达能营养中心第十届学术研讨会论文集

鲁力¹ 刘军² 肖德强¹ 阮青² 黄柯¹ 廖敏² 吴珊芸¹ 秦秋兰² 孙斌¹

 

（1.广西医科大学公共卫生学院营养科学研究中心,南宁,530021;

2.广西壮族自治区疾病预防控制中心营养与食品安全科,南宁,530028）

 

摘要:目的探讨南宁市初中学生的营养状况、血脂水平及其相互关系。方法分层整群随机抽取南宁市市区和农村2所中学共271名初中学生，进行膳食调查、体格检查、血脂测定和分析。结果（1）与我国RNI相比，南宁市初中生能量摄入较低，脂肪摄入所占能量比例偏高，体型以正常和消瘦为主。（2）城市学生在能量和产能营养素摄入、BMI、腰围、肥胖率、TC和TG值方面均明显高于农村学生，而消瘦率则明显低于农村学生；男生腰围高于女生，而血清TC和HDLC值则低于女生。（3）学生血清TC、TG和HDLC平均值分别为4.88±0.86，1.16±0.51和1.31±0.25mmol/L，其中TC异常率最高，为29％；超重与肥胖者血清TG值明显高于体型正常和消瘦者，BMI和血脂TG水平之间有明显正相关。结论南宁市初中学生存在着低能量高脂肪的营养模式、体型偏瘦、血脂异常率较高，营养状况整体一般。

关键词:初中学生；营养状况；血脂；体型

随着人民生活水平的不断提高，中国人的膳食模式逐步发生了改变。受此影响，一些与营养相关的慢性非传染性疾病如冠心病、高血压、糖尿病等的发病率与死亡率正逐渐升高并向低龄化发展。近年来，我国营养调查资料显示[1]，中小学生营养状况虽有较明显改善，但营养不良与营养过剩的“双峰现象”仍十分突出，特别是体型超重或肥胖者明显增多，已成为我国尤其是城市中小学生的重要健康问题。青少年正常的营养状况是其健康成长和预防成年期疾病的基石。为了解目前南宁市初中学生营养状况与血脂水平，我们在南宁市2所中学中进行了营养调查，为今后开展营养与健康教育、指导学生合理膳食、促进青少年健康成长提供科学依据。

 

在南宁市市内和市辖农村的中学中，按整群随机法各抽取1所学校，对其初中部（初一～初三）按年级再随机抽1个班的学生进行调查。调查对象为能志愿接受调查、目前身体健康（无残疾、无急慢性感染，无重大疾病史等）、能正常上学者。按收集到的有效资料计，2所中学共调查了271名学生，年龄12～16岁（平均14.6岁），其中市区学生148名，农村学生123名，男生149名，女生122名。

1.2.1 膳食调查和体格检查膳食调查采用食物摄入频率法，调查学生近半年来的饮食情况。调查按班进行，在学校及班主任的配合下，先经调查人员解说与示范，然后指导学生当场填写并交卷，对合格表格进行统计分析。体格检查按照中国学生健康与体质调研检测细则[2]，由同性别工作人员统一在学校进行身高、体重、腰围和皮褶厚度(右侧肱二头肌)测量，体型判断按《中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准》[3]进行。

1.2.2 血脂测定早晨采空腹（禁食12h）静脉血2ml，室温下凝固后离心分离血清，用半自动生化分析仪（日立KY－2000），酶比色法测定血清总胆固醇（TC）、血清总甘油三酯（TG），清除法测定血清高密度脂蛋白（HDLC）。每份血清同时测2次取均值，试剂采用中生北控生物科技股份有限公司试剂盒。

1.3 数据处理

所有数据用Excel电子表格双轨录入法录入，用营养分析软件计算膳食营养素摄入量，用SPSS10.0进行统计处理与分析。

 

从能量摄入上看，南宁市初中生能量摄入与我国同年龄段膳食能量推荐摄入量（RNI）[4]相比偏低，其中农村中学生能量和蛋白质摄入明显不足。城乡2所中学初中生三大产能营养素及能量摄入有显著性差异，城市学生摄入量高于农村学生，而从性别和体型上看，这方面则无明显差别。三大营养素中，脂肪供能比例较高，碳水化合物供能比例较低，而蛋白质供能比例正常。学生总体上胆固醇摄入超过300mg/d，主要见于城市中学生，各组间胆固醇摄入量无显著性差异。

表2显示，体质指数（BMI）、腰围在城市与农村中学初中生之间有显著性差异，城市中学高于农村中学，各组学生BMI异常率较高；不同体型之间，BMI、腰围和皮褶厚度均有显著性差异。由表3可见，城市中学初中生超重或肥胖的程度及比例要高于农村中学初中生，而农村中学初中生消瘦者明显多于城市中学初中生。除腰围男生较大外，性别间各指标无显著性差异。总的来看，南宁市初中生体型以消瘦和正常为主，但男女生BMI均值与2000年我国城乡同龄男女BMI值相比基本相同[2]。

表1南宁市初中生能量及产能营养素摄入情况比较（x-±s，占总能量的％）

 

表2南宁市初中生体格检查结果比较（x-±s）

表3南宁市初中生体型分布（x-±s，所占比例％）

城乡2所学校间初中生血清TC和TG有显著性差异，其均数和异常率在城市中学都明显高于农村中学。男生在TC和HDLC 2项指标上明显低于女生。随体型的改变，超重或肥胖初中学生血清TG显著性高于体型正常和消瘦者。身体体格检查指标中，BMI值与血TG有正相关性（r＝0.367，p＜0.05），其余则未见相关。从整体上看，南宁市初中生三项血脂指标平均值基本在正常范围内[5、6]，但TC异常率较高。

表4南宁市初中生血脂水平比较（x-±s，异常率％）

 

青少年正处在生长发育高峰期，其营养状况的好坏将直接影响他们身体健康。能量是维持生命的基础，其摄入与消耗只有维持在合理的平衡状况，才能保证青少年正常的生长发育和良好的营养水平。本次调查结果显示，南宁市初中生的能量摄入显示不足，主要见于经济不发达的农村学生和需求较高的男生，表现出体重超重或肥胖者不多见，而消瘦比例在城市和农村却分别占到35.1％～63.4％，学生营养不良情况较为明显，这与2002年我国调查资料及北方大城市不同[7]。同时，其膳食中三大产能营养素供能比例不合理，脂肪供能比例明显高于我国居民膳食脂肪适宜摄入量（25％～30％），呈现出低能量高脂肪的营养模式。调查中发现，学生营养不良原因与食物供给不足或疾病关系不大，而主要是营养与健康相关知识的缺乏和饮食行为的不合理。提示加强营养指导、增加能量摄入、减少脂肪比例、少吃垃圾食品类零食和适当运动对南宁市初中学生很有必要。

 

 

 

现在我国中小学学生中体型超重或肥胖者已越来越多，血脂谱水平有增高趋势[8]。青少年血脂的变化被认为是心血管疾病的危险因素之一。本次调查发现，南宁市初中学生血清TC、TG和HDLC平均值与国内外推荐的正常值相比，基本在正常范围内[5、6]，但他们膳食中脂肪和胆固醇摄入量比较高，血清TC异常率高达近30％，尤其是城市学生和女生。提示在青少年时期就应关注他们的血脂水平。此外，超重或肥胖者血清TG值明显高于体型正常和消瘦者，与文献报道基本相同[9]。由于BMI和血脂中TG水平有明显相关性，故可将体格检查结果作为筛查血脂异常者的参考指标，对初中学生中BMI、腰围和皮褶厚度高于正常者应加强营养指导和膳食干预。

综上所述，南宁市初中学生存在着低能量高脂肪的营养模式、营养状况整体一般、体型偏瘦和血脂异常率较高的情况，早期在学生中开展有针对性的营养与健康教育、营养监测、膳食指导和干预有着重要意义。

参考文献

[1] 季成叶.中国青少年生长与营养状况变化和改善策略.北京大学学报, 2002，34（5）:525-529.

[2] 中国学生体质与健康研究组.2000年中国学生体质与健康研究报告. 北京:高等教育出版社,2002，13-110.

[3] 季成叶.中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI筛查分类标准.中国学校卫生,2004,25（1）:125-128.

[4] 葛可佑，常翠青,陈孝曙，等.中国营养科学全书.(上下册).第一版.北京:人民卫生出版社,2004,1778-1782.

[5] 刘颖,米杰,杜军保.北京地区7～18岁青少年血脂现状调查.中国实用儿科杂志.2006，21（6）:436-438.

[6] National Cholesterol Education Program (NCEP):Highlights of the Report of the Expert Panel on Blood Cholesterol Level in Children and Adolescents.Pediatrics,1992,89(3):495-501.

[7] 李立明,饶克勤,孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志,2005，26（7）：478-482.

[8] 朱文丽,冯宁平,李国权,等.北京市区儿童血脂谱水平及其影响因素研究.中国学校卫生.2000，21（3）：199-201.

[9] 梁芙蓉,刘颖,米杰，等.体质量指数对青少年血脂、血压和腰围的影响.实用儿科临床杂志.2006,21(19):1322-1323.