南京医科大学 李庆天 无论是2000年新修订版我国居民钙DRIs, 或是1988年版钙RDA，虽然都是按特定健康人群的性别、年龄和生理状况制定的，但两者有差别，主要有：
1 概念不同
1.1 1988年版钙RDA
钙RDA是在钙需要量常态分布曲线上平均值加两个标准差(＋2s)值。该值可以满足特定健康人群中975％个体钙需要量[1,2] 。用钙RDA评价某群体的膳食质量时，如果钙摄入量低于钙RDA，仅表示群体中的一些个体可能有钙摄入量不足；相差愈多则钙摄入量不足的人数比例愈大。对于个体而言，由于钙RDA已保证绝大多数人的钙需要量，故极少可能发生个体钙需要量超出RDA值。如果该个体钙摄入量达到或超过钙RDA，可以认为该个体没有钙摄入量不足的危险。钙RDA对提示钙摄入量不足或钙缺乏症有意义，而对摄入量过高或发生毒副作用无明确的限量值。
1.2 2000年新修订版钙DRIs
DRIs (Dietary Reference Intakes)为每日平均营养素摄入量参考值，完整的DRIs有4组资料，它们是估计平均需要量（Estimated Average Requirements, EAR）、推荐摄入量(Recommended Nutrient Intakes, RNI)、适宜摄入量（Adequate Intake, AI）和可耐受最高摄入量（Tolerable Upper Intake Level, UL）。EAR是按某种适宜指标估计可以满足某一年龄段性别组中50％个体需要量的平均每日营养素摄入量，按这一摄入量不能满足另外50％个体的需要量。RNI相当于传统的 RDA，可以满足某一年龄段性别组中大多数（97％～98％）个体每日营养素需要量的摄入水平。EAR是制订RNI的基础，即RNI=EAR＋2s。如果没有足够的个体需要量研究资料来计算EAR时，可用 AI来代替RNI。 AI是根据所观察到的或由实验确定的某一人群或人群亚组中能维持一定营养状况（如维持血液中营养素水平、生长或其它的健康功能性指针）的摄入量。确定 AI既要考虑预防营养素缺乏，也要考虑减少慢性疾病危险。AI一般超过EAR，也可能超过RNI。由于AI与真正的平均需要量之间的关系不能肯定，所以AI只能为营养素摄入量的评价提供一种不精确的资料。UL是平均每日营养素摄入量的最高限量。
就钙DRIs 来说，采用上述4组资料中的两组，即AI和UL。 0岁～组婴儿钙AI是母乳喂养的健康足月产婴儿从平均人乳钙含量与人乳摄入量获得的钙摄入量。05岁～组婴儿对人乳摄入量有自我调节能力，所以可以假设较大婴儿人乳摄入量大于平均人乳摄入量，较大婴儿用增加人乳摄入量方法来增加钙摄入量。1岁以上每个年龄组钙AI都是由实验确定的钙平均摄入量，该值是依据维持最大钙储留量时的钙摄入量。假设能维持最大钙储留量时的钙摄入量必定会减少骨质疏松所至的骨折危险性。由上述可知，将最大钙储留量作为钙适宜摄入量的特殊指标。但是，影响钙储留量的因素很多，如儿童生长速度、激素水平、膳食成分和遗传特性等。在评估最大钙储留量的平衡研究中，这些生物学差异没有考虑进去。决定制订AIs而不是EAR还有其它因素：（1）平衡研究结果所确定的最大钙储留量在方法上有误差。（2）观察值与实验值缺乏一致性，美国和加拿大平均钙摄入量显著地低于为达到最大钙储留量所需的实验值。（3）缺乏纵向资料来证实实验确定的最大钙储留量的钙摄入量与长期骨质丧失率有一致性。
由此可知，钙AI有较大不精确性。虽然制订出各年龄组人群的钙AI值，期望钙摄入量达AI值时至少能满足98％人的需要量，但由于EAR没有能建立起来，所以钙AI必然只满足少得多人的需要[3－5]。
2 新修订的钙DRIs中增添了钙可耐受最高摄入量(UL)
钙UL是平均每日钙摄入量的最高限量，或者说是安全限量[3,5] 。当钙摄入量达UL时，对一般人群中的几乎所有个体似不致于损害健康。当钙摄入量超过UL时，损害健康的危险性随之增大，或者说发生钙毒副作用的危险性会增加。钙UL的主要用途是检查个体钙摄入量过高的可能，避免发生钙中毒。钙UL包括膳食、强化食品和营养补充剂来源的钙量之和。
虽然钙对人体的毒性很小，但摄入量过高也会造成危害。常见副作用有便秘、肠肿和胀气。尿钙和血钙过高可导致肾结石。钙摄入量过高还会影响铁、锌和镁等矿物元素的吸收和利用。
当前我国居民钙营养问题主要是增加钙摄入量，预防钙缺乏症。但是，随着钙强化食品、保健食品和补充剂日益增多，部分人群钙摄入量过高所致的毒副作用值得重视，制订钙UL很有必要。根据现有国内外资料，确定我国成人钙UL为每日2g，可适用儿童。婴儿未定[3]。
3 在相应组别中2000年版钙AI值与1988年版钙RDA值不完全相同
无论是新修订的 DRIs中钙AI值或是原钙RDA值都按人群的性别、年龄和生理状况分组确定。在相应组别中钙AI值与钙RDA值不完全相同，婴儿、青少年、孕妇晚期和乳母均为前者小于后者，成人两者相同，老年人前者大于后者[1,3] （见表1）。
表１ 2000年版钙AI与1988年版钙RDA值比较(mg)
参考文献
1.中国营养学会 推荐的每日膳食中营养素供给量 营养学报， 1990,12(1):1
2.何志谦 人类营养学北京：人民卫生出版社，1988:385
3.中国营养学会编著 中国居民膳食营养素参考摄入量 北京：中国轻工业出版社，2000:6－15,131－147.
4.Yates AA et al. Dietary Reference Intakes: The new basis for recommendations for calcium and related nutrients, B vitamins, and choline. J Am Diet Assoc,1998,98:699－706
5.Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride . Washington DC: National Academy Press, 1997,4:1－57
