达能营养中心第八届学术研讨会论文集

慢性病造成负担的快速增长已成为全球公共健康一个重要问题。鉴于此种情况,建立一种更好的能被人们了解和更好的得到预防的医疗条件则非常必要。目前,从胚胎期到老年期的整个人类生命延续的过程的观点已获得了许多科学家的理论认可。这种发展模式为膳食、营养和慢性病领域开启了新的科学之路和创造了新的科学方法, 而这种观点则来源于荣获2005年国际达能营养奖的David JP Barker教授突破性的基础工作。
  20世纪八十年代Barker教授和他的MRC环境流行病学小组(英国,南安普敦)的同事率先提出了成年人慢性病可能来源于生命胚胎期的观点。Barker和他的工作组发现,对某些具有低危险性特征的人们,比如身材修长、不吸烟、低胆固醇,而冠心病则是他们死亡的最普遍的原因,他们对此发现非常迷惑不解。这就提示我们冠心病的病原学需要更深入的探讨。正是对这项工作的研究在1986 年产生了“Barker早期起源学假设说”。
  随后在欧洲、美国和亚洲进行了大量的大规模的流行病学和实验研究,表现为低出生体重的胎儿子宫内生长限制(IUGR)和后期生命发生慢性病的危险性增加二者之间强有力的关联则极具有说服力。目前虽然与此相关的机制还没有完全阐明,但是此观点提出了胎儿营养缺失的关键时期还需要采取以下措施确保其生存:改变转化为能量的营养素的摄入量,或者改变激素的量,特别是胰岛素,它可以调节生长和重新分配血流,以保护包括大脑在内的重要身体器官。生长缓慢是身体做出的相应的适应反应,这样它可以减少胎儿对营养素的需要量。在生命早期的这种适应反应对身体的结构和代谢会产生“永久”的效应,这种现象归因于“胎儿程序(foetal programming)”。
  目前有非常明确的证据表明肥胖、哮喘和阻塞性肺病也起源于宫内期;并且有越来越多的证据表明乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌、骨质疏松症、多囊性卵巢综合症以及精神紊乱包括精神分裂症和忧郁症均起源于宫内期。
  现在有足够的证据表明需要实施新的公共卫生政策。Barker的观点,建议采取新的措施预防“西方”病,既要关注少女和年轻妇女以及她们的婴儿的营养状况,又要关注中年男女的生活方式。Barker教授关于公共健康的政策包括:对于胚胎前期母亲要避免过度的消瘦和超重;对于女孩和年轻妇女,从儿童期、青春期,成年早期到怀孕期都要注意饮食平衡;保护婴儿的生长发育;对那些出生时瘦小的婴儿避免儿童期超重。
  目前,关于慢性病胎儿起源学说David Barker正积极地在英国的南安普敦大学研究中心健康和疾病发展起源部和美国俄勒冈州卫生专科学大学心脏病研究中心进行更深入的科学研究。更特殊的是,他希望获得关于生理和代谢渐进的改变方式对某些负面影响因素改变其易感性的信息,例如肥胖、高能量饮食和儿童成年时期营养不良的生活条件。这使他开始进行基于150000人群样本的研究中提出了,其样本分别来源于英国(赫特福德郡、设菲尔德和马瑟 )、芬兰(赫尔辛基)、印度(孟买)、美国(查尔斯顿、南卡罗来纳)荷兰(阿姆斯特丹)和中国(北京)。其次,他还想更深入的了解母亲的体成分和饮食是如何影响其子女危险性因素发展的。他的研究工作组证实如果婴儿的母亲瘦弱或超重,那么婴儿患心血管疾病和2型糖尿病的危险性就会增加。母亲本身的身体结构和血糖胰岛素对婴儿生长和代谢的调控效应研究已在麦索尔(Mysore)和印度南部的进行。由于目前认为这一学说的提出对确定胎儿的营养很重要,因而他正在英国的南安普敦开始一项关于12000生育妇女的调查(南安普敦妇女调查),对那些怀孕妇女的胎儿和子女的儿童期的发展进行追踪调查。第三,他希望更深入的探讨那些在生命早期渐进性疾病的范围,例如激素依赖型癌症、情感性精神紊乱和认知功能。鉴于此,和UNICEF以及WHO进行的国际性合作正在着手进行。
  David Barker教授有许多文献著作,包括他的大著作“Foetal and infant Origins of Adult Disease”(1992)。迄今为止,他已经出版了200多篇与此主题相关的科学论文。他最近的书籍(2001-2003)包括“2型糖尿病,节俭表型.(Type-2Diabetes The Thrifty Pheno type”(2001)和“生命的最好开端(The Best Start in Life)”(2003)。
  David Barker教授(BSc,PHD,MD,FRCP,FRCOG,FRS)开始作为一名医师先后在英国伦敦的儿童医院和伯明翰的伊丽莎白女王中心进行实习。在乌干达Makerere 大学工作了3年后,于1972年他重新返回了英国,加入到了南安普敦大学新建的医学院,在那里他成了MRC环境流行病组的主任。
  David Barker教授现为伦敦皇家学会的委员会成员,大不列颠爱尔兰联合王国医师学会的主席以及社会医学协会的主席。曾经担任过的委员包括:MRC生理学系统和紊乱委员会,空气、土壤和水污染的DHHS医学部委员,DHHS小额资助委员会,受欢迎和信任的心血管疾病工作小组,以及医疗不平等的独立审查小组。
  为了表彰其在膳食、营养和慢性病领域中做出的杰出贡献的开创者,David Barker于2005年被授予达能国际营养奖。