顾履珍、毕道济 译(中国疾病预防控制中心营养与食品安全所, 北京 100050) 本届会议的主题是：“现代营养——现今的知识和未来的展望”。开幕式后第一批发言者回顾了营养科学的历史，提出了不久的将来应优先考虑的问题。
第3个千年中的营养问题
Mamdouh Gabr 博士（开罗大学，埃及；IUNS 1985—1989期间主席）总结了营养学最近的成就，号召营养界带头行动，迎接经济、政治、人口和环境等方面的挑战。他指出需要更多的国际合作、更广泛的信息传播，更好的协调和更大的公众动力。
Vernon Young博士（马萨诸塞理工学院，美国）概述了营养科学今后的工作将会转向预防慢性、退行性疾病及探索营养素功能和机制的分子基础。他也同样关注在营养素—食物—遗传这一链条的研究中可能得到的结果。但是，他也提醒说，可能还需要几十年才能从这一研究得到实际的好处。
Ruth Oniang'o博士（Jomo Kenyatta 农业与科技大学，内罗毕，肯尼亚）在会议后期也提出21世纪营养方面的挑战。她总结了现状（发达国家和发展中国家中营养不良的人口加起来超过8亿），呼吁更努力地运用现有知识进行可行的、持续的干预，以振兴农业，提高农业生产力，提供高质量的教育，改善供水和卫生条件，建设和维护基础设施。为了实现所有这一切，良好的行政管理是必不可少的。
Monkombu Swaminathan博士（MS Swaminathan 研究基金会，印度；UNESCO生态科技委员会主席）讨论了处于过渡时期的南亚地区面临的挑战。他在列举了人们熟知的影响该地区的营养问题以后详述了他对持久地解决这些问题的想法。他的想法包括用一个整体的以食物为基础的措施来保证营养安全。其中关键的步骤包括：
● 增加食物/营养素的供给（availability），措施包括：提高生产力和食物质量，改善就业状况，加强管理，增加食物的多样性，改善卫生和初级保健服务。
● 建设一个持久的、以社区为中心的营养安全系统。这一系统的作用超过其各个部分作用的简单相加，并为能力建设（capacity building）提供资源，在社区建立食物库。
存在的问题和解决办法都已经明了。未来的战略必须建立在吸取过去经验的基础上。重要的是要抓住现有的机遇以达到为所有人提供富有营养的食物的目的。
从人权角度看营养问题
Daniel Tarantola博士（WHO总干事的高级顾问）主持了一个由联合国ACC/SCN的伦理、营养与人权工作组组织的座谈会，评估和提出作为基本人权的获得足够食物和健康权利。他呼吁营养学界及有关的其他科学界与对法律及发展做理论研究或做实际工作的人士联合起来，加强对话和实际行动。
获得营养是一种基本人权，清楚这一点的人越来越多。然而，必须认识到，这不是解决所有问题的万应灵丹。需要将人权原则应用于推动各个领域为成功而采取的各种行动。关键是各国政府要履行它们在国际公约中作出的尊重、保护人权的承诺。
此报告只反映一小部分在ICN中交流的研究结果。除此之外，会议内容还包括口头的和板报张贴的材料，其内容包括：食物生产、食品加工技术、食品安全、特殊人群营养、疾病状态和紧急情况、宏量营养素和饮水问题。关于单独某种微量营养素和微量营养素之间的相互作用等议题的讨论会在会议中占有显著地位——B. Bowley
促进推荐摄入量的协调
在美国最新的膳食参考摄入量出版以后，学者们又一次努力解释世界其他地区的推荐摄入量与前者的差别，设法找到一致的标准。在以协调营养素推荐量为主题的讨论会上，美国、拉丁美洲、欧洲、亚洲和FAO的专家们各自解释了自己的研究组确定参考摄入量的方法，并建议进行协调一致的研究来促进国际合作。
已经搞清楚，很多差异可能来自食物成分数据的错误或应用不适当以及在评估人群营养素摄入量和利用时遇到的困难。越来越多的证据显示，营养在维持良好健康中起着重大作用，这使得问题更加复杂起来。
Michael Fenech博士（CSIRO健康科学与营养，澳大利亚）报告了他的研究结果，提出不良的膳食可能和化学致癌物及辐射在导致遗传突变方面具有同等的重要性。他呼吁进行更多的研究，以便能够在保持基因组的最佳稳定性的基础上确定RDAs。
Kurt Gedrich博士（慕尼黑科技大学，德国）在一项研究报告中质疑用推荐摄入量的方法改善膳食习惯。分析10组成人食物摄入的数据显示，大多数人必须大大改变膳食习惯才能满足目前的推荐摄入量。只有一小部分人有望接受这种改变。因此他认为膳食外补充是必要的。
如何成功地利用食品强化
在讨论食品强化问题的会议上，Paul Walter博士（巴塞尔大学，瑞士）和Rodolfo Florentino博士（菲律宾营养学会）着重指出，发达国家与发展中国家在食品强化的实施、质量保证及计量等方面情况是不同的。发达国家有长期食用强化食品的传统；这在改善人群的营养素状况中起了重要作用，因为这些国家中一半以上的人口摄食的不是“平衡膳食”。严格的法规和有效的监督保证了强化食品的安全性和营养性。
在大多数发展中国家中，用食品强化的方法控制微量营养素缺乏是一个新事物。这方面的工作主要受到食品的供给（availability）和强化食品的生产及监督机制的复杂性的限制。为了获得理想的作用，必须密切注意计划管理、立法和质量控制及能力发展（capacity development）。
Jose Mora博士（MOST，USAID微量营养素计划）报告了MOST对发展中国家的食品强化计划的支持。在洪都拉斯进行的食糖强化计划由于有了职能监测、监督及评价系统，强化食糖的质量和对人群的作用已经取得实质性改善。在赞比亚，设立分析机构、培训生产企业和政府的人员等措施改善了质量保证和监测。菲律宾的国家机构正在以各种方式帮助实行其急需的对多种主食进行强化的雄心勃勃的计划。
两项研究报告显示，强化食品何以能够改善铁营养状况。智利卫生部从1999年开始免费向18个月以下的婴幼儿发放强化奶粉。在最初几个月期间，直至自动断奶，使授乳母亲食用这种奶粉（用铁、锌、铜、维生素C强化）。Eva Hertrampf博士（INTA，智利大学）报告了这一措施在128名婴幼儿中的有效性（研究开始时年龄为12~18个月）。这些婴儿一年后贫血（血色素<11.0 g/dl）的患病率从27.3%下降到8.8%，虽然对铁储备无明显效果。
Wilna Oldewage-Theron（Vaal Triangle Technikon，南非）报告了维生素A和铁营养状况之间的关系。40名青年女性（90%维生素A状况基本正常）摄食用维生素A强化的食糖（80 IU/g），4周后血清铁水平已经升高了1 ?mol/L。
由于担心市售的散装或塑料袋装加碘盐质量不合格，菲律宾营养中心测定了模拟市售条件的加碘盐中碘的稳定性。Florentino Solon博士报告，他们的担心未得到证实。无论在何种条件下，1个月后的加碘盐中碘水平仍然符合要求。因此，他认为加碘盐无须特殊包装。
无效的争论 ？
会议的第一天，4位来自欧洲的发言者争论“何时”“何地”适于进行膳食外补充和食品强化。他们从欧洲的立场提出这一众所周知的多次争论的问题。
赞成者提醒我们，很少人会按照推荐的方案食用“平衡膳食”。他们中的大多数由于种种原因不愿意或不能够改变膳食习惯。他们提出，为了预防退行性疾病，人体对微量营养素的需要量可能比天然食物所能够提供的更大。
反对者说，富含营养的天然食物并不缺乏，大多数人都可以得到所有需要的营养素（除了碘和硒），无须求助于“人工”措施。他们认为所谓“危险人群”的重要性是出于商业利益被过分夸大了。他们也警告，大量摄入分离出来的微量营养素（如补充剂）可能对健康有害。
从讨论中可以看出，这样的争论对发展中国家的贫穷人群来说几乎毫无意义。
现代生物科技未解决的问题
在讨论现代生物科技是否能解决世界的食物问题时，所有4位发言者都认为它很可能是做不到的。世界上并不缺乏食物，营养不足有着另外的原因。然而，如果全球变暖和沙漠化的情况继续，则新科技在对付未来的问题中是有用的。多数人的看法是，如果必要可以用传统的育种方法增大食物中的营养素密度。
按照支持者的说法，现代生物科技可以使现有农田的产量增加两倍，保持土壤和水资源，挽救宝贵的雨林和生物栖息地。它还可能有助于减少或完全避免使用杀虫剂和除草剂。
怀疑者对一些尚未解决的问题表示担心；例如，致敏性、对抗生素的耐药性、基因污染以及与遗传工程有关的长期的环境的和其他的危险。他们认为这些问题尚未得到足够的注意。
能力建设（Developing capacity）
科学启蒙和经济增长二者本身并不足以消除世界上的营养不良。说服人们相信采取良好的生活方式和健康的膳食所能得到的好处也是很重要的。要作到这一点就需要大量善于传播营养知识的专业人员。在讨论能力建设（capacity building）的讨论会上，发言者们强调了以下几方面的重要性：通过培训、主动性（motivation）和人力资源的支持，达到在国际、国内、地区、社区各个水平的活动中形成有效的团队和网络的目的。
从已经设立的一些革新的培训计划中得到的经验说明，这些努力受到高度赞赏。联合国大学/食物和营养计划、WHO、IUNS、不同国家的发展机构和其他一些国家的及国际的组织已经开始主动的行动。培训计划包括将学生们集中到教室听课以及利用现代信息技术进行远程教育。仍然需要检验和调整以保证最好的工作效率，但学到的东西已经足以给愿意迎接这一挑战的人们提供有价值的指导。
微量营养素在人体健康中的新作用
关于营养是怎样影响人体健康的研究仍在继续进行。下面是本次会议中报告的对一些维生素的研究。
维生素A：Hans Biesalsky教授（Hohenheim，德国）讨论了下述可能性：健康状况看起来正常，但由于吸烟或其他毒素而导致肺局部缺乏维生素A者，患呼吸疾病的危险可能会因此而增大。
埃及开罗的一个研究组报告，他们可以用每日给予类风湿性关节炎患儿维生素A 50000 IU，维生素E100 mg的疗法改善患儿的化验和临床表现。
类胡萝卜素：澳大利亚昆士兰的一个研究组发现，在低水平的??胡萝卜素和番茄红素与葡萄糖耐量下降之间存在显著相关。但是?-胡萝卜素、黄体素和隐黄素与葡萄糖耐量间无此种相关。
坦桑尼亚的一些研究者提出，乳腺细胞调节??胡萝卜素和黄体素从血浆向乳汁的转运。他们发现，分娩3个月以后，无论是否补充红棕榈油，产妇血浆中的黄体素/??胡萝卜素比值总是乳汁中该比值的2倍。
日本的一项对青年女性的研究发现，经常摄食番茄汁可使血液脂蛋白中的番茄红素浓度显著升高。研究者设想，这可能有助于防止低密度脂蛋白的氧化。
B族维生素：Lindsay Allen教授（加利福尼亚大学，Davis，美国）报告了一组数据，说明维生素B12缺乏可能是一个全球性重要健康问题。她报告，在墨西哥和危地马拉，三分之一的人血液维生素B12水平重度或中度降低；在肯尼亚，72%的学龄前儿童有类似情况。
为了降低高半胱氨酸水平，单纯食用叶酸强化食品或服用叶酸补充剂是不够的。Klaus Pietrzik教授（波恩大学，德国）在研究1000名志愿者并进行文献二次综合分析后得出上述结论。他的研究结果提示，叶酸有剂量—反应效应，在叶酸与维生素B12及B6间存在协同作用。
一些发言者指出，单纯根据膳食调查的结果很可能会低估叶酸缺乏的患病率。一些既做膳食调查又做生物化学测定的研究发现，二者所得结果相差很大。问题可能涉及膳食模式以及叶酸代谢的个体差异。
