达能营养中心第六届学术研讨会论文集

1.3.1  基线调查

收集干预组和对照组幼儿饮食习惯、生长发育、营养和健康状况的资料，家长营养知识、饮食行为和态度的资料。

1.3.2  实施早期营养教育

    对干预组儿童及家长实施营养教育的形式有：定期举办家长营养知识培训班；编写幼儿营养知识手册分发给家长；在幼儿园悬挂营养挂图；按照编写的教材和教案，采用看图、绘画、识字、游戏、手工劳动等多种方式开展营养教学活动（持续一学年）。

1.3.3  效果评价

    用SPSS进行资料的管理和分析。纵向资料进行自身对照分析，分组资料进行对比分析。计数资料用卡方分析，计量资料用t检验和方差分析。比较实施营养教育初期、中期和末期干预组和对照组幼儿的饮食行为、生长发育、营养状况和健康状况，家长营养知识、态度和行为的差异。

2  结果

2.1儿童的饮食行为  

干预组自身对照研究揭示，通过营养教育，儿童的饮食行为得到改善，主要表现在：经常吃甜食（初期为45.9%，中期为42.7%，末期为43.2%，χ2＝9.666，P＝0.022）、睡前吃糖果和糕点（初期为10.0%，中期为6.1%，末期为5.6%，χ2＝13.097，P＝0.031）、经常挑食和偏食（初期为21.4%，中期为20.2%，末期为18.6%，χ2＝9.052，P＝0.403）、经常吃零食（初期为38.4%，中期为36.7%，末期为33.2%，χ2＝10.200，P＝0.017）、边吃边玩（初期为24.2%，中期为17.6%，末期为17.3%，χ2＝4.410，P＝0.036）、边吃边看电视（初期为26.5%，中期为22.0%，末期为20.6%，χ2＝4.192，P＝0.041）、服营养制剂（初期为28.8%，中期为11.6%，末期为8.3%，χ2＝122.82，P＝0.000）、近2周内患病（初期为34.4%，中期为5.8%，末期为7.7%，χ2＝475.40，P＝0.000）的儿童所占的比例减少；不吃肥肉（初期为52.1%，中期为58.3%，末期为56.1%，χ2＝4.431，P＝0.035）、早饭前和睡前2次刷牙（初期为28.1%，中期为46.9%，末期为41.4%，χ2＝59.429，P＝0.000）的儿童所占的比例增加。

组间比较发现，与对照组相比，干预组睡前吃糖果和糕点（中期：干预组为6.1%，对照组为11.2%，χ2＝8.927，P＝0.003）、经常吃零食（末期：干预组为33.2%，对照组为43.5%，χ2＝6.727，P＝0.009）、早餐吃油炸食品麻团（中期：干预组为6.2%，对照组为18.5%，χ2＝25.327，P＝0.000；末期：干预组为12.6%，对照组为21.7%，χ2＝10.636，P＝0.000）的儿童所占的比例减少；早饭前和睡觉前2次刷牙（中期：干预组为46.9%，对照组为29.0%，χ2＝10.952，P＝0.012）、每天饮奶1瓶以及以上（中期：干预组为76.9%，对照组为67.6%，χ2＝11.665，P＝0.001；末期：干预组为81.7%，对照组为70.9%，χ2＝7.268，P＝0.007）、早餐吃水果（末期：干预组为14.9%，对照组为8.2%，χ2＝6.447，P＝0.011）的儿童所占的比例增加。

2.2  家长的营养知识水平

组间比较发现，与对照组相比，营养教育以后，干预组家长的营养知识水平提高（平均营养知识得分：初期：干预组为57.5分，对照组为57.0分；中期：干预组为60.0分，对照组为56.5分，t＝5.440，P＝0.020；末期：干预组为59.1分，对照组为56.2分，t＝5.202，P＝0.023）。干预组不知道中国居民膳食指南的家长由54.9%（初期）降至41.0%（中期）和38.9%（末期），χ2＝41.207，P＝0.000；对照组则相应为56.3%，55.7%和55.5%，组间中期比较：χ2＝10.362，P＝0.001；组间末期比较：χ2＝16.276，P＝0.000。干预组和对照组家长了解平衡膳食宝塔的比例在中期分别为31.6%和18.9%（χ2＝10.518，P＝0.001），在末期分别为38.0%和14.0%（χ2＝34.435，P＝0.000）。

2.3  家长的饮食行为

干预组自身对照研究揭示，通过营养教育，干预组每周吃1～2次鱼（初期为50.4%，中期为51.7%，末期为54.1%，χ2＝9.246，P＝0.010）、每周吃1～2次海带和紫菜（初期为28.5%，中期为37.4%，末期为39.6%，χ2＝22.157，P＝0.000）、每周吃1～2次大豆制品（初期为33.5%，中期为36.6%，末期为38.8%，χ2＝12.153，P＝0.002）、每周吃1～4次杂豆类（初期为28.0%，中期为31.2%，末期为37.5%，χ2＝13.164，P＝0.001）的家长增多，而每周吃1～2次街头食品（初期为78.7%，中期为76.8%，末期为75.5%，χ2＝7.097，P＝0.029）、经常吃西餐（初期为13.1%，中期为9.2%，末期为8.2%，χ2＝5.089，P＝0.024）、为孩子安排饮食时注重孩子的口味（初期为45.5%，中期为39.4%，末期为36.8%，χ2＝11.235，P＝0.004）的家长减少。

组间比较发现，与对照组相比，干预组每天吃水果（末期：干预组为25.6%，对照组为17.3%，χ2＝11.853，P＝0.008）、每天饮奶1瓶及以上（中期：干预组为24.3%，对照组为19.3%，χ2＝5.323，P＝0.021；末期：干预组为27.2%，对照组为18.1%，χ2＝4.224，P＝0.040）、每周吃鱼1次及以上（中期：干预组为51.7%，对照组为47.0%，χ2＝5.372，P＝0.020）、每周吃大豆制品1~4次（末期：干预组为38.8%，对照组为29.6%，χ2＝13.059，P＝0.000）、注意保持适宜体重（中期：干预组为66.2%，对照组为52.8%，χ2＝10.460，P＝0.001）的家长增多。

2.4  家长的态度

不管是干预组还是对照组，家长对营养教育的态度是积极的，98%以上的家长认为有必要了解营养知识，超过92%以上的家长对营养教育感兴趣，超过92以上的家长赞成在幼儿园开展营养教育。

2.5  儿童体检结果 

营养教育后，干预组儿童面色苍白（初期为7.4%，中期为5.0%，末期为3.2%，χ2＝20.898，P＝0.000）、唇干裂（初期为3.5%，中期为2.0%，末期为0.9%，χ2＝18.633，P＝0.000）、舌乳头肥大（初期为7.6%，中期为2.2%，末期为5.2%，χ2＝32.873，P＝0.000）的人数减少；Hb的含量（初期为121.85 g/L，中期为122.42 g/L，末期为123.49 g/L，t＝9.64，P＝0.000）、发 Ca（初期为(433.56±255.05)μg/g，中期为(512.09±321.47)μg/g，末期为(462.81±289.37)μg/g，t＝7.920，P＝0.000）、发Zn（初期为(96.48±48.57)μg/g，中期为(118.10±49.64)μg/g，末期为(108.54±52.83)μg/g，t＝20.235，P＝0.000）和发Fe（初期为(43.08±28.20)μg/g，中期为(46.34±23.12)μg/g，末期为(40.62±18.2)μg/g，t＝5.638，P＝0.004）的含量增加；尿VB2和VC的排出量有增加的趋势。

与对照组相比，干预组儿童的体重（中期：干预组为(20.12±3.20) kg，对照组为(19.52±3.37) kg，t＝12.95，P＝0.000）、坐高（中期：干预组为(63.17±3.40) cm ，对照组为(62.64±3.39)cm，t＝9.58，P＝0.020）、头围（末期：干预组为(52.29±4.49)cm ，对照组为(50.29±2.41)cm，t＝110.12，P＝0.000）、胸围（中期：干预组为(55.08±3.48)cm，对照组为(54.06±3.28)cm,，t＝12.44，P＝0.000；末期：干预组为(55.09±3.45)cm，对照组为(54.54±3.44)cm，t＝9.30，P＝0.020）、上臂围（中期：干预组为(16.90±1.96)cm，对照组为(16.44±2.05)cm,，t＝20.70，P＝0.000；末期：干预组为(16.96±2.995)cm，对照组为(16.46±2.87)cm，t＝11.56，P＝0.010）和握力（中期：干预组为(89.46±43.89)N ，对照组为(84.08±32.44)N，t＝6.97，P＝0.008）较大。

3 讨论

3.1 项目的效果

这种形式的营养教育使儿童的饮食行为、营养指标和生长发育指标都得到了改善。根据我们的实地观察和幼儿教师的反映，效果也是很好的，如，在上了《吃点猪肝补补血》后，幼儿园供应的猪肝汤全被小朋友们喝光了，这是以前没有过的；在上过《常吃海带更聪明》后，小朋友抢着吃海带，同伴的相互影响的作用是很大的，说明幼儿园是开展早期营养教育的好场所；营养教育活动的形式多样，幼儿很乐于接受，如《养成饮食好习惯》采用的是拍手歌，教学气氛活跃，小朋友积极参与包饺子的活动，共享劳动的快乐。

这种形式的营养教育不但使儿童受益，也对家长产生了很好的影响。不但提高了家长的营养知识水平，也使他们的饮食行为得到了明显的改善。

3.2  项目取得的社会效益

本项目的实施受到了幼儿园领导、幼儿教师和家长的欢迎。在干预组幼儿园，领导重视，教师参与的积极性也高。有的干预组幼儿园把本项目的图片张贴在宣传栏上宣传；有的干预组幼儿园还自编了营养童话剧在全园公演；有的干预组幼儿园的领导表示，拟将这种营养教育长期进行下去。对照组实施营养教育干预的要求也很强烈。其他幼儿园的领导通过媒体和其他渠道得知本项目在合肥实施，也要求在他们那儿实施本项目，如中国科学院合肥分院幼儿园；不断有人前来索要本课题组编写的材料。

我们编写的针对幼儿的《幼儿营养画册》和针对幼儿家长的《幼儿营养知识（家长读本）》已由安徽科学技术出版社出版，会使更多的人受益。

健康报、安徽商报、安徽消费者报、安徽高校科研、安徽医大报、安徽电视台、安徽妇女儿童电台新闻媒体对本项目进行了报道。各报的报道内容、安徽电视台报道的录象带、安徽妇女儿童电台报道的录音带已交达能营养中心。

3.3 项目的质量控制

由于项目实施的时间跨度较大（1年），涉及的幼儿园较多（8所），为了保证项目的顺利实施和质量，我们采取了如下的措施：（1）预实验。（2）举办教师培训班。（3）争取领导的支持。学校以文件的形式邀请合肥市教委为项目协作单位；合肥市教委将本项目作为2001年幼教工作布置；成立以省人大副主任任名誉主任，省卫生厅厅长任主任，省教育厅副厅长、合肥市副市长、安医大校长及副校长、省妇联副主席、合肥市教委副主任、省教育科学研究所所长、省健康教育所副所长、省营养学会理事长任副主任委员，30多位领导和专家组成的指导委员会。（4）健全项目组织结构。组织结构为：指导委员会→市教委负责人→各区教委教研室主任→各幼儿园园长及保健医生→各幼儿教师。（5）在各干预组幼儿园召开教学讨论会。（6）在各干预组幼儿园录制营养教育活动实况。录象带已交达能营养中心。（7）为项目幼儿园挂牌。

3.4  今后的打算

    儿童青少年是祖国的未来，他们的健康成长是全社会关注的焦点。在我国，一方面“小胖墩”逐渐增多，另一方面营养不良者为数俱多的儿童营养现状，已经引起党和国家领导人及社会各界的高度重视。近年来，党和国家领导人多次指示，要关心儿童青少年的饮食营养和锻炼。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》强调，健康体魄是青少年为祖国和人民服务的前提，是中华民族旺盛生命力的体现。学校教育要树立健康第一的指导思想，切实加强体育工作，……要培养学生良好的卫生习惯，让他们了解科学营养知识。在1999年召开的幼儿教育和青少年营养健康问题座谈会上，时任中共中央政治局委员、国务院副总理的李岚清同志指出，幼儿教育和青少年营养健康问题是关系到贯彻党的教育方针，培养德、智、体、美等方面全面发展的建设者和接班人的重大根本性问题，各级政府、有关部门、学校和家长都要予以高度重视，采取有利措施，共同把这项工作做好。国民素质的提高不仅仅是依靠学校教育，而且要从早期教育到终身教育这样一个全过程的教育体系才能体现出来。实施全面素质教育也包括幼儿教育，不能把幼儿园（所）单纯看成是幼儿托管场所，把幼儿教师看作是保姆。幼儿教育对孩子们的健康成长至关重要，但是教育内容和方法要科学，要适应孩子们身心发展的特点，要寓教于乐，寓教于动。

    营养教育是素质教育的重要内容。本研究的目的是，在人的饮食习惯和行为形成的关键时期、但又被忽视的最佳干预时期──幼儿时期，以幼儿园为基地，以儿童、家长、幼儿教师为对象，以儿童不良的饮食行为为核心进行早期营养教育，使儿童形成基本的营养观念，养成良好的饮食习惯，终身受益，并将这种在幼儿园开展营养教育的模式在更大范围的幼儿园推广，使更多的幼儿和家长受益。