|
居民营养素摄取目标描述的是人群应摄入的平均水平，这一摄入水平与当地人群健康状况一致。这里近年来，全球２型糖尿病的发病率增加迅速，尤其在经济转型期的国家，糖尿病的发病更加严重。目前，糖尿病的患病人数估计在１．５亿左右，预测到２０２５年患病人数还将增加１倍。中国将成为仅次于印度的第二大糖尿病患病最多的国家。此外糖尿病患病率随着年龄增加而升高，但也可出现糖尿病发病的年轻化趋势，使国家政府对糖尿病的经济负担进一步加重。
２型糖尿病的发生主要由于遗传因素和环境因素相互作用。然而，近年来糖尿病的急剧增加，表明环境因素在全球糖尿病流行中具有不可忽视的作用。糖尿病发生率最高的国家，通常是饮食习惯改变最大、体育锻炼减少及超重和肥胖大量增加的地区。且食用的都是典型的高能量、高饱和脂肪酸和缺乏非淀粉多糖（ＮＳＰ）类膳食。
超重和肥胖尤其是向心型肥胖可增加２型糖尿病发生的危险。由于人种不同，体成分和脂肪分布可能不同，传统ＢＭＩ测定可能不能作为各个人群的个体２型糖尿病发生危险性的良好指标。以下是生活方式和糖尿病发生相关因素总结表。
这里需要提及的是，膳食营养的因素里， 只有ＮＳＰ、ｎ３脂肪酸和低ＧＩ的食物对糖尿病的影响是可能和非常可能的。由于ＮＳＰ（不溶性非淀粉多糖）定义模糊不清、分析方法不一致和相应的食物成分表中含量不同等原因，导致混淆了ＮＳＰ摄入量和２型糖尿病关系的分析。Ｔｒｏｗｅｌｌ对乌干达长达３０年的研究发现非洲农村糖尿病罕见的主要原因可能是饮食中富含ＮＳＰ（或称膳食纤维），即大量食用粗加工或不加工的碳水化合物。他因此认为精加工剔除ＮＳＰ的碳水化合物大量摄入，促使２型糖尿病的发生。３项（对年龄在４０～７５岁专业人员（男性）的随访研究；对年龄在４０～６５岁女性护士健康研究和年龄在 ５５～６９岁的日内瓦卫生专业妇女的研究）队列研究表明，ＮＳＰ具有糖尿病预防作用，且不受年龄、ＢＭＩ、吸烟和体育锻炼等因素的影响。许多对照实验研究证实，摄入富含ＮＳＰ的食物能够降低２型糖尿病和葡萄糖耐量受损（ＩＧＴ）的血糖和胰岛素水平。而且，增加全谷类、蔬菜和水果（都富含ＮＳＰ）的摄入，能够降低ＩＧＴ转化为２型糖尿病的趋势。因此，ＮＳＰ对糖尿病的潜在保护作用似乎有强有力的证据。然而，实验研究表明可溶性的非淀粉多糖发挥了更大的作用。反之，前瞻性队列研究表明谷源性不溶性非淀粉多糖具有保护作用，解释了ＮＳＰ在糖尿病保护作用的证据级别是“很可能”而不是“强有力”。
许多食物中富含ＮＳＰ（尤其是可溶性ＮＳＰ），例如豌豆，具有低血糖生成指数。其他碳水化合物类食物（例如意大利面食），ＮＳＰ含量并不特别高，但具有低血糖生成指数。不管ＮＳＰ含量的高低，低ＧＩ食物与高ＧＩ食物相比，不仅能够降低糖尿病患者的餐后血糖，而且能够改善血糖总体水平（测定糖化血红蛋白）。然而，低ＧＩ食物并不都对健康有益，因为食物中富含脂肪或果糖也可降低血糖生成指数，但这类食物能量密度很高。尽管富含碳水化合物食物的特性能够影响２型糖尿病的发生，但ＧＩ指标与ＮＳＰ相比与糖尿病关系的强度较低。同样，ｎ３脂肪酸的保护等级被认为是“可能”，是因为流行病学研究不一致，还没有实验室研究结果。另外，还没有充分证据证明或反驳铬、镁、维生素Ｅ和适量饮酒是否能够避免２型糖尿病的发生。
预防疾病相关的建议
下面列出的措施，主要是针对降低超重和肥胖、冠心病，一些措施能够显著地降低糖尿病的危险，主要有以下几点：
● 预防治疗超重和肥胖，尤其是高危人群。
● 维持适宜的ＢＭＩ，例如，保持在正常范围。对成人来说，ＢＭＩ维持在２１～２３，避免成年阶段体重增重超过５ｋｇ。
● 伴随ＩＧＴ（葡萄糖耐量损伤）的超重或肥胖人群，应该有意识地降低体重。如一周内应该每天或几天保持适度或高强度的耐力锻炼，例如快步走。
● 高危险人群应该保证饱和脂肪摄入不超过总能量的１０％。
● 经常食用全谷类食物、豆类、水果和蔬菜，以满足非淀粉多糖的摄入，最低推荐摄入量为２０ｇ。
附表。
| 