达能营养中心第十届学术研讨会论文集

哮喘病是当今世界上最常见的一种气道慢性炎症性疾病。被世界医学界公认为四大顽症之一。它是严重危害人们身心健康，减弱劳动能力的一种疾病，而且难以得到根治。近年来，由于生态环境改变及空气污染等原因，哮喘的发病率呈全球上升趋势，尤其是儿童的患病率上升更加明显。在我国，儿童哮喘病的发病率现已达0.5%-2%，个别地区高达5%，据透露，我国有2500多万人患有此病，即使在美国、英国、澳大利亚、新西兰等发达国家的患病率及死亡率也有所上升。因此哮喘病已成为严重的公共卫生问题并深深地困扰着人们，引起世界各国的极大关注。

近年来，大量的临床观察和流行病学调查表明：呼吸道感染，尤其是肺炎支原体和病毒性呼吸道感染与哮喘发作密切相关，这一现象在儿童中较成人更为明显，尤其在5岁以下的儿童中感冒诱发哮喘或加重哮喘更为普遍且严重。苏联的Polosu Rhina VA报告，在119例感染性变态原哮喘病人中，频繁发作支气管哮喘者有79.8%发现肠菌群紊乱，并对解痉药效果越来越不敏感，使用益生菌制剂后，肠道菌群紊乱和免疫指标恢复正常，哮喘得到控制，效果明显，经治后症状消失。国内也由对慢性支气管炎进行微生态防治的报道。

肺部感染是急性脑卒中患者最常见的并发症，感染不仅使患者病情加重，延长住院时间，且达不到预期疗效，甚至死亡。杜林等[111]对内江市第一人民医院2000年至2005年出院的急性脑卒中并发肺部感染患者进行了回顾性调查分析。结果678例急性脑卒中并发肺部感染139例，感染率为20.5%。病原菌以G-菌为主（62.3%），其次为G+菌（19.4%）和真菌（18.3%）。G-菌中以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主，G+菌中以金黄色葡萄球菌为主，体外药敏显示G-杆菌对亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦较敏感，G+对万古霉素、替考拉宁和利福平等较敏感，真菌对两性霉素、5氟胞嘧啶和制霉菌素较敏感。感染与患者年龄、住院时间、意识障碍、脑出血量、假性延髓麻痹、侵袭性操作及抗生素的不合理使用等有关。研究提示肺部感染是急性患者的重要危险因素，是造成病情加重及死亡的主要原因。临床应该护理到位，加强对细菌耐药性监测，合理使用抗生素。

佘春美等[112]在探讨整肠生对婴幼儿呼吸道感染后期腹泻病治疗效果和临床意义。对呼吸道感染后期腹泻病65例,随机分为对照组30例,观察组35例,两组给予小儿饮料或静脉补液,观察组在此基础上加用地衣芽孢杆菌活菌制剂治疗,对照组加用庆大霉素糖浆或磺胺糖浆治疗,并进行疗效判断。结果:观察组总有效率93.3%,对照组总有效率77.1%,经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)。结论是婴幼儿呼吸道感染后期腹泻病系婴幼儿肠道微生态失调所致,地衣芽孢杆菌制剂能调节肠道菌群,对该病疗效满意。

上呼吸道有着特殊的生境环境，受多种因素的影响，维持其微生态平衡是机体呼吸系统健康的关键E上呼吸道感染的发生尤其是慢性咽炎鼻炎，除了真正有致病微生物感染外，还有很大一部分并无致病微生物，而是生境出现了正常菌群的生态失平衡，原生境处于优势次优势的微生物菌种比例明显下降E而处于冗余状态的菌群成为峰顶菌群，因此对于上呼吸道感染提出了恢复和调整种群平衡M的微生态治疗的方法，而不是大量使用抗生素，使慢性鼻炎咽炎得到高效合理的治疗，又避免了滥用抗生素给身体带来的副作用。节约了资金，避免了复发。调解上呼吸道微生态平衡的生物制剂应该是正常鼻咽部优势菌群和次优势菌群的合理组合，而且最好是活的细菌在鼻咽部成活，才能保证上呼吸道菌群失平衡状态得以纠正。

肠道菌群失衡对衰老的相互影响前已述及，有关长寿老人的肠道菌群结构与普通老人的肠道菌群构成已有人分析过。欧美和日本的微生态学家调查表明，长寿老人粪便中的双歧杆菌数量与中、青年相当。我国科学家对广西巴玛地区长寿老人的调查也得出相同的结果。双歧杆菌抗衰老的原因，是因为双歧杆菌能抑制腐败菌生长，减少其代谢产物中的氨、硫化氢、吲哚及粪臭素等有害物质的生成。1993年，日本光冈知足博士[113]在对青壮年、老年人、长寿老人肠道菌群调查后表明，长寿老人的双歧杆菌仍维持在青壮年水平，而有害菌却比普通老人明显少。(见表25)

 

 

在联合国确认的“世界长寿之乡”即我国广西巴马县，在41位100岁以上的寿星的粪便中，测出双歧杆菌的含量，也符合上述情况。

双歧杆菌在母乳喂养儿肠道内大量存在，对婴儿有许多好处，如营养、免疫及抗感染作用，并且还具有抗过敏、抗肿瘤、调整肠道功能及改善营养的作用等。在临床上，双歧杆菌具有调整肠道功能紊乱的作用，可以预防腹泻，减少便秘，即双向调节。这种调节作用是通过降低肠道的pH值，抑制腐败菌生长，调整肠道菌群，达到预防和治疗各种肠道疾病的目的。双歧杆菌与一般药品不同。一般药品是单向治疗，例如降血压、降血脂、治腹泻、治便秘等，其作用是单向的。而双歧杆菌制剂的作用是双向调整的，既可将高的降下来，也可将低的升上去，使用双歧杆菌制剂可以同时治疗腹泻和便秘，使人体恢复正常，这就是调整的作用。

吴仲文等[114、115]采用光冈法检测并比较杭州地区健康青壮年及老年人群肠道主要菌群，结果见表26:老年组肠道双歧杆菌数量及B/E值较青壮年组均显著减少(P＜0.05,P＜0.001);消化链球菌、肠杆菌科及肠球菌细菌数量显著增加(P＜0.01,P＜0.001,P＜0.05)。其在获得肠道菌群正常参考值的同时,发现随着年龄的增加,老年人肠道双歧杆菌数量明显减少,肠杆菌科及肠球菌细菌数量显著增加。

张和春[116]使用分子生物学方法,对他们的肠道双歧杆菌和乳杆菌种群多样性进行分析.研究结果表明,健康老人肠道中双歧杆菌的优势种群为长双歧杆菌和假小链双歧杆菌,分别占双歧杆菌种群的55﹪和45﹪;而肠道乳杆菌则有唾液乳杆菌31.1﹪、口腔乳杆菌6.3﹪、鼠李糖乳杆菌6.3﹪和瑞士乳杆菌6.3﹪,其中唾液乳杆菌、为健康老人肠道优势乳杆菌种群。

 

李雪驼[117]应用复合式肠内细菌群检测法，随机比较了中国大连地区和日本大阪地区6名健康成年人及4名老年人见表27。结果表明，的中国大连地区健康成年人的肠内细菌群结构比日本大阪地区健康成年人的结构稍差，主要表现为肠内有益菌少，所占比例低。中国大连地区健康老年人的肠内细菌群结构比日本大阪地区健康老年人的结构稍差，主要表现为肠内有益菌少，所占比例低。大连地区和大阪地区的地理特征基本相同，但饮食习惯的差别的影响比较大。调查两地人群肠内细菌群结构的差异，适当改善我国居民的饮食习惯，对维持肠内细菌群的良好结构，提高健康水平具有积极意义。

 

近年来，我国经济发达地区的居民膳食结构发生极大变化，这些地区在饮食习惯上倾向于较为精致的肉类、脂肪类食物，膳食纤维的摄入过少，加之抗生素滥用、环境污染等因素的影响，造成了人体微生态失衡状况。而由此导致的慢性病及一系列亚健康状态正成为我国公众营养健康的最大威胁之一。造成亚健康状态的原因是多方面的，目前尚无肯定的意见，其中，压力过大，身心状态失衡；饮食结构不合理，饮食习惯不健康；作息没有规律，生活方式不科学；情感生活质量下降，人际关系紧张及环境污染等方面的因素可能是造成亚健康状态的主要原因。改善亚健康，重在预防。为了防患于未然，最近世界卫生组织提出，要实行预防性健康策略，重点防治亚健康状态，把预防、消除亚健康定为21世纪的一项预防性健康策略。但是，到目前为止，对亚健康状态尚缺乏有效的治疗措施。

从上述我们所进行的大量文献调查研究结果看：人类亚健康的发生、发展和转归，都伴随着肠道微生态菌群的变化或者是失衡。人类的健康和人体的微生态平衡有着密切关系。防治亚健康也应该从微生态学入手。

恢复微生态平衡是目的，微生态防治是手段，微生态调节剂是方法。微生态防治是指采用综合性手段，通过促进生理性细菌菌群的恢复、建立和稳定，来实现对有害细菌种群的控制。以减少有害细菌的数量及其代谢产物，控制、减少内源性感染的发生率及由肠道微生态失衡所导致的各种亚健康状态。微生态防治的有效性已得到证实。微生态防治可用“扶正去邪”加以概括[118]。

去邪，即尽可能去除导致人体微生态失调的一切因素，积极治疗原发病，合理地选择使用抗生素。如对肠道兼性厌氧的革兰氏阴性杆菌选择性脱污染可降低肝大部切除大鼠内毒素血症的发生率、细菌易位程度，提高其生存率。在此，尤其要强调抗生素的合理应用。虽然高效广谱抗生素大量应用临床，但临床感染的发生率及由此引起的病死率并没有得到有效的遏制，相反，一些难治的耐药细菌感染报道日益增多，滥用抗生素的弊端日益显现。其结果不但增加了患者的病痛、经济负担，而且也浪费了有限的宝贵资源，已成为一个社会公共问题。

扶正，即在提高机体免疫力的同时用微生态调节剂扶植促进生理菌的生长、繁殖，促进维护微生态平衡，提高定植抗力，通过微生物生物拮抗的方式来抑制有害菌的生长、繁殖，减少有害菌的易位，降低自身或内源性感染的发生率及内毒素血症发生率，同时还可以减少需氧菌耐药因子的传递。正常菌群引起内源性感染时不可能消灭菌群，主要应限制其侵入其它部位和血液循环，这就需要微生态制剂调节菌群。有关微生态疗法的有效性与安全性已在一些动物实验及临床研究如肠道疾病、肝炎治疗、抑制真菌生物膜的形成等方面得到初步证实。

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