达能营养中心第十届学术研讨会论文集
骆彬1 李增宁1 胡环宇1 刘晓玉2
(1.河北医科大学第一医院营养科; 2.精神卫生科,河北,050031)
摘要: 目的调查糖尿病患者营养知识，个性心理因素，生活饮食习惯，了解糖尿病患者心理因素对血糖治疗的影响，以探讨他们之间存在的关系，为糖尿病的教育提供依据。方法采用自行设计的糖尿病相关因素调查表，对我院7月-9月内分泌科住院的2型糖尿病患者进行问卷调查。结果7.5％糖尿病患者知识测评为差，49.3％为一般，43.3％为好；61.2%的患者对于患糖尿病能有客观的认识；53.7%的患者心理压力较大。结论糖尿病患者对糖尿病知识认知情况较好，但患者心理压力过大，应根据患者文化程度等因素的不同而采取不同的教育模式，特别应加强心理干预,以提高糖尿病教育质量。
关键词: 糖尿病；营养知识；个性心理；生活饮食习惯；影响因素
糖尿病药物治疗、营养饮食治疗、运动治疗、心理治疗、自我监测调控以及糖尿病教育被看作是糖尿病综合治疗法，糖尿病营养饮食和教育也越来越被人们所重视，通过糖尿病相关的营养饮食教育改变患者的不良行为是实行控制血糖的最主要的手段之一。相关研究表明实施糖尿病教育后，患者的糖尿病营养知识测评显著高于教育前和没有参加测评的人群，空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制效果显著好于教育前。为了解糖尿病患者心理因素对血糖治疗的影响，2007年8－9月对我院内分泌科住院的2型糖尿病患者进行了试调查。
1对象
2007年8－9月在我院内分泌科住院的符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者67例。男39例，女28例；年龄17～84（55.35±11.87）岁；均具备一定的沟通能力；合并视网膜病28个，周围神经病变8个，糖尿病肾病7个。
2方法
2.1 调查工具
采用自行设计的调查问卷，问卷包括四部分内容。（1）一般情况，包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重、标准体重、BMI、入院空腹及餐后2小时血糖和出院空腹及餐后2小时血糖、文化程度、工作职业、家庭月收入、有无糖尿病家族史、有无并发症、此次入院目的等。（2）个性心理因素，自行设计，共4题，包括遇事态度、得病后的感受、有无压力、压力来源等。（3）糖尿病营养知识调查，自行设计，共6题，包括是否知晓糖尿病的饮食原则、一天需要的总热量、一天需要的主食量、一天需要的肉食量、是否知道血糖指数、糖尿病适合什么样的烹调方式等。（4）生活饮食习惯，自行设计，共8题，包括每天的主食量、是否经常在外吃饭、是否爱吃肉食、零食、每天是否做运动、是否经常晚睡等。
2.2 调查方法
由调查者在入院当天向患者发放问卷，调查者不加任何暗示将问卷内容逐条给予解释，由患者独立作出选择，调查者给予记录。发出问卷67份，回收67份，其中有效问卷67份，有效回收率为94.9％。
3结果
3.1 2型糖尿病患者一般情况分布见表1
表1糖尿病人一般情况分布
3.2 糖尿病患者相关知识了解状况
本组患者中，29例糖尿病患者相关知识掌握好，占43.3％，33例一般，占49.3％，5例为差占7.5％。
4讨论
4.1 经过多年来医务、科普、新闻工作者等多方面的努力，社会和糖尿病患者的糖尿病及相关知识掌握比较全面，说明近几年来的糖尿病教育工作已经引起了患者的重视，初见成效。但是值得注意的是糖尿病基础知识、运动及代谢监测相关知识掌握较差，说明目前教育中重治疗，轻运动、饮食的现象严重。近年来糖尿病患者数量剧增，糖尿病知识正在逐渐普及，但教育中无统一的教育计划和教育内容，参与糖尿病教育工作的医护人员没有统一的准入标准，易造成教育质量良莠不齐。
4.2 中青年患者，因与社会的联系密切，糖尿病知识来源较多，同时为了保证有更强的工作竞争力，这部分患者对自身健康也更加关注，学习糖尿病知识的积极性较高，糖尿病测评效果较好。糖尿病患者获取疾病知识的主要途径是科普书籍［1］，因此对于有工作的患者，可以在医护人员的指导下额外阅读相关书籍以增加糖尿病相关知识，每月进行1次糖尿病教育课程巩固糖尿病知识。
4.3 糖尿病为终身性疾病，患者一旦被确诊为糖尿病以后，只能控制，不能根治，往往需要终生治疗。在糖尿病的病程中，不仅心理因素影响糖尿病，而且糖尿病本身亦往往直接影响患者的性格和精神状态，还有疾病本身引起情绪障碍对患者的行为和治疗合作程度的严重影响，因此，糖尿病患者的治疗除饮食控制和药物治疗外，还必须重视心理调整，帮助患者消除紧张刺激情绪，以利于身体的康复。特别是心理干预后疗效明显好与非心理干预者[2]。
我们认为糖尿病教育工作在以下几个方面有待改善：重视糖尿病教育教材、教育计划统一性；重视心理干预，将心理干预明确纳入糖尿病的教育中来；由于本次调查为预调查，样本量较小，代表性不强，亟待在进一步的工作中继续深入。
参考文献
[1] 王湘郴，庄荀芳，刘红瑜，等。不同年龄糖尿病患者健康教育需求与对策［J］.南方护理学报，2005，12（9）：73-74.
[2] 心理干预对2型糖尿病患者抑郁情绪的影响.靳素梅,陈晓兰,穆俊林等.中国健康心理学杂志.2007年，15（1）：94-95.