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作者简介
苏宜香，女，医学硕士，教授，博士导师。现任中山大学公共卫生学院营养系副主任，中国营养学会常务理事，中国妇幼营养学会副主任委员，广东省营养学会理事长，中国学生营养促进会理事，广东省优生优育专家委员会副主任，广东省家庭教育研究会常务理事，广东省科学技术协会委员，《营养学报》、《中山大学学报（医学版）》编委。１９７０年毕业于武汉医学院医疗系本科，１９８３年毕业于武汉医学院营养与食品卫生专业硕士研究生，１９９６． ０２－１９９６． ０５在加拿大多伦多大学医学院营养系作访问教授。１９７０． ０７－１９７９． ０１湖北省建始县长梁医院任医师。１９８３．０７－１９９３． １２同济医科大学营养与食品卫生教研室助教、讲师、副教授。１９９４． ０１－迄今在中山大学公共卫生学院营养系任副教授、教授、博导系副主任。
曾获得科研课题“六六六毒性及其代谢影响的研究”获省政府科学技术成果二等奖（排名第三）。“孕期妇女营养需要的系列研究（能量、维生素、Ｂ１、Ｂ２、Ｃ及钙）”获得省政府科学技术成果二等奖（排名第一，２００１年）。１９９６年获得卫生部“教书、育人、管理”先进个人。２００１年、２００３年２度获得中山大学公共卫生学院“十佳——学生心目中的好老师”称号。
主要研究方向是妇幼人群的营养素需要量、营养干预与实践，涉及的营养素包括钙、大豆异黄酮、脂肪酸等，已培养硕士研究生１３名，现指导硕士研究生６名，博士研究生１名。近５年以主持人先后承担国家自然科学基金１项（２００３年），省部级基金３项（已完成２项），国际合作（美国、加拿大、荷兰）３项（已完成２项）及横向科研项目多项（１项在研），总计研究经费超过１３０万，发表论文６０余篇。
摘要：随着ＬＢＷ儿存活率的提高，ＬＢＷ儿的未来健康状况得到了广泛关注。本文从体格发育、神经精神发育、高血压、糖尿病等几个方面对ＬＢＷ儿的发育结局进行了综述。结果表明，ＬＢＷ儿青春期时身高、体重、头围、体质指数仍低于ＮＢＷ儿，性成熟情况与ＮＢＷ儿一致，ＬＢＷ儿更易出现感觉神经损伤、学习困难、精神分裂症、哮喘等健康问题，而ＬＢＷ儿儿童青少年时期是否易患 ２型糖尿病、高血压和血脂异常存在争议。
关键词：低出生体重；儿童；青少年；健康．
低出生体重（ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ，ＬＢＷ）是指出生体重小于２５００克，根据出生低体重的程度又进一步分为极低出生体重（ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ， ＶＬＢＷ，出生体重小于１５００克）和超低出生体重（ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ，ＥＬＢＷ，出生体重小于１０００克）。根据出生体重与胎龄的关系，又分为适于胎龄（ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ＡＧＡ）小于胎龄（ｓｍａｌｌ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ＳＧＡ）和大于胎龄（ｌａｒｇｅ ｆｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ，ＬＧＡ）。由于ＬＢＷ儿的死亡率是正常体重（ｎｏｒｍａｌ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ，ＮＢＷ）儿的２０多倍，既往对ＬＢＷ的关注与其高死亡率密切相关。随着围生医学诊疗技术的不断发展，ＬＢＷ新生儿的存活率得到明显提高，他们的生长发育及其结局开始得到广泛关注。本文拟就ＬＢＷ对儿童青少年健康的影响作一综述。
１ ＬＢＷ儿的体格发育
Ｓａｉｇａｌ和Ｆｏｒｄ等１ ２发现８岁至青春期时早产ＥＬＢＷ儿和ＶＬＢＷ儿出现显著的赶上生长，且体重的赶上生长超过身高的赶上生长，而ＮＢＷ儿却在出生至２岁之间出现体重Ｚ评分的增长峰值，身高Ｚ评分变化不显著１。尽管存在迟发性赶上生长的现象，ＶＬＢＷ儿平均１４岁时的身高及体重仍分别比ＮＢＷ儿低４～６ＣＭ和５～９Ｋｇ，身高和体重的Ｚ评分分别比ＮＢＷ儿低０５～０８和０７～０８１ ２ ３。虽然８～１４岁时早产ＥＬＢＷ儿与ＮＢＷ儿的体质指数（ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）都有显著增加且增加的数值相近，但早产ＥＬＢＷ儿在儿童青少年时期的ＢＭＩ均明显低于同龄的ＮＢＷ儿１。ＥＬＢＷ儿和ＶＬＢＷ儿的头围自出生至青春期也均明显低于同龄ＮＢＷ儿１ ２ ３。ＥＬＢＷ儿的骨龄稍早于ＮＢＷ儿，表明ＥＬＢＷ儿成年时可能达不到其青少年时期预测的身高３。ＬＢＷ儿性成熟状况与ＮＢＷ儿相似１ ２ ３。ＥＬＢＷ女孩达到性成熟的比例及月经初潮的年龄均与ＮＢＷ女孩无差异，ＥＬＢＷ男孩睾丸发育情况亦与ＮＢＷ男孩相同。但也有ＬＢＷ女孩过早（８岁以前）出现阴毛的报道４。６－８岁的ＬＢＷ儿中，早产儿的肥胖发生率为１８％，为足月小样儿的２倍，也高于ＮＢＷ儿。说明早产ＬＢＷ儿较宫内生长迟缓儿和ＮＢＷ儿易发生儿童期肥胖。根据美国“第三次国家健康与营养监测”的数据分析发现， ＳＧＡ儿在儿童早期明显瘦小并且在３～７岁间没有赶上生长； ＬＧＡ儿在７岁之前仍然保持高大，但不同于ＳＧＡ儿，他们在儿童早期很容易发生脂肪的过度积聚５。但也有研究认为ＬＢＷ与儿童超重和肥胖呈负相关，ＬＢＷ对儿童青少年时期的超重和肥胖具有预防作用６。
２ ＬＢＷ儿的神经精神发育
ＬＢＷ儿开始抬头、出牙、坐、走、说话以及停止尿床的时间比ＮＢＷ儿延迟。ＬＢＷ儿中学习困难（ｌｅａｒｎｉｎｇ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ＬＤ）的发生率较高，主要表现在书写、拼写、算术和阅读方面。在某个或多个方面都存在ＬＤ的足月ＮＢＷ儿仅为１０％，但早产ＥＬＢＷ儿却有３４％１。早产ＶＬＢＷ儿（平均５岁零７个月）的物体命名能力的测试得分低于ＮＢＷ儿。ＬＢＷ儿出现学业问题的可能性是ＮＢＷ儿的２－３倍，ＬＢＷ儿按时完成中学的比例是７４％，低于他们的ＮＢＷ同胞兄弟姐妹。排除感觉神经损伤或ＩＱ小于７０的儿童后，足月ＮＢＷ儿在留级、学历等方面仍然优于早产ＶＬＢＷ儿７。但也有研究与上述观点不符。Ｇｏｒｍａｎ等８研究了１２～１７岁青少年的出生体重与认知发育间的关系。起初，回归模型显示ＬＢＷ与语言能力呈正相关，但根据父母的教育程度分层分析后，家庭和青春期特征对青春期认知功能发育的影响显得更加重要而出生体重的影响减弱。非孪生的全部同胞的固定效应模型显示出生体重与语言能力之间的联系没有意义，暗示出传统的横向研究模型高估了出生体重对青春期认知功能的影响。Ｓｍｉｔｈ等９研究了２～８岁小儿认知发育状况，包括智商、语言能力和学习成绩，研究结果表明贫穷的持续时间越长，社会经济状况对儿童认知发育的负面影响就越大。控制了社会经济状况后ＬＢＷ对认知功能没有影响。早产ＶＬＢＷ儿发生感觉神经损伤的比率较高，为１０％～２８％１７。早产ＥＬＢＷ儿中，１０％有脑瘫、６％失明、５％耳聋需戴助听器、４６％智商低于均值减１个标准差１０。ＥＬＢＷ青少年与ＮＢＷ青少年相比心理测量分数相差１３～１８分，具有统计学及临床意义。早产ＬＢＷ男孩中存在有损伤性的失眠症。１１岁时早产ＥＬＢＷ儿精神或情感延迟的发病危险是ＮＢＷ儿的４７倍。１８岁的ＬＢＷ男性精神分裂症的发病危险系数是７０３，但发病危险最低的却是ＬＢＷ且成年后个子高的个体，提示身高可能有一定影响１１。
３低出生体重对儿童青少年慢性病发病的影响
３１高血压
许多流行病学研究表明ＬＢＷ儿成年后易患高血压，但ＬＢＷ对儿童青少年时期血压值的影响存在争议。有研究表明青春期后期（１８～２６岁）早产ＶＬＢＷ者的血压值比ＮＢＷ者高。巴西的一项追踪研究收集了７４９名对象在２０个月、４２个月和１５岁时的身体测量资料，发现控制了混杂因素后，出生体重与收缩压成负相关，１５岁时年龄别体重的Ｚ评分与收缩压显示出强的正相关，适于孕龄的出生体重的评分每提高一个标准差，收缩压就提高４４ｍｍＨｇ （９５％置信区间：３５０～５３），而舒张压与出生体重无关。该研究认为早期和晚期的赶上生长均与青春期收缩压的提高有关，但仅晚期的赶上生长与舒张压有关。无论哪一个年龄段，赶上生长均与青春期血压的升高有关１２。但也有研究认为ＬＢＷ不是影响童年后期血压的主要因素，出生后的环境或许比不良的子宫内环境对儿童收缩压的影响更重要，尽管后者或许是一个附加的危险因素：费城的一个追踪研究显示新生儿期和１１－１４岁时，除了与末期的舒张压呈正相关以外，出生体重与所有的血压测量指标都无关。且在校正了年龄，孕龄等因素后，多重回归分析显示出生时的庞德拉尔指数与青春期的测量指标没有相关性１３；一项芬兰的研究结果显示足月ＳＧＡ儿的２４小时动态收缩期血压高于ＮＢＷ儿，但这种血压间的区别主要是依赖于儿童现在的ＢＭＩ，二组儿童之间的ＢＭＩ越接近，血压值的区别就越小１４。
３２ ２型糖尿病和脂代谢异常
Ｔ２ＤＭ传统上被认为是成年期疾病，但现在已有大量临床和流行病学报告表明Ｔ２ＤＭ在儿童青少年中的发病也逐渐上升。足月ＳＧＡ儿（８～１１岁），尤其出现赶上生长且现有ＢＭＩ较高的ＳＧＡ儿的胰岛素敏感性降低，而胰岛素敏感性降低是出现胰岛素抵抗的先兆。对６～１８岁儿童和青少年进行糖尿病筛查，分析结果表明调整了年龄、性别、ＢＭＩ、糖尿病家族史、社会经济状况后，足月ＳＧＡ儿患Ｔ２ＤＭ的危险是ＮＢＷ儿的２９１倍１５。但也有研究结果与上述研究不符：对１３７个美国黑人的研究表明出生体重与胰岛素介导的糖代谢的各项检测指标无关，反而１４岁时的体重大小与胰岛素抵抗有很强的相关性１６。足月ＳＧＡ女孩在青春期有不排卵、胰岛素过多、血脂异常和中心性肥胖的发病危险。印度一个对４７７８个足月产的８岁儿童的研究表明调整了现在的体重、年龄和性别后，ＬＢＷ与收缩期血压、空腹血浆胰岛素水平、摄入葡萄糖后３０分钟的血糖及胰岛素水平的升高和血脂水平的升高有关（ｐ＜００５）１７。菲律宾的对１岁婴儿的研究认为在早产ＬＢＷ男性中ＬＢＷ与低密度脂蛋白胆固醇脂和低密度脂蛋白胆固醇脂与高密度脂蛋白胆固醇脂的比值升高有关，已知这两项指标的增高是发生动脉粥样硬化的预兆。但女性没有这种关系，暗示出ＬＢＷ与出生后脂代谢的相关性可能存在性别的差异１８。
４其它
部分ＬＢＷ儿需要延长辅助通气和氧疗的时间，这或许为他们今后出现的呼吸问题埋下伏笔。２～８岁的ＶＬＢＷ儿与ＮＢＷ儿相比，运动引起的呼吸系统症状、吸入药物疗法及物理治疗的应用、住院率等都更高。Ａｎａｎｄ Ｄ１９等对比了１５岁时早产ＶＬＢＷ青少年与他们同年龄、同性别的ＮＢＷ青少年的肺功能，调整了母亲和小孩自身的吸烟习惯后发现早产ＶＬＢＷ青少年有中等或轻微的气道梗阻。早产ＶＬＢＷ组的青少年更易患慢性咳嗽、喘鸣和哮喘。澳大利亚的一项追踪研究发现大部分ＶＬＢＷ儿１４岁时的肺功能是正常的，可以与ＮＢＷ儿的肺功能相比拟。但早产儿尤其是有支气管肺发育不良的儿童的肺功能虽然在正常范围内，但是他们呼吸时气道流量的降低或许是他们成年后发生气道梗阻的先兆。但该研究中出生体重最低的儿童大部分来自于较低的社会阶层，不能排除社会经济状况对研究结果的影响２０。Ｈｕｂｉｎｅｔｔｅ等２１认为ＬＢＷ提高了异卵双胞胎的心绞痛发病危险，但在单卵双胞胎中没有这种现象。有研究认为ＬＢＷ且不是第一胎的个体青春期更易患龋齿，认为ＬＢＷ儿有细胞免疫功能的损伤。也有追踪研究显示ＬＢＷ提高了不进行母乳喂养或出生未满６个月就断乳的可能性，已知母乳喂养对许多疾病都有保护作用，这或许加重了ＬＢＷ对未来健康状况的负面影响。
综上所述，ＬＢＷ对儿童青少年健康的影响是不确定的。但是大多数研究都支持ＬＢＷ对未来健康有负面影响的观点，这提示我们要尽量预防或减少ＬＢＷ儿的出生，做好围产期保健，提高母体孕期健康状况、营养状况、防止胎儿宫内感染、窒息、尽早发现脐带异常、畸胎等情况，及时处理。对于已有的ＬＢＷ儿，我们要采取有效措施，提高他们的健康状况，努力做到防患于未然。根据ＬＢＷ儿在出生后存在赶上生长的生长发育特点，儿保工作者应重视ＬＢＷ儿出生１年内的科学喂养及青春发育前期的合理饮食，以促进他们的体格生长，充分发挥他们的生长潜力，但也不能矫枉过正而出现超重或肥胖。低出生体重对智力发育的消极影响一直维持到青春期，尚未发现证据证明这类消极影响将在青春期后终止。低出生体重对智力发育的消极影响可能是终生伴随的。但有研究显示早期干预能够提高ＬＢＷ儿的认知和行为能力，因此应尽早对ＬＢＷ儿进行相应的干预和治疗，也许可以改善他们的神经发育状况，提高该人群的学习能力乃至社会适应能力。
ＬＢＷ与ＬＢＷ儿在儿童青少年时期高血压、型糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的发生是否有关是存在争议的。缺乏体育锻炼，摄入过多高能量高脂肪食物，吸烟和饮酒过度等都对儿童青少年的健康有负面影响，尤其社会经济状况是ＬＢＷ与儿童青少年健康状况是否相关的一个很强的混杂因子，因为社会经济状况不良对认知功能有负面影响，而大部分ＬＢＷ儿来自社会经济状况不佳的家庭，因此二者究竟是分别独立起作用，还是一方占主导或是相协同是不清楚的。已有的研究结果不一致可能与上述混杂因素的存在有关。并且ＬＢＷ对儿童青少年健康的影响可能因区域、人种、年龄、性别等的不同而不同，这可能也是对同一问题研究结果不一致的原因之一。因此未来的研究需进行周密的设计，尽可能排除各种混杂因素的影响，并且据不同的年龄段、出生低体重的程度、性别、人种等分别进行研究，对ＬＢＷ对儿童青少年健康是否存在影响，存在哪些方面的影响及其影响机制行进一步的探讨。
参考文献：
１． Ｓａｉｇａｌ Ｓ Ｓｔｏｓｋｏｐｆ Ｂ Ｌ Ｓｔｒｅｉｎｅｒ Ｄ Ｌ ｅｔ ａｌ． Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｏｆ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ａｔ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ ２００１ １０８２ ４０７－４１５．
２． Ｆｏｒｄ Ｇ Ｗ Ｄｏｙｌｅ Ｌ Ｗ Ｄａｖｉｓ Ｎ Ｍ ｅｔ ａｌ． Ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｇｒｏｗｔｈ ｉｎｔｏ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ａｒｃｈ Ｐｅｄｉａｔｒ Ａｄｏｌｅｓｃｅ Ｍｅｄ ２０００ １５４８ ７７８－７８４．
３． Ｐｅｒａｌｔａ Ｃ Ｍ Ｊａｃｋｓｏｎ Ｄ Ｓ Ｇｏｒａｎ Ｍ ｅｔ ａｌ． Ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｂｏｒｎ ａｔ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｍａｊｏｒ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ． Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ ２０００ １３６５ ６３３－６４．
４． Ｃｈａｒｋａｌｕｋ ＭＬ Ｔｒｉｖｉｎ Ｃ Ｂｒａｕｎｅｒ Ｒ． Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｐｕｂａｒｃｈｅ ａｓ ａｎ ｉｎｄｉｃａｔｏｒ ｏｆ ｈｏｗ ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｔｈｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ａｄｒｅｎａｒｃｈｅ． Ｅｕｒ Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ． ２００４ Ｆｅｂ １６３２ ８９－９３．
５． 李辉 于洋 夏秀兰 等． 出生体重与儿童期肥胖． 中国儿童保健杂志 ２００２ １０（３） １４５－１４６．
６． Ｆｒｙｅ Ｃ Ｈｅｉｎｒｉｃｈ Ｊ． Ｔｒｅｎｄｓ ａｎｄ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ ｏｆ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｏｂｅｓｉｔｙ ｉｎ Ｅａｓｔ Ｇｅｒｍａｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｂｅｓ Ｒｅｌａｔ Ｍｅｔａｂ Ｄｉｓｏｒｄ． ２００３ Ａｕｇ ２７８９６３－９６９．
７． Ｈａｃｋ Ｍ Ｆｌａｎｎｅｒｙ Ｄ Ｊ Ｓｃｈｌｕｃｈｔｅｒ Ｍ ｅｔ ａｌ． Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔｈｏｏｄ ｆｏｒ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ． Ｎｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ２００２ ３４６３ １４９－１５７．
８． Ｇｏｒｍａｎ ＢＫ． Ｂｉｒｔｈ Ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｉｎ Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ Ｃａｕｓａｌ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｒ Ｓｏｃｉａｌ Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ． Ｓｏｃ Ｂｉｏｌ． ２００２ ４９１－２ １３－３４．
９． Ｓｍｉｔｈ Ｊｕｄｉｔｈ Ｒ． Ｂｒｏｏｋｓ－Ｇｕｎｎ ｅｔ ａｌ． Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｌｉｖｉｎｇ ｉｎ Ｐｏｖｅｒｔｙ ｆｏｒ Ｙｏｕｎｇ Ｃｈｉｌｄｒｅｎｓ Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｎｄ Ｖｅｒｂａｌ Ａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ Ｅａｒｌｙ Ｓｃｈｏｏｌ Ａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ． Ｉｎ Ｄｕｎｃａｎ Ｇ． Ｊ． Ｊ Ｂｒｏｏｋｓ－Ｇｕｎｎ Ｊｅａｎｎｅ Ｅｄｓ．． Ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ Ｇｒｏｗｉｎｇ Ｕｐ Ｐｏｏｒ． Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ ＮＹ Ｒｕｓｓｅｌｌ Ｓａｇｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ １９９７１３２－１８９．
１０． Ｄｏｙｌｅ Ｌ Ｗ Ｃａｓａｌａｚ Ｄ． Ｔｈｅ Ｖｉｃｔｏｒｉａｎ ｉｎｆａｎｔ Ｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｖｅ Ｓｔｕｄｙ Ｇｒｏｕｐ． Ｏｕｔｃｏｍｅ ａｔ １４ ｙｅａｒｓ ｏｆ ｅｘｔｒｅｍｅｌｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ ａ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ． Ａｒｃｈ Ｄｉｓ Ｃｈｉｌｄ Ｆｅｔａｌ Ｎｅｏｎａｔａｌ Ｅｄ ２００１ ８５３ ｆ１５９－ｆ１６４．
１１． Ｇｕｎｎｅｌｌ Ｄ Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ Ｆ Ｆｏｕｓｋａｋｉｓ Ｄ ｅｔ ａｌ． Ｐａｔｔｅｒｎｓ ｏｆ ｆｅｔａｌ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｓｉｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｍａｌｅｓ ａ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ． Ａｍ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ ２００３ １５８４ ２９１－３００．
１２． Ｈｏｒｔａ ＢＬ Ｂａｒｒｏｓ ＦＣ Ｖｉｃｔｏｒａ ＣＧ ｅｔ ａｌ． Ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｌａｔｅ ｇｒｏｗｔｈ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ｊ． Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ Ｈｅａｌｔｈ ２００３ ５７３ ２２６－２３０．
１３． Ｆａｌｋｎｅｒ Ｂ Ｈｕｌｍａｎ Ｓ Ｋｕｓｈｎｅｒ Ｈ． Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｂｉｒｔｈ Ｗｅｉｇｈｔ ｏｎ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ Ｂｏｄｙ Ｓｉｚｅ ｉｎ Ｅａｒｌｙ Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ． Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ２００４ ４３ ２０３－２０７．
１４． Ｒａｈｉａｌａ Ｅ Ｔｅｎｈｏｌａ Ｓ Ｖａｎｎｉｎｅｎ Ｅ ｅｔ ａｌ． Ａｍｂｕｌａｔｏｒｙ Ｂｌｏｏｄ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ １２－Ｙｅａｒ－Ｏｌｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｂｏｒｎ Ｓｍａｌｌ ｆｏｒ Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ Ａｇｅ． Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ２００２ ３９４ ９０９－９１３．
１５． Ｗｅｉ ＪＮ Ｓｕｎｇ ＦＣ Ｌｉ ＣＹ ｅｔ ａｌ． Ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｉｎｆａｎｔｓ ａｒｅ ｂｏｔｈ ａｔ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒｉｓｋ ｔｏ ｈａｖｅ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｍｏｎｇ ｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ Ｔａｉｗａｎ． Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ ２００３ ２６２ ３４３－３４８．
１６． Ｈｕｌｍａｎ Ｓ Ｋｕｓｈｎｅｒ Ｈ Ｋａｔｚ Ｓｅｔ ａｌ． Ｃａｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｂｅ ｐｒｅｄｉｃｔｅｄ ｂｙ ｎｅｗｂｏｒｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｂｏｄｙ ｓｉｚｅ﹖ Ａｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｄａｔａ ｉｎ ｕｒｂａｎ Ａｆｒｉｃａｎ Ａｍｅｒｉｃａｎｓ． Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ １９９８ １３２ ９０－９７．
１７． Ｂａｖｄｅｋａｒ Ａ Ｙａｊｎｉｋ ＣＳ Ｆａｌｌ ＣＨＤ ｅｔ ａｌ． Ｉｎｓｕｌｉｎ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ８－ｙｅａｒ ｏｌｄ Ｉｎｄｉａｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｓｍａｌｌ ａｔ ｂｉｒｔｈ ｂｉｇ ａｔ ８ ｙｅａｒｓ ｏｒ ｂｏｔｈ﹖ Ｄｉａｂｅｔｅｓ １９９９ ４８１２ ２４２２－２４２９．
１８． Ｋｕｚａｗａ ＣＷ Ａｄａｉｒ ＬＳ． Ｌｉｐｉｄ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ Ｆｉｌｉｐｉｎｏｓ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ｅｎｅｒｇｙ ｓｔａｔｕｓ ｄｕｒｉｎｇ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ． Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ ２００３ ７７４ ９６０－９６６．
１９． Ａｎａｎｄ Ｄ Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ ＣＪ Ｗｅｓｔ ＣＲ ｅｔ ａｌ． Ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｈｅａｌｔｈ ｉｎ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｏｆ ｖｅｒｙ ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ． Ａｒｃｈ Ｄｉｓ Ｃｈｉｌｄ ２００３ ８８２ １３５－１３８．
２０． Ｄｏｙｌｅ ＬＷ Ｃｈｅｕｎｇ ＭＭ Ｆｏｒｄ ＧＷ ｅｔ ａｌ． Ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ＜１５０１ ｇ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｈｅａｌｔｈ ａｔ ａｇｅ １４． Ａｒｃｈ Ｄｉｓ Ｃｈｉｌｄ ２００１ ８４１ ４０－４４．
２１． Ｈｕｂｉｎｅｔｔｅ ＡＣｎａｔｔｉｎｇｉｕｓ Ｓ Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ Ｃ，ｅｔ ａｌ． Ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｎｇｉｎａ ｐｅｃｔｏｒｉｓ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ Ｓｗｅｄｉｓｈ ｔｗｉｎｓ． Ｅｕｒ Ｊ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ２００３ １８ ５３９－５４４．
作者简介：苏宜香，营养与食品卫生学教研室主任 | 