达能营养中心第五届学术研讨会论文集

徐宝燕 徐亚民
江苏省宝应县食疗研究会，宝应 225800

　　 中图分类号：R151.4 R153 R54 文献标识码:A
1　心血管病在上升
　　目前国际上心血管病流行有上升型，稳定型，下降型三大趋势，美国，日本属下降型，近30年来，美国冠心病死亡率下降了50％多，脑卒中死亡率下降了三分之二，西欧属稳定型，东欧、前苏联及中国属上升型。 　　我国高血压患病率从1958年的5.11％上升至1991年的11.88％，患病人数超过1.1亿，平均每3个家庭有1名患者，脑卒中患者达600万，每年还有150万新发病的患者。
　　我国心血管病人群监测表明，心脑血管疾病发病率呈上升趋势，而发病年龄日趋年轻化。
　　1994年一项国家医学攻关研究表明，对北京、南宁、宁波300余例15岁至39岁年龄组尸检发现，北京组75％有冠状动脉粥样硬化表现，而狭窄超过50％的重度病患者已达24％。

　　我国农村地区心血管病的发病率和死亡率，也一直呈上升趋势，据国家卫生部统计公报表明：心脏病死亡率由1996年的69.07/10万，上升至2001年77.72/10万，脑血管病死亡率由1996年的110.92/10万，上升至2001年112.60/10万。
　　多年来，国内外心脑血管病发病率和死亡率居高不下，稳坐各类死因的“第一把交椅”。要控制心血管病的发生与发展，明智的办法，从防治动脉粥样硬化着手。
　　动脉粥样硬化是发生在动脉血管壁的病变，开始先有内膜增厚、脂质沉积、细胞浸润、中膜平滑肌细胞向管腔转移和增殖，继而细胞外基质增生和出现泡沫细胞，使动脉壁变成糜粥样结构，终至发生破裂或血栓形成，导致管腔阻塞和供血障碍。若发生于心脏冠状动脉则呈现冠心病的系列症状，发生在脑血管则呈现脑血管病的许多症状。

　　因此说，防治心血管病，应从防治动脉粥样硬化着手，有关动脉粥样硬化的确切原因目前尚未完全清楚，但是、在许多危险因素中除了家族史、性别和年龄这些无法改变的因素外，还有许多可以改变和可以控制的因素，如饮食结构和生活方式等等。

　　大量的调查研究资料证明，饮食结构与动脉粥样硬化的发生有密切的关系，不适当的饮食结构，如追求三高饮食（高热能、高脂肪、高蛋白质），摄入大量脂肪、胆固醇，即能引起机体脂代谢的紊乱，导致动脉粥样硬化的发生和发展。

目前已经肯定的人体脂代谢紊乱表现有：

（1）血清总胆固醇（TC）升高，>5.20 mmol/L （2g/L)

（2）血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）升高，>3.12 mmol/L (1.2g/L)

（3）血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）降低，<1.04 mmol/L (0.4g/L)

（4）血清甘油三酯（TG）升高，>1.70 mmol/L （1.5g/L）

　　此外，饮食不当还可通过其它方式促进动脉粥样硬化的发生。

2　提倡预防为主

　　我们的祖先早在《黄帝内经》一书中就向世人宣告：“圣人不治已病治未病”，这是典型的预防观念。

　　把预防上升为“预防第一”，是最现代化的理论、是现代化的方法。中国虽未步入经济发达国家的行列，但是，疾病的构成与健康的问题，却与发达国家没有什么差别，以“治病”来解决自己的健康问题，显然是“跟不上时代”，与其将自己的健康寄托给医生，不如将之寄托给自己，寄托给合理的饮食结构和良好的生活方式，从而获得少生病、多健康。

　　“民以食为天”这句古训，反映了中华民族历来对饮食十分重视。今天我们大家继续宣传饮食之道，宣传饮食防治。“关心人类健康，追求均衡膳食”不仅是营养学家的共同目标，也是我们大家共同的责任。

　　近年来，我国经济建设获得快速发展，大家的温饱问题已经得到解决，人们对饮食的要求不再是怎样填饱肚子的问题，而是如何合理地选择食品能满足机体各种营养需要，从而获得健康。但不容乐观的是，越来越多“吃饱”了的人，并没有吃“好”，这个“好”字是营养学上的“好”。饮食能养生治病，亦能伤身致病，据有关部门统计，在我国居民中85％的人群是亚健康状态，与饮食结构不合理有密切关系的慢性病: 如心血管病、脑血管病、恶性肿瘤等的患病率与日俱增，与营养失衡有关的慢性病，成为威胁人类生命的“头号杀手”，“病从口入”之说，已成为到处可见的事实，发生如此严峻的局面，虽有诸多因素，但是一个共性问题: 健康知识缺乏，有许多人对合理膳食、平衡营养的知识缺乏（在农村居民中情况更为重要），许多人不懂什么是合理膳食，不懂什么是平衡营养，不认识合理膳食、平衡营养与健康的重要关系。

　　提倡“预防第一”，开展饮食防治，在日常生活中严格控制不良饮食结构这一危险因子，控制机体脂代谢的紊乱，防止动脉粥样硬化的发生，对已发生动脉粥样硬化的人来说，开展饮食防治，可以延缓疾病的进展，减 少并发症。这是防治心血管病的最佳方案。

3　积极宣传贯彻《中国居民膳食指南》

　　新《中国居民膳食指南》是对我国第一个膳食指南进行仔细修改的基础上，结合我国居民近40年来食物消费、营养状况、疾病的变化和发展，以及对未来经济发展的估计而制定的，新《中国居民膳食指南》是指导居民合理消费食物、优化膳食结构，促进健康的生活方式，全面改善居民的营养状况，预防与营养有关的各种慢性病。新《中国居民膳食指南》内容共有八条：(1)食物多样、谷类为主；(2)多吃蔬菜、水果和薯类；(3)常吃奶类、豆类或其制品；(4)经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；(5)食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；(6)吃清淡少盐的膳食；(7)如饮酒应限量；(8)吃清洁卫生、不变质的食物；

　　此外，还制定了“特定人群膳食指南”。

　　为帮助人们把“膳食指南”的原则具体应用于日常膳食实践，针对我国居民膳食的主要缺陷按平衡膳食的原则，推荐了中国居民各类食物的适宜消费量，并以“宝塔”的形式表达，称为《中国居民平衡膳食宝塔》。

　　“膳食宝塔”是“膳食指南”的量化和形象化的表达，也是居民在生活中贯彻“膳食指南”的方便工具。

　　随着我国的经济发展，居民的膳食趋于减少谷类、而增加动物性食物的消费。“膳食宝塔”分别推荐了不同种类的动物性食物的摄入量和较低的肉类摄入量，目的是引导居民多消费鱼类、奶类，不要过多消费畜肉类。使人们能按照自己的经济能力和市场食物供应，调配一日三餐，尽可能符合推荐的“每日膳食营养供给量标准”（RDA），强调饮食结构的合理，营养素的均衡，控制机体脂代谢的紊乱，预防与营养失衡有关的慢性病，因此、积极宣传贯彻“膳食指南”和“膳食宝塔”的实施，是坚持“预防第一”，开展饮食防治的关键，也是防治心血管病的积极有效措施。

借鉴国内外的经验，在此建议我国政府，为“营养”立法，将“膳食指南”和“膳食宝塔”成为法律文件，以利健康持久地贯彻执行，必将有利于两个文明建设，有利于国富民强。