达能焦点论坛
| Sugar and sweetmeat,taboo of diabetic patients? |
张文青（山西医科大学第二医院，太原 ０３０００１） 过去，糖、甜食曾是糖尿病人严格控制的食物，“糖尿病人不可吃糖”——在每个医生的指导中都有同样的语言。多年来，一直认为单糖、双糖结构简单，比谷类中的淀粉吸收快、利用率高，对血糖影响大。有些专家认为吃糖能快速提高血糖水平，导致高血糖症，甚至把引起一些疾病的原因都归咎于糖，如引发和保持肥胖、引发和加重糖尿病、增加心脏病的危险等。为此认为糖尿病人应严格限制单糖和双糖的摄入，忌食葡萄糖、麦芽糖、红糖、白糖、蜂蜜等制作的甜食。 事实证明糖不大会导致肥胖，用富含糖的食物喂小鼠并不会使其变胖。关于肥胖的更直接的证据是来自人口调查，在很多发展中国家，肥胖的事例随糖消耗量的增加而增加。但这些证据并不能把糖作为唯一的原因。通常，当糖的消费增加时，脂肪和总能量的消费也增加了，而体力活动却减少了。而且，在糖食用量少时，仍有肥胖发生，在很多例子中胖子比瘦子食用更少的糖。脂肪比糖产生的能量高，而且常和糖一起出现在甜食和点心中。人口调查本身并不能区分食用糖引起的效果和食用脂肪引起的效果或运动过少等作用。 从世界范围的人口来看，糖尿病的发病在某些地方随食用糖量的增加而显著增加，达１０倍之多。这些地区有日本、以色列、非洲、美洲土著、爱斯基摩和密克罗西亚。而在一些其他地区并未发现糖尿病与糖食用量的关系。在以淀粉和纤维而不是糖为食品糖类主要成分的地方，糖尿病是很少见的。但并不能证明糖引发糖尿病而淀粉能阻止它。淀粉表面上的保护作用也许是由于与之相伴的成分，如铬或纤维。大量研究显示，糖对血糖水平的影响，与面包、土豆等其它碳水化合物的作用是相同的；就产生的热量而言，糖与其它碳水化合物的作用也相同。蔗糖、果糖的吸收利用与精细加工的玉米淀粉几乎是一样或者更低。 目前，科学界一致认为糖并不能导致糖尿病。１型糖尿病是未知环境因素中由病毒引发的自身免疫功能缺陷。２型糖尿病具有很强的遗传性，而且生活方式增加了发病的危险性，如膳食因素、缺乏锻炼和超重等。身体肥胖与饮食相比，肥胖与糖尿病的关系更密切。还未见过肥胖少的地方其糖尿病比例很高的报道。而且，对有２型糖尿病遗传倾向的人来讲是否避免糖类食品的证据是自相矛盾的。 糖尿病人还能食用适量的糖吗？支持的观点认为：占总能量的５％～１０％的蔗糖是可以作为控制饮食中的部分糖类的。此外，营养性甜味剂也可作为糖尿病人正常膳食的一部分。它们包括玉米甜味剂、浓缩果汁、蜂蜜、蜜糖、右旋糖、麦芽糖和各种糖醇甘露醇、山梨糖醇、异麦芽糖醇和木糖醇。这些甜味剂全都能被人体代谢并且产生和蔗糖差不多或少一些的能量（８．３４～１６．６８ｋＪ／ｇ），在计算膳食能量摄入时需把它们包括在内。 当前有几种高强度的人工甜味剂用于糖尿病膳食，它们产生的能量极微，如天冬酰苯丙氨酸甲酯、糖精、双氧恶噻嗪Ｋ、三氯蔗糖、阿斯巴甜和甜蜜素。用人工甜味剂的主要目的是给食物和饮料增加甜味，而不产生热量或增加血糖水平。但它们安全吗？研究结果表明：适量的食用人工甜味剂不会带来健康上的影响，在营养食物中使用时，它们对人体是安全的。 |