达能营养中心第六届学术研讨会论文集
徐勇 谭琪[1]
苏州大学公共卫生学院，苏州 215007
摘要：目的 了解利用GI值（血糖生成指数）选择食物对糖尿病人进行健康教育的效果。方法 将住院糖尿病患者随机分为教育组和对照组。教育组一般治疗+糖尿病营养教育。对照组仅仅一般治疗。治疗前（入院1周内）、糖尿病营养教育3周后两组均测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）。 结果 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc），糖尿病营养教育后，比对照组的腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc），均有降低趋势，并且差别具有显著性意义。结论 对糖尿病患者，根据食物的血糖生成指数来选择食物的营养教育后，有助于糖代谢的改善，能有效地降低患者血糖水平。
关键词：GI值 糖尿病 营养教育
The effect of nutrition education based on glycemic index for the patients with diabetes
Xu Yong，Tan Qi，
Suzhou University，Suzhou 215007
Abstract: Objective To explore the effect of nutrition education based on glycemic index for the patients with diabetes. Method 40 patients with diabetes were randomly divided into two groups. The control group of 20 patients was only treated with conventional therapy and the observation group of 20 patients was given nutrition education based on glycemic index in addition to conventional therapy. The levels of blood glucose and glycosyiated hemoglobulin were tested before and after nutritional education. Results The results demonstrated that the levels of blood glucose and glycosyiated hemoglobulin for all patients with diabetes dropped in nutritional education period, but the extent of improvement in blood glucose for the observation group was significantly greater than that for the control group. Conclusion The nutrition education based on glycemic index had the effect on the level of blood glucose in the patients with diabetes. The nutrition education based on glycemia index is an good adjuvant measure for the treatment of diabetes.
Key words： diabetes nutrition education glycemia index
糖尿病营养教育[1] 在糖尿病的治疗中是常用的手段。但对糖尿病患者根据食物的血糖生成指数[2]选择食物的营养教育，在影响糖尿病糖代谢的有效性方面的研究，目前尚无报道。本研究在采用常规药物治疗基础上，对糖尿病患者进行食物血糖生成指数的健康教育（根据食物血糖生成指数选择食物）[3,4]，以探讨专项营养教育对2型糖尿病患者糖代谢的干预效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择苏州大学附医院内分泌科住院病人40例（男女各20例），年龄35~69岁(（58.63±8.01）岁)，体质指数（BMI）16.01~31.02kg/m2(（23.18±2.77）kg/m2).从初次发病至已发病21年（（5.68±2.02）年），平均空腹血糖10.84mmol/L。按1985年WHO诊断标准，经临床和实验室检查诊断为2型糖尿病，未合并感染和酮症，无影响营养代谢的疾病，以饮食、口服降糖药或/和皮下注射短效胰岛素治疗，血糖稳定。2型糖尿病病人随机分为健康教育组和对照组两组，每组20人，两组年龄、病程、经济文化水平等方面无显著差异。
1.2 实验室检查：健康教育前、后两组均测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）。
1.3 教育方法：对健康教育组糖尿病患者，在药物治疗的同时，进行以食物血糖生成指数选择食物为基础的营养教育。而对照组仅给予药物治疗。
1.3.1方法：每周2次，共计6次，均在下午14：30~16：30，由营养师及病房兼职护士进行，采用集体教育、小组教育和单人教育方式，多为三种方式并用。集体教育多用病房讲演会，允许患者提问、讨论和交流。小组教育是对某个病房的几个患者进行教育；单人教育是营养师对部分病人进行营养指导，作为集体或小组教育的补充，对活动能力丧失、文化程度低、语言障碍情况较多的患者最适用。
1.3.2内容：饮食控制的目的意义；如何进行糖尿病的饮食控制；糖尿病患者如何根据食物血糖生成指数选择食物；以及如何预防糖尿病低血糖的方法。
1.4统计学处理：两组差异用t检验，
2 结果
2.1 营养教育前、后空腹血糖结果变化显示，观察组营养教育治疗的空腹血糖值低于对照组。见表1。
表1. 营养教育前、后空腹血糖（mmol/l） 变化的比较（x±s）
空腹血糖 营养教育组（n=20） 对照组（n=20） P
教育前 11.21±2.63 10.9±3.12 >0.05
教育后 8.86±3.40 9.24±2.79 >0.05
P <0.05 >0.05
2.2 营养教育前、后餐后2h血糖结果变化表示，营养教育观察组餐后2h血糖低于对照组。见表2。
表2. 营养教育前、后餐后2h血糖（mmol/l） 变化的比较（x±s）
营养教育观察组 对照组 P
教育前 15.07±4.03 13.98±3.31 >0.05
教育后 8.03±6.54 9.77±3.99 >0.05
P <0.01 <0.01
2.3营养教育前、后HbAlc变化比较，见表3。
表3. 营养教育前、后HbAlc 变化（x±s）
营养教育观察组（n=20） 对照组（n=20） P
教育前 10.75±1.93 11.14±1.95 >0.05
教育后 8.49±2.14 10.02±2.32 <0.05
P <0.01 >0.05
4 讨论
目前，我国糖尿病人数正在急剧增加，而以往对糖尿病的饮食防治知识普及较薄弱，对糖尿病患者的饮食教育仅仅局限在饮食教育目的、意义和一般的饮食指导，用血糖生成指数来选择食物的营养教育，在国内还属首次。国外许多研究者对食物血糖生成指数进行了长期深入的研究，并报道了对糖尿病患者用血糖生成指数来选择食物的营养教育，对糖尿病患者有良好效果[5，6]。
本研究显示，对糖尿病患者，根据食物的血糖生成指数来选择食物的营养教育后，有助于糖代谢的改善,能有效地降低患者血糖水平。研究结果表明：经过健康教育后观察组的空腹血糖及餐后2h血糖水平的下降幅度明显大于对照组，HbAlc的下降幅度也较对照组的差别有显著意义。通过对糖尿病患者根据食物的血糖生成指数来选择食物的营养教育，有助于提高糖尿病患者的营养与饮食知识水平，更有利于疾病的治疗。
本研究结果从多方面支持糖尿病患者用根据食物的血糖生成指数选择食物的营养教育，能改善2型糖尿病短期糖代谢，是一种简便、有效、安全的辅助治疗手段。本研究结果也说明：以最新科学研究成果为基础的健康教育，可以使健康教育的内容更新颖，病人也更易接受，其效果也是明显的。
5 参考文献
1 谷卫.糖尿病病人健康教育前后疗效对比.中国全科医学,1999,2(1):10
2 杨月欣. 食物血糖生成指数及其在慢性病防治中的意义. 国外医学卫生学分册, 1998, 25(3): 164
3 王彤，何志谦，梁奕铨. 混合食物对糖尿病病人和健康人餐后血糖和C肽的影响[J]. 营养学报, 2000, 22(2):166
4 王彤，何志谦，梁奕铨. 干豆对糖尿病病人血糖指数和C肽的影响[J].营养学报, 1998, 20(4): 426
5 Ha,-Y-L; Grimm,-N-K; Pariza,-M-W . Anticarcinogens from fried ground beef: heat-altered derivatives of linoleic acid. Carcinogenesis, 1987，8:1881-1887
6 Lin,-H; Boylston,-T-D; Chang,-M-J; et al. Survey of the conjugated linoleic acid contents of dairy products. Dairy Sci, 1995， 78:2358-2365