达能营养中心第五届学术研讨会论文集

夏庆华
上海市长宁区疾病预防控制中心，上海 200336

　　 中图分类号:R153.2 R151.4 文献标识码:A

A matched study on physical ability in obese pupils

Xia Qinghua

Changning Centers for Disease Conrol and Prevention in Shanghai, Shanghai 200336,China

　　Abstract: Objective : This study was conducted to determine whether obesity affect the physical ability of pupils . Methods : the physical ability of 104 obese children ages 9－11 and their counterparts were tested. Results: Obese children had significantly higher systolic and diastolic blood pressure than the controls. Obese children's vital capacity/weight and vital capacity/lean body weight were lower than the normal－weight children. The scores of 50－meter－running , standing long jump , sitting up and rope skipping in a minute in obese children were significantly less than those of the normal－weight children . There was negative correlation between the scores and body mass index. Back muscle strength in obese children was higher. There was no difference in grip strength between two groups. Conclusions: The results indicate that obese children's heart－lung function and physical fitness such as speed, endurance, explosive force, coordination and flexibility are poorer and their motor ability is lower than non－obese children. The result shows that obese children's muscle strength has not been impaired.

　　Key words: pupils, physical ability, obesity, matched study

　　随着儿童单纯性肥胖患病率的日益增高，人们越来越重视肥胖对儿童的危害。体能状况对儿童的身体发育有重要的作用，本文将对此进行研究。

1　对象与方法

1.1 研究对象

　　随机选取上海市2所小学4、5年级学生，年龄9～11岁，根据肥胖的判定标准，选出肥胖儿童，并排除有慢性病者，共104人(男73人，女31人）。按随机原则选取同班级、同性别、年龄相差6个月以内，身高相差3cm以内，身高体重在正常范围内的学生作对照，进行1:1配对，共104对。肥胖判定标准:根据身高标准体重法，应用《1995年上海市中小学生营养评价表》的标准，凡身高体重超过同年龄、同性别的身高标准体重20％者判为肥胖。

1.2　研究方法

1.2.1　形态指标　身高、体重。

1.2.2　体能指标　血压、肺活量、50米跑、立定跳远、仰卧起坐、一分钟跳绳及掷实心球，以上形态、机能、素质指标的测试均按“中国青少年身体形态、机能、素质测试细则”要求进行，由专业人员测试。素质指标测试结果按“上海市中小学生五项素质综合评价评分表”评分，为百分制，凡单项素质得分高于45分者为达标。

1.2.3　握力和背肌力分别用蹬式握力计和背肌力计测量。

1.2.4　皮脂厚度　用皮褶厚度计测量上臂部肱三头肌肌腹上和背部右肩胛下角之下5cm处两个部位。

体成分计算：按姚兴家推算的公式计算[1]：

体脂百分比（％BF）男生：％BF=6.931＋0.428X

女生：％BF=7.896＋0.458X

X=肱三头肌皮褶厚度＋肩胛下角皮褶厚度（mm）;

体脂肪（Body Fat, BF）：BF=体重（W）×％BF；

瘦体重（Lean Body Mass，LBM）：LBM=W－BF。

2　结果

2.1　血压

　　平衡年龄、性别、身高等因素, 比较两组儿童的血压。表1可见，肥胖儿童的收缩压和舒张压均显著高于对照组儿童。提示肥胖儿童的血压有升高的倾向。

2.2肺功能

　　 2组儿童的肺活量比较可见，虽肥胖儿童较对照组儿童低，但未达到统计学显著性差异。考虑体重，尤其是瘦体重是影响肺活量测定的重要因素，因此，进一步对单位体重肺活量、单位瘦体重肺活量及单位体脂重肺活量进行比较，结果发现：肥胖儿童以上各项指标均显著低于对照组儿童。提示肥胖儿童的肺功能较差（表2）。

2.3身体素质指标

　　肥胖儿童的50米跑、立定跳远、仰卧起坐、一分钟跳绳得分均显著低于对照组儿童，掷实心球一项得分，两组儿童无显著性差异（表3）。提示：肥胖儿童的速度、耐力、爆发力及协调性等素质较非肥胖儿童差。

　　按上海市中小学生体育达标标准，肥胖儿童50米跑、立定跳远、仰卧起坐、一分钟跳绳的达标率均显著低于对照组儿童，掷实心球达标率两组儿童无显著差异(见表4)。

　　为进一步了解肥胖程度与身体素质的关系，对体质指数 [体重/(身高2）]分别与50米跑、立定跳远、仰卧起坐、一分钟跳绳得分进行相关分析，r值分别为: －0.48、－028、 －0.44、 －0.18，P值均小于0.01。提示肥胖程度越高，身体素质越差。体质指数与实心球掷远得分的r值为0.01，P值大于0.05，相关无显著性。

2.4　握力与背肌力

　　肥胖儿童的握力与对照组儿童无显著性差异，背肌力显著高于对照组(见表5)。提示肥胖儿童的肌力未受损，甚至高于非肥胖儿童。 3　讨论

　　血压与肺活量是评价心肺功能的基本生理指标。本研究结果可见，肥胖儿童的舒张压及收缩压均显著高于正常体重儿童，与国内外研究结果一致[2，3]。由于血压的轨迹现象使儿童期血压偏高持续到成年期的可能性增加，成为成年期心脑血管疾病的高危因素[4]。

　　肺活量与呼吸肌强度，胸廓弹性及呼吸道通畅程度有关。以往对肥胖儿童的肺活量研究结果不一。有报道肥胖儿童的肺活量低于正常体重儿童[5]，而另有报道肥胖儿童肺活量与正常体重儿童无显著性差异，甚至高于正常体重儿童[6] 。本研究结果表明：尽管肥胖儿童的肺活量与正常体重儿童无显著性差异，但其单位体重肺活量、单位瘦体重肺活量及单位体脂重肺活量显著低于正常体重儿童。分析其原因如下：体重特别是瘦体重是影响呼吸功能指标的重要因素之一，两组儿童的体重和瘦体重均有显著性差异，势必影响肺活量，而用单位体重或瘦体重的肺活量(肺活量指数)能更准确反映呼吸功能状况[7]。本研究结果肥胖儿童肺活量指数较低，提示肥胖可使儿童的呼吸功能有一定程度的下降。肥胖儿童由于大量脂肪堆积于胸腹部，使胸廓运动受限，从而影响了呼吸功能，但由于儿童肥胖时间的长短不同，且在8～12岁期间呼吸系统正处于生长发育阶段，肥胖对呼吸系统功能的影响作用尚不明显甚至被掩盖。另外肥胖儿童因体重过重、脂肪增多也增加了氧耗，机体在一定程度上尚可发挥代偿功能，增加肺活量以代偿相对缺氧状态。因此，肥胖儿童在短期内肺活量下降可能不明显，甚至高于正常体重儿童。但这仅仅是暂时现象，随着肥胖时间的延长、负面作用的不断积累，肥胖最终会引起儿童的肺顺应性及呼吸系统总顺应性降低，其肺活量的实测值也会显著降低。

　　儿童的身体素质与运动能力密切相关，运动能力又可影响儿童运动的积极性，对促进儿童的生长发育、增进健康具有重要意义。本研究结果显示：50米跑(反映运动速度)，立定跳远(反映腿肌瞬时爆发力)，仰卧起坐(反映腰腹肌耐力)及一分钟跳绳(反映运动协调性及速度)等素质指标得分与体质指数呈负相关，肥胖儿童显著低于正常体重儿童。提示肥胖儿童的运动速度、耐力、爆发力及协调性等素质均受到一定的损害，与国外研究结果基本相符[8]。肥胖儿童身体素质较差的原因可归结于过量的体脂。过量堆积的脂肪使其体重负荷增加，影响运动协调性和灵敏性；由于过多的皮下脂肪，使肌肉收缩时摩擦力增加、运动速度减慢、爆发力减弱；过量的脂肪又成为一种日常生活的超额负荷，使肥胖儿童的心肺系统长期处于过度疲劳状态，从而影响了心肺功能，使最大耗氧量下降、无氧域左移、有氧能力降低[9]。此外，在运动时，无氧代谢提前供能，酸性产物过早产生，机体不得不增加肺通气量来排出过量的二氧化碳，清除过量的酸性产物；心率加快以增加氧供，这就形成了肥胖儿童在活动时出现心跳、气短、易疲劳等情况。因此，肥胖儿童易养成好静不喜动的习惯，不仅有碍于体质潜力的发挥，甚至可影响其身体素质的发育[10]。

　　握力和背肌力是肌力测定的基本指标，本研究结果表明：肥胖儿童的肌力与正常体重儿童相比无差异，甚至高于正常体重儿童。力量素质是瘦体重和体脂重的综合反映[11]，由于肥胖儿童体重增加，其瘦体重和体脂重均有不同程度的增加，瘦体重的增加可使肌肉收缩力增强；体脂重的增加则使肌肉收缩产生的摩擦力增加，两者作用的结果使人体静力量增强、肌力增加。但在运动中由于肥胖儿童的速度、耐力、协调性等素质较差，在一定程度上可能防碍力量素质的发挥，致使反映腹背肌力的掷实心球一项两组儿童无显著性差异。

　　综上所述，肥胖对小学生的体能发育有一定影响，在预防肥胖产生的同时，应方面加强此方面的研究，以减少肥胖对学生的危害。

4　参考文献

1　姚兴家．7～12岁儿童体脂肪含量研究. 中华预防医学杂志，1994,28(4):213－215

2　Figeroa CR, Franklin FA, Lee JY, et al . Prevalence obesity with increased blood pressure in elementary school－aged children. South Med J, 1997, 90(8),806－813

3　邸敏,朱亚芬. 8～12岁单纯性肥胖儿童心肺功能研究. 中华预防医学杂志， 1995,29(3):162－164

4 Rosner B.Predictive values of routine blood pressure measurements in screening for hypertension. Am J Epidemiol, 1983 ,117(4):429－437

5　张亨菊,李耀. 单纯性肥胖儿童肺功能的研究. 中国学校卫生， 1993,14(4):196－199

6 Carolyn S. Effect of obesity on respiratory function. Am Respir Dis, 1983,128:501－504

7 Bandim LG. Energy expenditure in obese and non－obese children. Pediatr Res, 1990,27:198－200

8 Schlicker SA, Borra ST, Regan C. The weight and fitness

status of United States children . Nutr Rev, 1994,52:11－7

9　丁宗一, 蒋竞雄, 许金华,等. 单纯性肥胖儿童有氧能力的损伤. 中华儿科杂志 1990,28(6): 341－343　

10 Heath GW, Patter M, Warren CW, et al. Physical activity patterns in American high school students. Arch Paeditr Adolesc Med, 1994,148:1131－1136

11　陈诤, 姚兴家, 王金行, 等. 小学生身体成分与身体素质的研究. 中国学校卫生，1994, 15 (1): 5－6食物血糖生成指数与糖尿病营养教育的效果研究