预防肥胖科普教育活动

肥胖病的治疗应该是综合性、持久性的治疗，饮食治疗、运动疗法、改善生活方式及纠正不良饮食行为是最基本的治疗，要坚持终生的。对于重度肥胖、超重度肥胖或出现并发症者，要辅助药物治疗，甚至手术治疗。

减肥药物主要分为三大类，有食欲抑制剂、脂肪吸收阻滞剂、脂肪合成阻滞剂。食欲抑制剂其作用机制是通过中枢抑制作用，增加食欲抑制性神经递质的分泌，通过兴奋肾上腺素能神经或5-羟色胺能神经达到降低食欲、减少食物摄入量。此类药物主要副作用是引起失眠、口干、便秘、欣快感、心慌和高血压，还可以引起心脏瓣膜肥厚、心律失常、心绞痛等，曾经应用过的苯丙胺、芬氟拉明已经不准应用。目前，允许应用的是西布曲明（Sibutramine），它是双重抑制剂，通过抑制食欲和促进脂肪燃烧，增加产热两条途径减肥。是配合饮食疗法、运动疗法而使用的。副作用仍然是升高血压、心率加速等，高血压、心率失常、心功能不全者应禁用。还可引起口干、厌食、头痛、失眠，长期应用有依赖性。西布曲明的有效剂量是10mg∼15 mg，每日一次，可以从5 mg开始，防不耐受反应。

脂肪吸收阻滞剂的作用机理是阻断肠道内脂肪的吸收，主要是甘油三酯和游离脂肪酸，减少肠道吸收的食物总能量，动员内源性脂肪的消耗，有降低甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白的作用，但影响脂溶性维生素的吸收，现临床应用的药物有奥利司他（Orlistat,商品名赛尼可）。奥利司他发挥作用局限在肠道，吸收量很少，对全身影响小，对碳水化合物和蛋白质的吸收无影响。不良反应有便频便急、脂肪泻、脂肪痢、大便失禁等。奥利司他最适宜的治疗量是每天360 mg，分三次服用，与食物同时服用才能发挥作用。

尚有一些减肥药正处于研究开发和临床观察疗效阶段，如作用于食物摄取中枢系统的瘦素，增食欲素受体拮抗剂、与控制食欲、增加脂肪燃烧、调空体重有关的多种神经肽类、胆囊收缩素。

肥胖是一种病因复杂，涉及遗传、生理生化、营养代谢、环境、文化、社会和心理多种因素的慢性疾病。肥胖者应在医生的指导下，制订符合个体的减肥计划，千万不可盲目应用减肥药物。特别要提醒的是，儿童要谨慎应用减肥药物，目前适合儿童的安全有效的减肥药物正在临床观察之中；成年人也不要迅速减肥，体重减轻过快，会对健康造成多种损害，更不要“恨胖吃多种减肥药”，目前尚无一种副作用小，安全可长期应用的减肥药物。应用减肥药一定要经过医生对肥胖程度及是否有并发症等作出评估，在医生的指导和观察下，慎重应用，千万不可自行进行药物减肥。