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史奎雄上海第二医科大学，上海 ２０００２５
心脑血管疾病是危害人体健康最严重的疾病。据卫生部２００１年的卫生统计资料，脑血管疾病的死亡率为１１１．０１／１０万占总死亡的２０．４２％心血管疾病的死亡率为９５．７７／１０万占总死亡的１７．６２％两者合计为３８．０４％占死因的第一位。心脑血管疾病发生的病理基础是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化发生的危险因素与肥胖、高血脂（高甘油三酯、高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇等）、血粘度等有关。人们常用控制膳食中的脂肪和胆固醇的摄入量来降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但常会同时出现高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇，这亦是动脉粥样硬化的不利因素，因此人们从膳食模式和脂肪酸的种类上来加以分析和研究。国外有５次前瞻性观察的资料表明地中海式膳食模式的国家死亡率较低，从１９７０～１９９０年前瞻２０年，可见意大利的死亡率较荷兰及芬兰的低。５０～７０岁的人死亡率亦下降１３％。恶性肿瘤和心脑血管疾病的死亡率均较低，寿命延长Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ ２０００ ７１ ９８７～９９２。地中海式膳食模式的特点：食用橄榄油，橄榄油中含有丰富的单不饱和脂肪酸（７５％）和抗氧化物质（橄榄多酚）；大量的新鲜蔬菜（含丰富的抗氧化维生素和膳食纤维）；少食红肉，多食海鱼（少饱和脂肪酸，多ｎ３系脂肪酸，少胆固醇）；常饮葡萄酒（葡萄酒中含有抗氧化物质白藜芦醇）。
单不饱和脂肪酸对降血脂防动脉粥样硬化的研究显示：
１、单不饱和脂肪酸与体质指数呈负相关，与血清高密度脂蛋白胆固醇呈正相关 王军波等对１６７名中老年高胆固醇血症患者的膳食脂肪酸摄入量的分析表明，膳食中的饱和脂肪酸与体质指数（ＢＭＩ，即体重（公斤）／身高（米）２）、血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，即饱和脂肪酸摄入增加，易发生超重和肥胖，血脂亦易升高，且易发生动脉粥样硬化，易得心脑血管疾病，而单不饱和脂肪酸与体质指数呈负相关，与血清高密度脂蛋白胆固醇增加呈正相关。与高密度脂蛋白胆固醇／总胆固醇呈正相关，即有利于预防体重增加，预防动脉粥样硬化和心脑血管疾病的作用［卫生研究２０００２９３１６２～１６３，封四］。
２、高单不饱和脂肪酸膳食可降低血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯：Ｋｒｉｓ－Ｅｔｈｅｒｔｏｎ报道：将２２例正常人（男９，女１３，年龄：２１～５４岁，ＢＭＩ＝２０～２７）分５组，分别摄食含不同比例单不饱和脂肪酸的膳食：ＡＡＤ（平均美国膳食组，脂肪３４％，饱和脂肪酸１６％，单不饱和脂肪酸１１％，胆固醇４００ｍｇ／ｄ）；ＳｔｅｐＩＩ（低脂、低胆固醇组，脂肪２１％，饱和脂肪酸７％，单不饱和脂肪酸１２％，胆固醇２００ｍｇ／ｄ）；ＯＯ（橄榄油组，脂肪３４％，饱和脂肪酸７％，单不饱和脂肪酸２１％，胆固醇２００ｍｇ／ｄ）；ＰＯ（花生油组，脂肪３４％，饱和脂肪酸７％，单不饱和脂肪酸１７％，胆固醇２００ｍｇ／ｄ）；ＰＰＢ（花生和花生白脱组，脂肪３６％，饱和脂肪酸８％，单不饱和脂肪酸１８％，胆固醇２００ｍｇ／ｄ）；进行随机、双盲、５期交叉研究，时间共６个月。结果显示：高单不饱和脂肪酸膳食的３组比ＡＡＤ组血总胆固醇平均降低１０％，低密度脂蛋白胆固醇降低１４％，甘油三酯降低１３％，高密度脂蛋白胆固醇未见下降，但较低单不饱和脂肪酸的ＳｔｅｐＩＩ组有上升的趋势，可降低总的心血管疾病危险性：ＯＯ组降低２５％，ＰＯ组１６％，ＰＰＢ组２１％，而ＳｔｅｐＩＩ组虽亦可使总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇下降，但比甘油三酯含量较高的单不饱和脂肪酸组高２１％，高密度脂蛋白胆固醇亦有下降，反增加心血管疾病的危险性，使心血管疾病的总危险性仅降低１２％，表明增加单不饱和脂肪酸和低胆固醇的膳食，更有益于降低心血管疾病的危险性［Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ，１９９９，７０：１００９～１０１５］。
３、动物实验表明富含单不饱和脂肪酸的茶油亦能降低血胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇，促进血栓素Ｂ２释放，改善血粘度，增加机体的抗氧化能力。陈海芳等报道，动物实验表明富含单不饱和脂肪酸的茶油（７９％）能降低血胆固醇，增加血中高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的比例，抑制血栓素Ｂ２的释放，改善血粘度，增加机体的抗氧化能力，增加抗氧化酶（超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶）的活性，降低脂质过氧化物的产生，从而有利于防止动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病［营养学报，１９９６，１８（１）：１３～１９］。
４、高单不饱和脂肪酸对正常人和高血脂病人调节血脂都是有益的。Ｌｏｐｅｚ－ｌａｄｅｓｍａ－Ｒ等报道，３０名健康志愿者及３７名中等高胆固醇血症的病人（５．４～９．３ｍｍｏｌ／Ｌ），其中１５例伴高甘油三酯血症，在相同能量条件下，比较实验７天前后的血脂，高单不饱和脂肪酸使健康人的血胆固醇降低１６％，高胆固醇血症病人的血清胆固醇降低１７％，低密度脂蛋白胆固醇降低２２％，血高密度脂蛋白胆固醇增加１１％，表明对正常人和高血脂病人调节血脂，预防动脉粥样硬化都是有益的［Ａｒｃｈ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，１９９６，２７４ ５１９～５２３］。
综上所述单不饱和脂肪酸对降低血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，增加高密度脂蛋白胆固醇，提高抗氧化功能，防止动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病，具有良好的作用。 | 