状况调查(NHANES III)数据中学龄儿童膳食脂肪和胆固醇的摄入与社会心理、认知能力之间潜在的联系作了调查和分析。
使用第三次国民健康和营养状况调查中具有代表性的数据，1988-1994，我们调查学龄儿童膳食脂肪摄入是否与认知能力和社会心理能力有关。基于24小时膳食回顾，评估了3666名6-16岁参与者膳食中的总脂肪、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，通过与每位孩子母亲的面谈来对他们的社会心理能力进行评估，认知能力的测定通过学习成绩和智力测试。总体来看，总脂肪和饱和脂肪酸与认知和社会心理能力不相关，但是，与摄入同等能量的饱和脂肪酸或碳水化合物比较，经数据的统计检验，能量中多不饱和脂肪酸摄入每增加5%则学习成绩差的危险性降低(替代饱和脂肪酸，OR=0.58，95%CI=0.37-0.91；替代碳水化合物，OR=0.61，95%CI=0.43-0.88)。胆固醇摄入与增加学习成绩差的危险性相关(OR=1.25，95%CI=1.11-1.4每增加100mg胆固醇摄入)，在回归方程中通过不同方法调整能量相一致，结果均与社会经济状况、母亲的教育程度和婚姻状况、以及孩子的营养状况无关。因此，我们从数据的统计检验上得出多摄入多不饱和脂肪酸可能会提高学习成绩，相反，增加胆固醇的摄入可能与学习成绩差有关。（陈艳秋节译）