达能营养中心第十届学术研讨会论文集

王立中

 

(安图县疾病预防控制中心,133600）

 

摘要：目的为了了解我县小学生的营养状况与视力变化的关系，我们做了此项调查分析，从而在营养状况上进行干预，为视力不良的控制提供保障。方法进行现时营养状况分类，视力减退的测试方法及标准按《中国学生体质健康调查研究手册》为准。对象安图县汉族小学生790人。结果现时营养不良和超重、肥胖者视力减退率均高于现时营养良好者的视力减退（P＜0.01）。现时营养良好者不同性别视力减退女性高于男性（P＜0.01）。结论现时营养状况与视力变化有直接联系。这样的调查分析应每年进行一次，掌握每年的变化情况，采取相应的措施，消除现时营养状况不良对视力的影响。

关键词：现时营养状况；视力

营养不仅在保证机体协调的发育和适应不良环境的影响方面，而且在提高学生的工作能力和学习成绩方面等，都有决定性的作用。身高体重是反映现时营养状况的敏感指标。我们在对我县一所小学的4年追踪，发现了学生的现时营养状况与视力的变化有着直接的关系，现报告如下：

县城一所小学，共790名学生。其中，男学生391名；女学生399名。

身高、体重仪器均采用国家卫生部推荐使用的标准身高坐高仪（S2G—1型）和体重仪（杠杆式、PGS—1），视力表采用对数视力表箱（1A型单个视标仪）表面照度均达到500lux照度。测试方法及标准按《中国学生体质健康调查研究》手册为准。

现时营养评价标准：本次现时营养分类，分为现时营养状况良好、现时营养状况不良（包括轻、中、重度营养不良）、超重，肥胖等三类。评价按《中国学生体质与健康调查研究》中的现时营养状况评价标准分析。时间段在2003年至2006这4年间。

 

小学生正处于迅速成长发育的阶段。必须由外界吸收足够的各种营养素，尤其是足够的热量和优质的蛋白质，足够的铁和钙、各种维生素以及适宜的微量元素，作为生长发育的物质基础，保证同化过程超过异化过程，才能获得充分的发育。营养丰富又平衡的膳食能促进生长发育；反之，营养缺乏的膳食不仅会影响发育，而且会导致疾病，本文正是专注研究了营养状况与视力不良的关系，因营养因素而致视力不良，则影响小学生的学习和生活。目前认为热量对细胞数量的增加是非常重要的因素，蛋白质则对细胞本身的增大有重要关系。

 

3.1 现时营养状况与视力变化关系比较（见表１）。现时营养良好与现时营养不良及超重、肥胖等视力减退率，差异极显著（X2=37.9005，Ｐ≤0.01）。现时营养不良及超重、肥胖等视力减退率都高于现时营养良好者的视力减退率。其因素是现时营养不良是由于营养物质供给不足，不平衡和吸收不足，而影响眼球的正常发育，导致视力减退的发生。超重、肥胖者是由于营养过剩或体内一系列的生化紊乱及生理功能障碍而引起眼球所需的微量元素过多或减少，导致视力发生减退。

表1营养状况与视力变化关系比较

 

3.2 男女学生现时营养状况与视力变化关系（见表2）。从表中可见，现时营养良好者不同性别视力减退，女性高于男性，其差异显著（P＜0.01）这种差异与其他地区报道相一致。而现时营养不良和超重、肥胖不同性别视力减退，性别间无显著差异（P＞0.05）。这也与相关报道一致。这表明现时营养状况与视力的减退有着直接关联。

 

表2性别及营养状况与视力变化关系比较

 

 

营养对大脑、智力及视力的发育有影响。据某实验室研究，动物（鼠）实验证明在动物受孕期间，尤其是分娩前有高度的营养不良，以及生后的小动物又继续遭受营养不良，则对小动物大脑皮层的发育，出现数量不够，细胞体本身也不够大；无论在数量上或质量上都受了严重的损害，而且，在出生后的营养不良时间越长则受害越重，并且不可挽回的。根据动物实验结果，鼠的大脑细胞发育从出生前到出生后一段时间内分三个时期：（1）细胞数量的增生。（2）细胞增生加细胞的增大。（3）只有细胞的增大。人的大脑细胞也有同样的三个阶段，增生约在出生后12个月左右停止了。如果从孕期到出生后1岁或更长时期一直有营养不良，就会严重影响婴儿的大脑细胞数量和质量的发育、头围的大小和智力发育，视神经细胞。另据报道，对11—17岁儿童少年进行检查，发现他们之中在两岁以前受过医院治疗营养不良的儿童少年与正常儿童少年的发育相比较，不仅在形态上，而且在生活能力上都显著低于正常儿童少年，还普遍表现出智力明显减退、视力不良、记忆力和理解力低下。

 

3.3 我们把监测第一年患现时营养不良而视力正常者，第二年后发生视力减退与在第四年中现时营养良好，在第二年后发生视力减退的学生作了视力减退动态观察。在第二年、第三年、第四年中累计视力减退新发病率比较，现时营养良好与现时营养不良间，视力不良新发病率相比差异无显著性（P＞0.05）。在第三年中相比差异显著（P＜0.01），第四年相比差异无显著性（P＞0.05）。从本次调查可以看出现时营养不良视力减退新发病率在第三年中为最高，即在发生现时营养不良后第二年里易导致视力减退。现时营养良好者，视力减退新发病率是逐年增高，这与国内其他资料报道基本一致。

追踪三年累计新发病率比较X2=24.693，P＜0.01。

儿童少年的体质营养状况对小学生的视力有影响或成为其诱因。据有关资料报道，11—15岁患近视眼的儿童少年，他们的体重胸围指数数值比较小。[体重胸围指数=体重（ kg）+胸围（cm）]认为近视发生和虚弱体质有密切关系。近视还多发于麻疹、猩红热等传染病之后，这可能是由于患传染病使儿童少年机体包括眼膜在内变弱的缘故。另有调查发现近视儿童少年多患有胃、肾下垂和扁平足。这些都说明近视不是一个孤立的现象即和学生体质营养状况、健康状况有一定关系。

通过本次现时营养状况与视力变化关系观察发现，现时营养良好和不良、超重、肥胖、视力减退率分别为19.34%、43.94%、37.25%，现时营养状况间视力减退，差异极显著（P＜0.01），特别是现时营养在发育营养不良后的第二年里易导致视力减退。本次调查证明了现时营养状况与视力变化有着直接的关系。现时营养状况的检测、分析、评价等工作在幼儿、儿童、少年中，每年进行一次，发现现时营养不良者应及时治疗，纠正不平衡膳食，这样不仅可以改善学生的营养状况，而且可以预防学生的视力减退，从而保证了学生的身体状况全面健康的发展。

 

[1] 中国学生体质与健康研究组编.2000年中国学生体质与健康调研报告.北京：高等教育出版社，2001.146-157.

[2] 杨敏，范雪瑾，王惠珍.杭州市中小学生营养状况调查.中国学校卫生，2002，21（3）：168.

[3] 罗德文.天津市河北区中小学生贫血状况调查.中国学校卫生，1999，20（5）：339.