达能营养中心第十届学术研讨会论文集

 

朱翠凤 卞苏环 刘颜 张献共 李红艳 陈恒娇 韩薇

 

（北京大学深圳医院营养科,深圳,518036）

 

摘要：目的探讨深圳市高收入人群的膳食结构特点、饮食行为习惯以及代谢综合症(Metabolic Syndrome，MS)的现患状况。方法对2004年9月~2005年8月到北京大学深圳医院特诊科体检者1515例进行分析，对患有MS或其高危症状的500名调查对象进行3d 24h膳食结构和饮食行为习惯调查。结果受检者MS的患病率为13.07%。膳食结构：平均每人每日能量摄入量为9.63 MJ，为RDA的102%，外出就餐时能量摄入量为RDA的115.5%。碳水化合物、核黄素和硫胺素的摄入量都显著低于RDA水平；动物来源的蛋白质和油脂的摄入量都显著高于RDA水平。大部分调查者都有经常熬夜、暴饮暴食；经常出差，饮食不规律等与MS密切相关的不良饮食行为习惯。结论深圳市高收入人群MS的患病率明显增高。该人群膳食结构不合理和不良的饮食行为习惯是MS高患病率的主要因素。加大对深圳市高收入人群健康教育工作力度，对MS及其心血管并发症的防治具有重要的临床和流行病学意义。

 

关键词：膳食结构；代谢综合症；饮食行为习惯；健康教育

 

 

Crosssectional investigation of dietary pattern and metabolic syndrome in high income population of shenzhen city

Zhu CuifengBian SuhuanLiu Yanet al

 

(Department of Clinical Nutrition, Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen,518036,China)

 

Abstract：ObjectiveTo investigate the dietary pattern, eating habits and lifestyle, prevalence of Metabolic Syndrome (MS) in high income population of shenzhen city.Methods1515 managers from enterprises in Shenzhen underwent a health examination during the time of September 2004 and August 2005, with routine index detected.The prevalence of Metabolic Syndrome and distribution characteristics of high risk factors in each group was investigated. 500 examinees with MS or high risk symptoms underwent a retrospecttive survey including 3 days 24 hour diet recall and eating habits and lifestyle.Results prevalence of MS was13.07% Results of dietary survey：the average intake of energy is 9.62 MJ,about 2% higher than Chinese RDA.The energy intake of outdoor diet was 15.5% higher than the RDA .The dietary intakes of carbohydrate, lactochrome and thiamin are signifycantly lower than the RDA level no matter at home or outdoors . Most the investigated had bad behaviors related to MS such as staying up late binge overeating, erratical meals et al. Conclusion There is an obviously increase in the prevalence of metabolic syndrome in the high income population of Shenzhen city.The main influence factor are the illogical dietary pattern and bad eating habits and lifestyle. Greatly improvement in work of health education aim directly at good dietary pattern and eating habits as well as fine lifestyle will proved to be significant in the prevention and therapeutics of metabolic syndrome and cardiovascular complications in the high income population.

 

代谢综合征(metabolic syndrome, MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,包括葡萄糖与胰岛素代谢异常、肥胖特别是腹型肥胖、高脂血症与高血压。这组症候群倾向于同时存在于某些特定的个体,提示其具有共同的发病机制[1]。由于MS的各组成成分均为心血管疾病的重要危险因素,MS患者心血管疾病发病率与死亡率明显增高。因此,近来对MS的研究已成为防治心血管疾病的热点。为探讨深圳市高收入人群的膳食结构特点和MS的现况及其相关性，本研究对该人群进行了调查，结果报告如下。

 

选择2004年9月~2005年8月来北京大学深圳医院特诊中心进行健康体检的深圳市企事业单位高收入人群1515人。其中男性972人，女性543人。其中年龄≤35岁的299人；35岁＜年龄≤60岁的908人；60岁＜年龄≤80岁的308人，平均年龄（43.5±16.8）岁。

自制调查问卷进行膳食结构和饮食、行为习惯调查、医学体检和实验室检测。所有项目均由我院特诊中心的专业人员按统一标准进行检测。

1.2.1 指标所有观察对象都进行身高、体重、腰围、臀围、血压以及血脂、血糖等生化指标检测，计算体质指数(BMI)和腰臀比值(WHR)。

1.2.2 诊断标准根据2000年世界卫生组织西太平洋地区肥胖症特别工作组提出的亚洲成人体重分级建议[2]划分外周型肥胖和中心性肥胖。根据中华医学会糖尿病学分会在“认识中国人代谢综合征和胰岛素抵抗特征”专题研讨预备会中所提出的诊断标准诊断MS[3]。

1.2.3 膳食结构调查采用24h膳食回顾法分别调查该人群中患有MS或具有高血压、高血糖、高血脂等MS高危因素的500名研究对象3d的膳食结构。由于该人群的职业特殊性，膳食调查分外出就餐1d和在家就餐2d两种类别，再以《食物成分表》为依据，利用深圳市营养学会与网达软件公司联合研发编制的家庭营养配餐软件获得每个研究对象的每日膳食摄取食品成份中营养素摄入量。统计分析结果与中国营养学会推荐RDA水平进行比较。

1.2.4 饮食行为习惯调查采用问卷调查表的方式对该人群中患有MS或具有高血压、高血糖、高血脂等MS高危因素的500名研究对象的饮食、运动、生活行为习惯进行问卷调查。

采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。将全部资料录入数据库进行分类处理。计量资料采用t检验，分类变量资料以相对数表示,组间差异采用χ2检验。

（表1）

将观察对象按WHR分为中心性肥胖和正常体型2类，按BMI分为正常体重、超重和外周型肥胖3类，观察不同体型和不同体重的分布特点以及高脂血症、高血压、高血糖、MS的患病情况。

表1调查对象肥胖症、MS及其高危因素的患病率(%)

营养素摄入量调查结果(见表2)

通过对该人群中患有MS或具有高血压、高血糖、高血脂等MS高危因素的500名研究对象进行3d（1d外出就餐，2d在家就餐）24h膳食回顾调查,并将该人群的膳食营养素摄入量与中国营养学会所推荐的RDA比较。

表2调查对象膳食营养素摄入量占RDA的百分比(RDA%)

 

深圳市高收入人群被调查对象能量来源中谷类仅占34.8％，外出就餐时更低；居民能量的蛋白质来源占19.5％、脂肪来源占34.6％，都高于RDA；来自动物和豆类食物的蛋白质占72.6％,远远高于RDA。外出就餐和在家就餐比较，能量和蛋白质来源中,谷类、豆类、薯类和蔬菜所占比例均为外出就餐低于在家就餐，而酒类、动物性食物所占比例均为外出就餐高于在家就餐。

 

表3调查对象的膳食摄取来源和构成比(%)

通过对该人群中患有MS或其它高血压、高血糖、高血脂等MS高危因素的500名研究对象的饮食习惯、运动量、生活行为习惯等进行问卷调查，有80.6%的调查者经常熬夜；有76.9%的调查者经常出差，饮食不规律；有75.4%的调查者经常感到疲倦、心情压抑；有74.8%的调查者每周外出就餐天数≥3d；有64.3%的调查者不喜欢体力活动，每天运动时间<30min；以及经常不吃早餐；不爱吃粗粮、薯类、豆类、蔬菜和水果；抽烟、喝酒等不良的饮食行为习惯。

3讨论

绝大多数心肌梗死都可以用9种危险因素来预测，按照危险性排序依次为：吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹型肥胖、紧张、每日水果和蔬菜摄入不足、每天缺少运动并酗酒[4]。加拿大学者研究报告指出，这些危险因素总体可预测全球人群90％以上的心肌梗死发病危险。对照MS的定义，已包含了上述大多数的心肌梗死危险因素，因此,通过调整膳食模式、改变不良生活方式对MS进行早期干预已经成为全球公共卫生的研究重点[5,6]。

由于MS的诊断标准不同,所报道的发病率也不尽相同。美国健康与营养第三次普查结果显示,按照美国胆固醇教育计划(NCEP)关于MS诊断的标准,美国成年男性与女性经年龄调整的MS发病率分别为24.0%和23.4%。2003年18届国际糖尿病联盟大会报道欧洲11个前瞻性队列研究纳入6156名男性和5356名女性非糖尿病人群,按WHO定义修改标准(EGIR)代谢综合征流行率男性15.7%,女性14.2%[7]。

随着人民生活水平的提高和生活方式的日益西方化,我国MS发病人数日益增多。本研究结果提示：深圳市高收入人群受检者MS的患病率为13.07%，比美国低，比较接近欧洲国家水平。与国内大城市比较，略低于或接近北京[8]的调查结果。略高于青岛市[9]和四川省广汉市[10]的调查结果。

深圳市中高收入人群调查对象无论是在家就餐还是外出就餐，碳水化合物的摄入量都明显低于RDA水平。蛋白质的摄入量特别是外出就餐时蛋白质的摄入量明显高于RDA水平。而总体视黄醇当量、核黄素、硫胺素、尼克酸的摄入量都显著低于RDA平均水平。居民能量的蛋白质来源占19.5％、脂肪来源占34.6％，都明显高于RDA；来自动物和豆类食物的蛋白质占72.6％,远远高于RDA。提示该人群的膳食结构存在很多不合理的方面。

深圳市高收入人群以腹形肥胖、致动脉粥样硬化的脂质紊乱、高血压、胰岛素抵抗和/或糖耐量异常等表现为特征的MS的患病率明显增高。该人群膳食结构不合理和不良饮食行为习惯是MS高患病率的主要因素。加大对深圳市高收入人群膳食结构和饮食行为习惯的健康教育工作力度，对MS及其心血管并发症的防治具有重要的临床和流行病学意义。

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