达能焦点论坛

从2001年我国食物中毒发生报告看我国食源性疾病现状

See food-borne illness actuality of China from Chinese food poisoning reports in 2001

李泰然卫生部卫生法制与监督司, 北京 100044

前言
　　食源性疾病是由于食用或饮用了被致病因素污染的食物或饮料引起的疾病。最常见的致病因素有致病微生物、天然毒素、寄生虫和有毒有害化学物质。近年来食源性疾病受到国际社会越来越多的重视，食品安全成为公众所关心的热点。这对于提高全社会对食品卫生的重视，不断提高食品卫生总体水平必将发挥重要的作用。
　　早在20世纪初，奶源性结核病和沙门菌病的暴发就已经被人类所认识，并运用巴氏消毒法进行了安全性的控制与预防。20世纪末期，尽管食品科技取得了显著的进展，但世界上却暴发了多起由病原微生物引起的重大食品安全事件。大肠杆菌O157：H7于1982年首次报道，但由于缺乏有效、敏感的检测方法，限制了其宿主及污染源的尽早阐明，导致出血性大肠杆菌O157：H7在日本等国家的中毒暴发。沙门菌、利斯特菌、葡萄球菌、空肠弯曲菌、副溶血性弧菌、禽流感病毒、口蹄疫病毒等微生物污染的大流行，使国际组织和各国政府对食品安全给予了高度的重视。2002年世界卫生组织再次公告，食源性疾病和食品污染是一个巨大的、不断扩大的世界性公共卫生问题。每年发生的食源性疾病达到数十亿例，发达的工业化国家每年也至少有三分之一的人群患食源性疾病，其中约有170万15岁以下儿童因食源性微生物污染引起的腹泻而死亡。
　　要控制食源性疾病首先需要了解和掌握疾病发生的现况。
　　2001年我国食物中毒情况
　　2001年，卫生部共收到全国各地发生的食物中毒事件报告706起，中毒22193人，其中因中毒导致死亡184人。
　　发生食物中毒的地点以家庭为最多，共报告发生280起，占全年食物中毒报告总起数的39.7%。家庭食物中毒造成5150人致病，其中死亡158人。其次为单位集体食堂，发生192起，造成7626人致病，9人死亡。餐饮服务单位发生的食物中毒占第三位，发生166起，中毒5418人，死亡4人。发生在个体食品摊贩的食物中毒有23起，454人致病，1人死亡。
　　在引起食物中毒的致病因素中，以致病微生物引起的食物中毒最多，占总起数的34.0%，其次为农药和其他化学有毒物引起的食物中毒，占总起数的29.3%，由河豚鱼、毒蘑菇、有毒扁豆等天然含毒动植物引起的食物中毒占第三位，占18.0%，另外有19.1%的食物中毒未查明致病因素。
　　在全年食物中毒死亡的184人中，家庭发生的食物中毒造成的死亡人数最多，占全国食物中毒死亡总人数的85.9%。其中，因误食有毒天然动植物导致死亡79人，因误用农药和其他有毒化学物引起中毒死亡64人。
　　分析及建议
　　2001年全国食物中毒发生数量和原因与2000年差别不大。通过对2001年食物中毒情况进行分析，提出了2001年食物中毒发生的特点及相应对策如下：
　　1、家庭发生的食物中毒事故造成的后果最为严重。2001年发生在家庭的食物中毒造成后果最为严重。全年家庭发生中毒的起数占中毒报告总起数的39.7%，中毒人数占全部中毒人数的23.2%，造成的死亡人数却占总死亡人数的85.9%，死亡率达3.7%，其危害程度不可小视。
　　家庭食物中毒中最主要的中毒原因是误用或误食有毒物。主要发生在农村一些容易接触到有毒动植物和农药的地区，如：误用和误食河豚鱼、毒蘑菇、剧毒农药等，由有毒动植物和农药等化学物引起的食物中毒病死率分别高达17.9%和8.1%。而由微生物引起的家庭食物中毒虽然人数较多，但病死率较低，为0.14%。可见，对于容易发生动植物中毒和农药中毒的地区，加强预防教育，尤其是加强对儿童、学生的食品卫生知识教育，对于减少食物中毒危害非常重要。
　　2、预防学生食物中毒任务仍然是一项艰巨的工作。2001年发生了数起严重的学校食物中毒事件，给中毒学生和学生家长造成了较大的身心健康侵害，也受到中央和国家领导人的关注。
　　学校发生的食物中毒多由致病微生物引起，一旦发生食物中毒，造成的社会影响大、事故处理难，这些教训应当引起学校和教育主管部门的足够重视。为减少学生食物中毒，2001年卫生部、教育部、公安部联合下发了改进学校食堂和集体供餐管理的通知，并组织了对学校食品安全检查活动。根据检查的结果，部分学校对食品卫生管理重视不够，食堂设备落后，管理水平低，安全意识差是造成中毒的主要原因，并提出了应当进一步完善学校食品安全校长负责制，加强教育部门的督导检查等措施。但由于我国各地区经济和文化发展水平的差异，预防学校食物中毒仍然是一项必须不断加强的工作。
　　3、剧毒农药和工业有毒化学物的管理仍然需要进一步加强。2001年由剧毒农药和工业有毒化学物引起的食物中毒造成了重大生命健康损失，尤其是滥用鼠药引起的食物中毒问题突出。2001年由农药和有毒化学物引起的207起食物中毒中，因误用鼠药引起的重大食物中毒就有46起，至少造成42人死亡。中毒的农药多为国家明令禁止生产使用的毒鼠强或氟乙酰胺，中毒原因以投毒或误食为主，另外，由误用亚硝酸盐造成15起中毒，死亡15人。
　　为此，建议有关部门进一步加强剧毒农药的生产、流通过程的管理，继续严厉查处非法生产和销售剧毒农药的违法犯罪分子。