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　　 肥胖正在成为一个全球性的公共卫生问题。为此，世界卫生组织于1997年6月3～5日在日内瓦召开了有关肥胖问题的专家咨询会。此次专家咨询会的目的是评议有关肥胖的现有流行病学资料，并且为制定改进肥胖预防和控制的公共卫生政策和规划拟定建议。
　　 此次专家咨询会的具体目的是：
　　 1评议儿童和成人肥胖的全球流行情况和趋势、促成肥胖问题的因素以及肥胖的有关后果，如慢性非传染病；
　　 2探讨肥胖的健康和经济后果及其对社会发展的影响；
　　 3拟定建议，以帮助各国制定改进肥胖预防和控制的综合公共卫生政策和策略；
　　 4确定需要深入研究的问题。
　　 专家咨询会真切地认识到，体重超重与肥胖是对人群健康和世界上越来越多的国家的一种迅速增长的威胁。专家咨询会认识到，肥胖是一种既在发展中国家又在发达国家流行的、既影响儿童又影响成人的疾病。的确，体重超重与肥胖当前是如此普遍，象某些严重影响人体健康的因素一样，它们正在取代营养不足和传染病等比较传统的公共卫生问题。
　　 专家咨询会指出，目前已有一种对体重超重与肥胖进行分级的一致方法，这种方法会得到国际公认的。该方法根据体质指数（BMI）进行分级，BMI≥25表示“体重超重”，而BMI≥30则表示“肥胖”。BMI则是按体重（kg）除以身高平方米（m2）算得。如果用简便的方法如腰围或腰臀围比证明腹内蓄积脂肪的危害，那就能比较容易地预测肥胖的健康负担。目前正在建议证明儿童肥胖的新标准和新方法，并且正在研究为什么某些种族人群特别容易体重增长和腹部脂肪蓄积。许多膳食因素、生活方式因素，可能还有种族因素，也可能证明对决定与肥胖有关的代谢和机械并发症的严重程度是很重要的。这些并发症包括非胰岛素依赖型糖尿病、心血管病、癌症、胃肠疾病和关节炎，这些疾病是曾被认为与体重超重和肥胖无关的主要疾病。
　　 专家咨询会认为，肥胖流行的基本原因是久坐不动的生活方式和能量密集的高脂膳食。尽管有些个体肥胖部分是由于他们具有易发胖的遗传或其它生物学体质，一旦暴露于一种不利环境就会很快发胖，但是肥胖流行却反映了社会和公众行为模式发生了深刻变化。确定促进体重增长的环境因素和行为因素是特别困难的。对食物摄入和代谢的正常潜意识调节是保持能量平衡的生物能力的一部分。有两种容易摧毁这种正常潜意识调节的主要因素：一个是自发的及工作相关的体力活动下降。另一个是过多摄取能量密集的高脂食物的意愿。
　　 由于这两种主要因素的相互作用，终生适当地保持高水平的体力活动者也许能够耐受高脂膳食，例如脂肪占总能量摄入的30％～40％。然而，大多数社会人群的体力活动普遍下降，加之脂肪摄入增加，这些都与迅速上升的肥胖发病率有关。这些调查研究和生理学研究都提示，低脂肪摄入——约为总能量摄入的20％～25％———是使相对久坐不动的个体和社会人群的能量失衡和体重增长降至最低程度所需要的。其它因素，例如膳食能量密度和进食行为问题，也许会促进肥胖流行，但是对这些因素尚需进一步评价。
　　 为了限制肥胖对个体的影响，专家咨询会呼吁制定预防对策和治疗对策。根据来自科学研究和临床试验的现有证据，建议使用有组织的评估和控制方法，同时启用起关键作用的初级卫生保健。体重超重与肥胖个体的治疗干预，对患者的支持是取得成功的关键，治疗干预措施包括膳食、体力活动和行为等方面的改变。治疗干预是长期的治疗，这种治疗侧重于体重控制，而不是靠短期大量减肥。支持患者的对策要视具体的卫生保健系统而定。高危患者可能得益于细心监测的药物治疗（综合控制方案的一个组成部分），这样一来可以只限于对极端肥胖病例实施胃肠手术重造来缓解或逆转危及生命的疾病。
　　 专家咨询会认为，据预测下一个时代全球肥胖流行会非常严重，因此急需采取公共卫生行动。分析表明，只限于对具有高BMI和有关卫生问题的儿童和成人采用公共卫生行动，不会阻止肥胖人数逐渐扩增。因此，制定可影响整个社会的预防性公共卫生新对策是很必要的。如果没有整个社会的变革，那么就会有更多的成人因肥胖并发症而死亡；确实，肥胖的医疗负担大有压垮卫生保健服务之势。
（伊冰摘）