达能营养中心第六届学术研讨会论文集
蔡云清
南京医科大学营养与食品卫生系， 南京 210029
摘要： 目的: 调查老年人便秘和亚健康情况，研究社会经济文化、饮食习惯、生活方式、心理等因素与便秘的关系，以及便秘对亚健康的影响。并通过开展社区营养教育干预活动，提高营养知识水平，培养良好饮食行为和生活方式，从而达到改善老年人便秘及预防亚健康的目的。方法：选择二个街道（覆盖20个居民委员会）和一个老年公寓。采用整群随机抽样法，共调查60岁以上老年人4052人，其中男性1868人，女性2184人。通过基线调查，开展营养教育干预活动，并对干预前后进行效果评价。结果：1. 便秘与亚健康 调查发现老年人中便秘患病率为24.0%；高龄、不良的饮食习惯、生活方式、心理等因素均可增加便秘的危险性，例如不吃早餐的OR：1.26，不易入睡的OR：3.01，不运动的OR：1.24，有心理压力的OR：1.61； 调查32项亚健康症状中，便秘组男性（28项）和女性（23项）亚健康症状的患病率均有意义的高于非便秘组；老年便秘者的前十位亚健康症状为健忘、腰痛、关节疼痛、老年斑、头昏、失眠、咽喉干燥、皮肤瘙痒、皮肤干燥和头痛；便秘者平均个体患有3种以上亚健康症状者（64.6%）明显高于非便秘组（P<0.01）；便秘可增加发生亚健康的危险性，如肛门坠胀OR：13.73，食欲不振OR：2.353，失眠OR：2.396，腹胀、腹痛OR：2.095，皮肤瘙痒OR：2.050，胸闷OR：2.174，心悸OR：2.092，口臭OR：1.989，注意力不集中OR：1.887，烦躁OR：1.850，头痛OR：1.807； 2. 营养教育干预 设计制作营养教育彩色折叠小册子三种和彩色挂图一种，印发3万5千余份，举办培训讲座22次，参加人数530人次；受教育后的营养知识知晓率得分有意义的高于受教育前（P<0.01）。3. 效果评价 （1）干预后的便秘组老年人，摄入食物品种数有意义的多于干预前；碳水化物摄入量从干预前每天184.54 g 有意义地增加到226.05 g；膳食纤维摄入量由干预前的6.21g 有意义地增加到干预后的12.97g。（2）重点追踪观察125名便秘者，做到“定时饮水”者达85.1%，“起居规律”者达94.0%，“适当运动”者达84.0%，“定时排便”者达48.4%。（3）干预后便秘组老年人血清中一氧化氮含量，由干预前的116.41 μmol/L有意义地下降至83.65 μmol/L；肠道微生态明显改善，如双歧杆菌量从干预前的3.83有意义地增至5.35；贫血患病率由干预前的16.0%，有意义地下降至干预后的6.2%。（4）便秘症状明显改善，便秘改善率达64.0%，其中，便秘改善者为44.0%，明显改善者为20%。结论：开展社区营养教育干预活动，对改善老年人便秘及预防亚健康发挥了较好的作用。
关键词： 老年人 便秘 亚健康
便秘在老年人群中较为常见。由于便秘使粪便在肠道内滞留过久，腐败发酵产生毒素，如氨、甲烷、硫化氢、吲哚、胺类、亚硝胺等有毒物质，不能及时排出体外而被吸收进入血液，导致头晕、心悸、乏力、烦躁不安、失眠、注意力不集中、记忆力下降、口臭、皮肤瘙痒、色素沉着等各种亚健康症状，对人体健康造成影响。为了解老年人的便秘现状和引起便秘的因素,以及研究便秘对亚健康症状的影响，本项目对南京市4052名老年人进行了便秘与亚健康现状调查。同时，针对老年人群中广泛存在的便秘问题，以健康教育和健康促进为主要干预手段，通过开展社区营养宣教干预活动，提高老年人的营养知识水平，促进老年人合理调节膳食结构，培养良好的饮食行为和生活方式，从而改善便秘以及由此产生的各种亚健康症状。
1 材料与方法
1.1 调查范围与对象
选择二个街道（莫愁湖街道、止马营街道，覆盖20个居民委员会）和一个老年公寓（光华园老年公寓）。采用整群随机抽样方法，共调查60岁以上老年人4052人，其中男性1868人，女性2184人。
1.2 调查方法
老年人便秘及亚健康调查采用集中或入户问卷调查方法，对老年人的便秘状况及32项亚健康症状进行了调查。便秘的判定标准参考国内外常用的方法，即每周排便少于3次，加上便质干硬，排便困难，排便后有不尽感三项中有二项者（排除肠道器质性病变者）确定为便秘者；膳食调查采用24小时回顾法，连续调查三天；营养教育主要设计制作宣传材料，举办营养培训班和开展小组讨论，在教育前后分别进行知识、态度、行为（KAP）问卷调查；对便秘者重点追踪观察，并在营养教育干预前后分别进行血常规、一氧化氮、肠道微生态等临床实验室检查。调查人员事先进行集中培训，统一标准，以控制调查质量。
2 资料统计分析
对调查资料进行必要的复核、编号，并将调查表所有数据输入数据库，采用SPSS软件进行统计分析。
3 结果
3.1 老年人便秘现状
本次调查60岁以上老年人，总的便秘患病率为24.0%，其中，男性便秘患病率为23.4%，女性为24.6%，性别之间无显著性差异。调查发现老年人便秘的患病率随年龄增高而有意义地升高 （P<0.01），特别是80岁以上老年人的便秘患病率高达63.9%。分析不同文化程度老年人的便秘患病率，发现大专以上文化程度老年人的便秘患病率最低，但统计分析无显著性差异（表1）。
表1. 南京市老年人便秘现状调查
|
|
非便秘者
n (%) |
便秘者
n (%) |
便秘者 |
P | |
|
经常便秘
n (%) |
有时便秘
n (%) | ||||
|
性别
男 |
1337(76.6) |
408(23.4) |
172(9.9) |
236(13.5) |
|
|
女 |
1497(75.4) |
489(24.6) |
230(11.6) |
259(13.0) |
>0.05 |
|
合计
年龄
60岁～
70岁～
80岁～
文化程度
文盲
小学
初中
高中
大专以上 |
2834(76.0)
1436(80.0)
1122(75.1)
276(36.1)
840(75.9)
772(76.8)
518(75.8)
363(72.7)
309(78.6) |
897(24.0)
357(20.0)
372(24.9)
489(63.9)
267(24.1)
233(23.1)
165(24.2)
136(27.2)
84(21.3) |
402(10.8)
157(8.8)
164(11.0)
402(52.5)
119(10.7)
121(12.0)
68(10.0)
59(11.8)
30(7.6) |
495(13.2)
200(11.2)
208(13.9)
87(11.4)
148(13.4)
112(11.1)
97(14.2)
77(15.4)
54(13.7) |
<0.01
>0.05
|
3.2 老年人亚健康状况
对老年人进行32项亚健康症状调查，发现便秘组老年人的亚健康症状患病率高于非便秘组，其中，男性便秘组有28项（88%）亚健康症状的患病率有意义的高于非便秘组，女性便秘组有23项（72%）亚健康症状的患病率有意义的高于非便秘组（表2）。
表2. 老年人便秘与亚健康症状（%）
|
亚健康
症 状 |
|
男 |
P |
|
女 |
P | ||
|
|
便秘组
n=408 |
非便秘组
n=1335 |
|
便秘组
n=488 |
非便秘组
n=1479 | |||
|
口臭
口腔溃疡
咽喉干燥
胃中烧灼
食欲不振
腹胀 |
|
2.5
5.1
19.1
3.2
4.2
11.8 |
2.5
2.5
11.8
1.9
1.9
4.2 |
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
<0.01 |
|
2.7
8.8
21.1
3.1
4.9
17.4 |
1.4
3.2
11.4
2.4
2.9
7.9 |
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05
<0.05
<0.01 |
|
腹痛 |
|
5.6 |
3.0 |
<0.05 |
|
8.0 |
4.8 |
<0.01 |
|
肛门坠胀 |
|
4.7 |
0.4 |
<0.01 |
|
3.7 |
0.5 |
<0.01 |
|
眼胀痒
眼干燥 |
|
11.8
9.8 |
5.3
5.7 |
<0.01
<0.01 |
|
12.1
9.8 |
7.8
7.2 |
>0.05
>0.05 |
|
有眼屎 |
|
8.3 |
4.1 |
<0.01 |
|
5.1 |
3.9 |
>0.05 |
|
眼充血
耳鸣
高血脂
心悸
胸闷
健忘
易疲劳
嗜睡
头痛
头昏
失眠
烦躁
易激动
注意力分散
肌肉酸
关节疼痛
腰痛
老年斑
皮肤干燥
皮肤瘙痒
炎性疙瘩 |
|
4.2
18.9
13.2
7.8
12.5
35.3
13.0
10.0
11.0
21.3
15.0
10.5
10.3
7.1
13.2
25.5
27.2
23.8
15.7
19.6
1.0 |
1.9
10.6
8.0
4.0
6.3
24.6
8.0
4.1
7.3
14.8
9.1
7.2
8.2
4.5
8.1
18.2
22.4
18.4
9.7
10.0
0.6 |
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.05
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
>0.05 |
|
2.0
12.7
11.7
8.8
17.0
37.1
15.4
5.1
19.5
28.9
25.4
12.1
11.1
7.8
16.6
35.2
38.3
26.8
16.2
15.2
2.3 |
1.7
10.6
8.5
5.7
10.0
29.1
10.6
4.3
12.6
24.2
13.5
7.6
7.7
5.6
12.4
28.1
31.1
21.6
10.1
7.8
1.1 |
>0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
>0.05
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.05
>0.05
<0.05
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
>0.05 |
3.3老年便秘者前十位亚健康症状
根据32项亚健康症状的发生率高低按顺序排列，便秘组排列前十位的亚健康症状分别为健忘、腰痛、关节疼痛、老年斑、头昏、失眠、咽喉干燥、皮肤瘙痒、皮肤干燥和头痛，与非便秘组比较，便秘组前十位亚健康症状患病率均高于非便秘组，在非便秘组前十位中未列入皮肤亚健康症状，结果提示皮肤症状可能是便秘者较为敏感的亚健康症状（图1，2）。
3.4 个体患有亚健康症状数
调查分析便秘组老年人平均个体患有亚健康症状数，发现便秘组无任何亚健康症状者仅为10.8%，患有1～2种亚健康症状者为24.5%，低于非便秘组，而平均个体患有3种以上亚健康症状者高达64.6%，明显高于非便秘组（42.7%），统计学分析有显著性差异（图3）。
3.5 危险因素分析
3.5.1 Logistic回归分析，发现高龄、不良的饮食习惯和生活方式均可增加便秘的危险性，例如不吃早餐的OR：1.26，不吃豆芽的OR：1.13，不吃水果的OR：1.12，高龄的OR：1.54，不易入睡的OR：2.01，不运动的OR：1.24，有心理压力的OR：1.46。
3.5.2 便秘对亚健康的影响
研究发现便秘者患亚健康的危险性高于非便秘者，单因素Logistic回归分析，便秘组在32项亚健康指标中，有28项亚健康症状其发生的危险性有意义的高于非便秘组。其中，肛门坠胀（OR：13.73）、腹胀、腹痛（OR：2.10）、失眠（OR：2.40）、口腔溃疡（OR：2.41）、口臭（OR：1.99）、皮肤瘙痒（OR：2.05）、胸闷（OR：2.17）、嗜睡（OR：1.88）、皮肤干燥（OR：1.79）、注意力不集中（OR：1.89）。
3.6 营养教育
3.6.1 设计制作营养教育材料，分别编写和设计制作三种营养教育用彩色折叠小册子（《便秘与亚健康》、《科学饮水》、《合理营养，增进健康》）和一种彩色挂图（《合理膳食、科学营养、预防便秘、增进健康》）；印制3万5千余份，发至各社区；共举办营养教育讲座22个班次，参加人次为576人次。
3.6.2 《中国居民膳食指南》知晓情况
调查老年人了解《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》的情况，教育组的知晓率为90.1%，有意义的高于对照组（P<0.01）。教育组老年人教育后知晓率有意义的高于教育前（P<0.01），见表3。
表3. “中国居民膳食指南“知晓情况
|
|
调查人数 |
知晓人数 |
知晓率（%） |
P |
|
对照组 |
231 |
34 |
15 |
<0.01 |
|
教育组 |
162 |
146 |
90.1 | |
|
教育前 |
113 |
15 |
13.3 |
<0.01 |
|
教育后 |
113 |
104 |
92 |
3.6.3 营养知识认知情况
图4显示了营养教育前后，老年人营养知识认知的变化。得分结果显示，对照组和受教育前的老年人，得分在60分以上的分别只占了17.4%和15.1%。受教育后老年人的得分升至80.8%，其中得分在80分以上的老人，由教育前的7.1%提高到教育后的67.3%。教育组的认知得分有意义的高于对照组，教育组前后自身比较，也显示教育后的认知得分有意义高于教育前。
3.7 干预效果评价
3.7.1 摄入食品品种数
便秘组老年人在干预后，摄入食物品种数均有意义的高于干预前。男性平均每天摄入食物品种数从营养干预前的8.02种增至干预后8.90种，女性从营养干预前的7.98种增加到干预后的9.26种，见表4。
表4. 干预前后便秘组一天人均摄入的食物品种数
|
|
便秘组 |
|
非便秘组 | ||||||
|
|
干预前 |
干预后 |
P |
|
|
干预前 |
干预后 |
P |
|
|
男
早餐品种 |
2.65 |
3.10 |
>0.05 |
|
|
2.42 |
2.90 |
>0.05 |
|
|
中餐品种 |
3.65 |
4.51 |
<0.05 |
|
|
5.54 |
4.96 |
>0.05 |
|
|
晚餐品种 |
4.20 |
4.38 |
>0.05 |
|
|
5.29 |
5.17 |
>0.05 |
|
|
全天品种
女
早餐品种 |
8.02
2.42 |
8.90
3.24 |
<0.05
<0.01 |
|
|
9.88
2.83 |
10.12
3.38 |
>0.05
>0.05 |
|
|
中餐品种 |
3.72 |
4.66 |
<0.01 |
|
|
3.93 |
5.01 |
>0.05 |
|
|
晚餐品种 |
3.91 |
4.94 |
<0.01 |
|
|
4.23 |
4.05 |
>0.05 |
|
|
全天品种 |
7.98 |
9.26 |
<0.01 |
|
|
8.10 |
9.43 |
>0.05 |
|
食物品种数内未包括调味料
3.7.2 热能、蛋白质、碳水化合物和膳食纤维
在便秘组中，女性老年人干预后的能量摄入有意义的高于干预前。干预后男女蛋白质、碳水化合物和膳食纤维的摄入量均有意义的高于干预前，见表5。
表5. 干预前后营养素摄入的变化
|
|
便秘组 |
|
非便秘组 | ||||||
|
|
干预前 |
干预后 |
|
P |
|
干预前 |
干预后 |
|
P |
|
男
能量kcal |
1675.90 |
1775.95 |
|
>0.05 |
|
1772.72 |
2275.22 |
|
<0.01 |
|
蛋白质g |
55.87 |
64.23 |
|
<0.05 |
|
61.12 |
90.02 |
|
<0.01 |
|
脂肪g |
59.15 |
49.23 |
|
<0.05 |
|
64.56 |
76.35 |
|
>0.05 |
|
碳水化合物g |
226.69 |
268.84 |
|
<0.01 |
|
223.49 |
293.27 |
|
<0.01 |
|
膳食纤维g |
8.54 |
11.15 |
|
<0.01 |
|
7.56 |
16.06 |
|
<0.01 |
|
女 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
能量kcal |
1352.60 |
1629.92 |
|
<0.01 |
|
1410.62 |
1656.05 |
|
>0.05 |
|
蛋白质g |
44.59 |
60.09 |
|
<0.01 |
|
47.93 |
64.32 |
|
<0.01 |
|
脂肪g |
48.63 |
54.07 |
|
>0.05 |
|
53.11 |
52.68 |
|
>0.05 |
|
碳水化合物g |
184.54 |
226.05 |
|
<0.01 |
|
183.95 |
231.56 |
|
>0.05 |
|
膳食纤维g |
6.21 |
12.97 |
|
<0.01 |
|
6.32 |
11.63 |
|
<0.05 |
3.7.3 便秘预防措施追踪观察
本项目对老年便秘者除了开展营养宣教干预活动外，还针对便秘提出五项预防措施，要求做到：①多吃膳食纤维；②多吃润肠通便食物；③定时饮水，一天至少定时饮四次水；④科学生活，保持适当运动、良好的心态及起居规律等；⑤养成良好的排便习惯，做到定时排便等。对125名便秘者定期进行家庭随访和指导，四周追踪观察结果显示，平均做到“定时饮水”者达85.1%，“起居规律”者达94.0%，“适当运动”者达84.0%，“定时排便”者达48.4%。
3.7.4 生化指标
调查结果显示，在便秘组胆固醇偏高老年人中，干预后的胆固醇水平比干预前有意义的下降（图5）。
便秘组老年人的血清一氧化氮（NO），由干预前的116.41μmol/L有意义地下降至干预后的83.65 μmol/L (P<0.01)，见图6。
干预后便秘组老年人肠道益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌均比干预前增加，其中双歧杆菌由干预前的3.83增加至干预后的5.35 (P<0.01)，乳酸杆菌由干预前的2.78有意义地增加至干预后的4.68。而腐生菌葡萄球菌和肠杆菌的量干预后比干预前降低，见表6。
表6. 干预前后肠道微生态变化
|
肠道菌
Log10n/g |
|
便秘组 |
P |
|
非便秘组 |
P | ||
|
|
干预前
Mean±s |
干预后Mean±s |
|
干预前Mean±s |
干预后Mean±s | |||
|
葡萄球菌
肠杆菌
双歧杆菌
乳酸杆菌 |
|
0.81±2.1
6.57±3.2
3.83±3.9
2.78±3.8 |
0.77±1.9
5.57±3.8
5.35±3.3
4.68±3.6 |
>0.05
<0.01
<0.01
<0.05 |
|
0.93±2.4
6.65±2.9
3.58±3.9
3.01±3.7 |
0.65±1.8
5.39±3.7
5.53±3.2
4.26±3.8 |
>0.05
<0.01
<0.01
>0.05 |
便秘组老年人的贫血患病率干预前后比较，由干预前的16.0%有意义地下降至干预后的5.1%( P<0.05)，而非便秘组干预前后无显著性差异（图7）。
3.7.5 便秘症状的改善
排便时间的改变 便秘组老年人干预后的平均排便时间比干预前有意义的缩短（P<0.01），排便时间少于10分钟的人数由干预前的35.5%增加到63.7%，而排便时间多于30分钟的人数由干预前的33.9%下降至7.3%，见表7。
粪便性状的改变 便秘组老年人在干预后便质软和先干后软的人数比干预前增加，而便质干硬的人数明显减少，由干预前的71.8%下降至干预后16.1%（P <0.01），见表8。
排便顺畅度的改变 干预后便秘组老年人排便顺畅度有意义的改善，排便顺畅的人数明显增加，由干预前的26.8%增加至干预后的67.5%（P <0.01）。排便困难的人数显著减少，由干预前的69.1%下降至干预后的17.1%，但便后不尽感人数比干预前增加，见表9。
便秘患病率的改善 追踪观察125名便秘者的便秘改善情况，发现44.0%老年便秘者有改善，20.0%有明显改善，无改善者为36.0%，性别间无显著性差异，见表10。
表7. 干预前后排便时间的变化
|
|
≤10 min |
|
≤20 min |
|
≥30 min |
|
| |
|
n (%) |
n (%) |
n (%) |
| |||||
|
便秘组
干预前
干预后
非便秘组
干预前
干预后 |
44 (35.5)
79 (63.7)
47 (95.9)
40 (85.1) |
38 (30.6)
36 (29.0)
2 (4.1)
4 (8.5) |
42 (33.9)
9 (7.3)
0
3 (6.4) |
P<0.01
P>0.05 | ||||
表8. 干预前后排便便质性状变化
|
|
软 |
|
先干后软 |
|
干硬 |
|
| |
|
n (%) |
n (%) |
n (%) |
| |||||
|
便秘组
干预前
干预后
非便秘组
干预前
干预后 |
25 (20.2)
67 (54.0)
43 (87.8)
35 (74.5) |
10 (8.1)
37 (29.8)
0
8 (17.0) |
89 (71.8)
20 (16.1)
6 (12.2)
4 (8.5) |
P<0.01
P<0.05 | ||||
表9. 干预前后排便顺畅度的变化
|
|
顺畅 |
|
困难 |
|
便后不尽感 |
|
| |
|
n (%) |
n (%) |
n (%) |
| |||||
|
便秘组
干预前
干预后
非便秘组
干预前
干预后 |
33 (26.8)
83 (67.5)
42 (87.5)
39 (83.0) |
85 (69.1)
21 (17.1)
2 (4.2)
5 (10.6) |
4 (3.2)
19 (15.4)
1 (2.1)
3 (6.4) |
P<0.01
P>0.05 | ||||
表10. 干预后便秘改善状况
|
|
|
明显改善 |
|
改善 |
|
无改善 | |
|
n |
n (%) |
n (%) |
n (%) | ||||
|
合计
男性
女性
|
125
50
75 |
25 (20.0)
10 (20.0)
15 (20.0)
P>0.05 |
55 (44.0)
23 (46.0)
32 (42.6)
P>0.05 |
45 (36.0)
17 (34.0)
28 (37.3)
P>0.05 | |||
P: 男女之间的比较。
4 讨论
便秘是影响老年人健康水平和生活质量的常见症状之一。本次调查发现南京市老年人的便秘患病率（24.0%）高于北京市老年人（20.3%）。老年人便秘患病率随年龄增高有意义增加，特别是80岁以上老年人便秘患病率较高。多因素Logistic回归分析显示，高龄是促进便秘发生的一个有意义的危险因素，高龄易患便秘与老人生理机能衰退，如肠道蠕动减慢，咀嚼困难，饮食失调及因体弱多病，活动受限等因素有关，这与国内外报道一致。研究发现不良的饮食行为、生活方式及心理状况均可增加便秘发生的危险性。
调查发现，便秘对老年人亚健康具有一定的影响，在调查32项亚健康症状中，便秘组亚健康症状发生率有意义高于非便秘组。便秘老年人前十位亚健康排序为健忘、腰痛、关节疼痛、老年斑、头昏、失眠、咽喉干燥、皮肤瘙痒、皮肤干燥、头痛。与非便秘组比较，发现皮肤瘙痒和皮肤干燥是便秘者较为敏感的亚健康症状，可能与便秘产生毒素刺激皮肤有关。调查显示，便秘者比非便秘者更易患亚健康症状，平均个体患有多种亚健康症状的比例有意义地高于非便秘者。结果表明，便秘可以引起多种亚健康症状。据世界卫生组织统计，目前有近60%的人处于“亚健康”状态。在我国，约有75%的人处于“亚健康”状态，而老年人是亚健康状态易发人群[8]。亚健康介于健康与疾病之间，它有两种发展的可能，一是通过预防转化为健康或进一步发展导致疾病，这是两个必然的结果。为此，加强老年人便秘的防治，对预防多种亚健康症状，增进老年人健康和提高生活质量均具有非常重要的作用。
通过开展社区营养教育干预活动，如举办营养培训班，组织小组讨论，并在执行过程中，采取合理调节膳食结构，培养良好的饮食行为和生活方式等五项具体措施，取得较好的效果。便秘组老年人在营养教育干预后，摄入的食品品种数有意义的多于干预前；能量、蛋白质、碳水化合物均比干预前增加，特别是干预后的膳食纤维摄入量有意义地增加，肠道微生态有了一定的改善。同时，便秘者的症状也得到了较大的改善，便秘者排便次数增加，排便时间缩短，排便性状和排便顺畅度均有改善，便秘改善率达64%，其中20.0%为明显改善。另外，由于干预后随着便秘症状的改善，痔疮出血症状改善，使贫血患病率比干预前有意义的下降，从16.0%降至干预后的6.2%。本项目研究认为，便秘可以引起多种亚健康症状，加强便秘的防治不容忽视。开展社区营养教育干预活动，对改善老年人便秘及预防亚健康发挥了较好的作用。
5 参考文献
1 王崇文. 便秘研究的进展. 江西医药, 1995, 30(2)：172-174
2 陈士葆, 缪晓辉. 老年人便秘. 实用内科杂志, 1991, 11(1)：12-13
3 宋在兴. 亚健康-人体潜伏的危机. 上海中医药大学出版社，2000. 21-47
4 李增金, 于普林, 时秋宽，等. 北京市部分地区城乡老年人便秘的现状调查. 中国老年学杂志, 2000, 1(20)：1-2
5 于普林, 李增金, 郑宏，等. 老年人便秘流行病学特点的初步分析. 中华老年医学杂志，2001, 20:(2)132-134
6 Wong ML, Wee S, Pin CH, et al. Sociodemographic and lifestyle factors associated with constipation in an elderly Asian community. Am-J-Gastroenterol，1999, 4(5):1283-91
7 赵瑞芹, 宋振峰, 侯锡花. 中国居民亚健康状态的分析研究. 医学研究通讯，2001, 30(4)：55-57
8 周浩礼, 王迪洵, 张晓碧. 应重视老年人的亚健康状态. 医学与社会，2002, 15(3):4-7
9 周君富,徐笑梅. 老年功能性便秘与脂质过氧化的关系. 老年学杂志, 1993,13(4)：219-220
基金项目：达能营养中心膳食营养研究与宣教基金2001年资助项目。
作者简介：蔡云清，教授，博士，E-mail: Cai2941@163.com