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Uneven dietary development: linking the policies and processes of globalization with the nutrition transition,
obesity and diet-related chronic diseases
Corinna Hawkes* Globalization and Health 2006, 2:4 doi:10.1186/1744-8603-2-4.
（复旦大学附属华东医院营养科，上海，200040）

随着膳食模式的变迁，发展中国家对高脂高糖类食物的消费量正在递增，而粮谷类食物却在递减，水果蔬菜的摄入量依旧不足。这些低质量的膳食往往和日渐增长的超重肥胖率以及慢性病如心脏病、糖尿病和某些癌症的发生息息相关。与发达国家比，发展中国家有更多的人死于心脏病，尤其是穷人。同时低质量膳食和微量营养素不足的营养不良亦相关，而后者易致免疫力低下从而引发传染病。故低质量膳食与营养不良和疾病双重相关。
膳食模式的变迁归根结底源于经济全球化进程。全球化和收入、生活方式的改变相关。并且随着农产品种类的系统变更，全球化同时改变供消费食物的数量、类型、价格和需求。Kennedy，Nantel和Shetty解释说全球化对于世界各地的食物系统有着深远的影响……即通过对食品生产、获得途径、分布的改变影响食物的供给，渐渐带来饮食文化的?洌杭床煌缁峤准恫愕囊诚呀峁购陀纯霾煌Ｈ蚧⑹澄锵低澈蜕攀掣谋浼涞墓叵凳潜疚牡闹魈狻?
全球化和饮食关系仍在研究中，尽管分析家已提出的如下机制是两者关系的重点：
·食品贸易和全球资源
·外资直接注资
·全球食品广告和促销
·零售业的重组（尤其是大型超市的扩展）
·全球农业综合企业和跨国食品公司的显现
·制约食品的生产、贸易、流通分配、终端营销的规章制度的完善
·城市化进程
·文化（饮食）的改变和影响
但确定这些机制和饮食质量间的精确关系如同确定它们是膳食模式转换的关键因素一样仍是一大挑战。通常这些疑问是全球经济和健康间复杂多维的交互作用的体现。不同的观点对于全球化所致人类健康的优缺点引发两极分化的争论：有人说它多数利于健康，有人说它问题多多。事实是对于任何政策的扶持，全球化都可能造成机会和威胁并存，使健康在不同的境域下得以改善或损害。这些交互作用的复杂性及所致潜在得失尤其和营养休息相干，体现在从营养不良到营养过剩的一系列问题上。全球化食物供给系统的运作对于不同营养问题的影响亦不同。有些进程带来机遇，通过增加收入和降低食品价格来改善营养不良，但如此也增加了营养过剩的危险性。它们有的通过增加可供消费食品的品种使营养不良和营养过剩人群均得益；有的却由于消费食品的产出不平衡，结构不合理而使营养不良和营养过剩的人群多数受损，而只是富人从中受益。
如何理解掌握这些食品交易的游戏规则是执政者在全球化经济世界里的主要任务。即将会得到什么，失去什么？及谁会是赢家和输家？像Labonte指出：追踪全球化带给健康的影响来回答这些问题可能会是一项艰巨的任务。为此，他强调理解主要形成全球化的机制很有必要。同时，他指出检验这些机制在全球、国家、社会团体及家庭前后的运作是必需的。这很重要因为尽管这些机制是全球性的运作，但它们的效应是相对独立的：即同样的进程会有不同效应。就是相同的全球化进程会使造成营养不良和营养过剩人群、城市和农村人群、穷人和富人有不同的健康结果。
用另一个词解释，全球化就是大规模的全球变化和地区差异的动态融合。在食品方面,这种融合可被解释为膳食趋同和膳食适应；这看似矛盾的两者都是饮食模式转换的不可或缺的一部分。根据Kennedy，Nantel和Shetty所说，膳食趋同是指人们日渐依赖较少的谷类食物、而对肉及肉制品,奶制品,食用油,盐和糖的消费支出增加以及由此造成的膳食纤维的低摄入量。确实,据粮农组织的分析报告指出日益融合进全球经济的各国食品消费正在食品原料方面趋同；另一方面，膳食适应是指受新推出食品的吸引而日益增长的超市品牌食物的消费量和外出就餐次数。作者认为趋同主要是受收入和食品价格的影响；而相反的，适应是受时代的要求、广告宣传和可供消费的新食物及其零售途径的增加所致。

（宗敏节译）