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Human energ y requirements
在２００１年１０月世界粮农组织（FAO），世界卫生组织（WHO）及联合国大学（UNU）的专家顾问组研究讨论了当前有关人类的能量需要问题，并作了一个详尽的报告。
众所周知，制定人类能量需要的总目的，是为国际、各国及其有关机构提供评价人们能量是否合适提供依据，以制定合适的政策与计划，衡量人群的实践状况等。
本次研讨会集中讨论了以下一些内容：
１、回顾和研究所有的背景材料，选定其中可以利用的部分，以及当前有关能量的团体所提出的建议。
２、慎重地对整个人类的生命周期的能量需要做出推荐，其中包括人处于不同的生理状态，如生长、怀孕与哺乳，加上在病理状态下，例如感染疾病的能量额外需要，要求上述各种需要量能够有一个共识。
３、制定最低能量需要量，以便用于估计人群中能量摄入不足的人口数是否具有一定的可行性。
４、探讨能量不足与能量过剩的后果，并提出妥善方法尽可能减少或避免其对健康、社会及经济产生的不良影响。
５、强调１９８５年WHO报告的改进，尤以新的推荐量对满足人群需要的重要性，包括对于拟定政策、计划及分析人群营养状况评估方面的重要性。
６、对今后研究方向提出建议。
本次的报告与以前的建议有若干改进，其中主要包括：
a、衡量人体的能量需要是基于测量各年龄组的每日总能量消耗，以及在生长、孕期及哺乳中的能量需要。
b、根据新的材料，调整对婴儿、较大儿童及青春期少年的膳食能量推荐量，以便纠正过去过高地估计婴儿及较大儿童的能量需要，以及过低估计青春期少年能量需要的现象。
c、建议在群体中（可从６岁开始），因为生活模式不同、包括不同水平的日常体力活动，在能量需要上要加以区分。
d、对于成人的能量需要的估量，是以其基础代谢率的乘积所取得的能量总消耗来表达的. e、体力活动水平（physical activity levels PAL）的等级划分是以长期维持健康体格而又维持健康体重的人作为对象，并以这类成年人平日习惯的活动量细分为不同水平的。
f、建议儿童及成人进行体力活动，以便维持健康并减少发展为肥胖病的危险性，以及随之而来的疾病的危险性，而这些问题往往与静态的生活有关。g、对孕妇和乳母用要因加算方法求得其能量的需要。
h、对怀孕的中后期，分别提出附加能量的建议。
１原理和定义
一种充足而健康的膳食是指满足人体能量需要，满足所有必需营养素需要的膳食，同时，膳食能量的需要及推荐量不能离开膳食中其他营养素而独立存在，因为二者彼此有相互的影响。因此，本报告一切提及能量需要量的时候，也意味着其他人体需要的营养素都得到满足的这一前提。 能量需要一词是指：能平衡人体能量消耗以维持体态、身体结构以及需要进行理想的体力活动以致长期取得健康状态的食物能量水平，这一概念包括最佳生长发育状态的儿童能量需要，也包括孕期机体及胎儿的组织建立、以及哺乳过程中，母子双方健康状态的需要。
对于一个群体、膳食能量摄入水平是指，在这一群体中的，营养状态与健康状态良好者的需要量。
根据上述意义，衡量能量需要的目标，是描述膳食能量的摄入足以维持长期健康水平的量，因此，本报告推荐的能量摄入的测量，是基于健康而又具有良好营养的个体来求得的。
膳食能量摄入的推荐量，并非指每天的一个死板的量，而是指在一定期间内的平均摄入量，一般是指一周内计算，体力活动量也是这个道理。
平均的能量需要也存在个体间的差异，在测定能量消耗时，往往以同一性别、同一年龄组，以及相同体型与体力活动水平等，以一个组合的对象的平均值求取的，有时，用以推论到相似的群组中，当然，也存在未知的个体差异因素，故在一个群体中存在一个常态分布曲线，反映着在一个群体中的个体差异。
２不同人群的能量需要
２．１出生到１２个月婴儿的能量需要
本次能量估算不用过去的生长观察的方法，而用双标记水（ ２ H ２１８ O）方法，并取得纵向测量２年的数据，其中母乳喂养婴儿４０名，配方奶粉喂养婴儿３６名。目前结果认为，过去（１９８５年）的推荐量高估了婴儿的能量需要，两者的比较见下表（表１）。
２．２儿童及青少年的能量需要
儿童体内积累的能量是以逐日的体重增长来计算，通过对发育组织的平均能量累积计（每克组织增长为８．６kJ或２kcal ），体内能量的累积，加上每日能量的总消耗，即为每日能量的需要。
对比１９８５年的推荐量，本次的建议在７岁以下的儿童来说，男童比过去低１８％，女童低２０％，同样，对７至１０岁的儿童，男性低１２％，女性低５％，对于１２岁以上的少年，对比以前的推荐量，则男女性平均增加１２％（表２）。不少观察认为，不同年龄的农村少年儿童比城市的同年龄儿童的能量需要分别要高１０％、１５％至２５％，总的估量是农村儿童比城市儿童活动量大。
２．３成年人的能量需要
成年人能量消耗仍沿袭１９８５FAOWHOUNU专家顾问组的基本方法求取，至今以双标记水法或心率监测法所求得的TEE存在很大的个体差异，成人的机体已不存在生长所需要的能量，在给定的年龄和性别人群中的基础代谢率也相对稳定，故成年人能量的消耗主要取决于经常性的体力活动类型以及体重两个方面，其中包括生活的不同模式。
a．用要因加算法求取总能量消耗及体力活动水平。
因为群体中体型、机体构成、日常习惯的体力活动等在不同地理条件、不同文化以及不同经济条件之间会有极大的差异，难以用双标记水法或心率监测测出的一定群体，推延至各种成年群体。故根据不同的体力活动，总能量消耗的求得是通过要因加算法，此法归纳了分配于习惯性的体力活动时间，以及此种活动的能量消耗作为基础来计算。活动的能量消耗是以每分钟基础代谢率的乘积求得，同时考虑到体力活动比值（PAR），而２４h的能量消耗是以体力活动水平值，用２４h基础代谢率的乘积来表达的，为简化计算，将体力活动水平分为轻、中、重三型乘以相关的基础代谢率。本次考虑改善这种算法，因为２４h的PAL不一定取决于其职业种类，轻作业的人在下班后可做重力的活动，而重作业的人在下班后也可以用于全部休息，故采用下术c项的体力活动水平的算法，并且其消耗量不分男女。
b．基础代谢的计算（BMR）
成人的总能量消耗中BMR占４５％～７０％，它取决于性别、体型与机体的结构，以及年龄的差别，在标准的测定状态下，个体间的差别较小，但过去计算公式的取得相当一部分为意大利人作为对象而得出的，但目前仍未有一个更好的推算方程，故仍保留１９８５的公式（表略）。
c．体力活动水平（PAL）
对健康及营养良好的成年人而言，PAL是决定其总能量消耗的重要组成。如果一男性其PAL为１．７５，而平均BMR为７．１０MJ d（１６９７kcal d），其平均能量消耗为１．７５×７．１０＝１２．４２MJ d（２９７０kcal d）。本次报告强调人们最好注意适当的业余体力活动，以避免超重和因而可能引起的慢性疾病。
d．PAL的分类
膳食的能量在长期过程中，可在体质指数（BMI ）中反映。本次建议，在WHO１９９５及２０００提出的，即BMI 在１８．５～２４．９kgm ２ 是一般可以接受的基础上，作为一个群体而言，BMI 的中数，即２１．０是一个推荐的数值（WHOFAO２００２）。
由于老龄而引起的能量需要会出现于整个老年期，对于体重正常的老年人（BMI 在１８．５－２５．０），男性与女性每１０年分别比成年人下降２．９及２．０％，对于超重的男女，则下降３．１及１．９％，但下降现象不是线性的，解释这种现象是基于老龄人去脂组织的减少。一些作者认为无论如何，老龄人比中年的BMR约减５％。
对老年人能量的需要的核算，若基于PAL，则相当大程度是取决于BMR测量的准确性，这是被许多确定证明了的。
d．关于经常性持久体力活动的建议
当前WHOFAO２００２，WHO２００２，美国心脏病学会２００２，IARC２００２等组织都大力提倡人们进行持久的适宜的运动，以提高身体与生活素质，预防疾病。
一个共识是：为了提高健康水平，每人至少每周作３d以上，每次３０min中度至强度的体力活动。
长期的运动可以维持健康的体重，降低肥胖病的危险因素，同时也有利于降低慢性病的危险性。
如果每日进行６０min的运动，对于静态生活模式的人们来说，可以使其PAL值达到或大于１．７３，并可以维持健康的体重，避免一些癌症的发生，例如直肠和乳腺癌。
２．４孕妇的能量需要
孕期的妇女是有多方面的能量需要，包括其自身的体重增加，胎儿的发育，子宫胎盘及乳房的发展，以及代谢的提高，加上为产后哺乳作必要的能量储备等，再加上产后的康复过程也需要特别的能耗。
合适的充足的营养有利于使孕期逐步增长体重１２kg（１０－１４kg），其中蛋白质在孕妇体内的累积估计为６８６g，其中胎儿占４２％，子宫占１７％，血液的增长占１４％，胎盘占１０％，以及乳房占８％，体脂也随孕期的过程增加，估计共增加４．３kg（３．１－４．４kg），在孕期因为生理的需要，其BMR也有所升高，故孕期的总能量消耗有明显的升高（表略）。总之，孕妇的能量需要是孕前总能量需要的基础上，加上附加的能量之和，这样的计算，可以根据不同的情况指引不同生活模式的群众取得合理的能量，以维持良好的孕期过程与正常体重的新生儿。
２．５乳母的能量需要
全球的学者都推荐母乳喂养，WHO（２００１）还主张单纯母乳喂养６个月，以后在继续用母乳喂养的同时给婴儿的辅助食物（comple mentary foods ），乳母的能量需要依据主要为乳母本身分泌过程及乳汁总量的能量，估计在喂哺的头６个月每日应增加２．１MJ d（５０５kcal d）。而孕期营养不够好，或孕期体重增长欠佳者，应增加２．８MJ d（６７５kcal d）。
（注：因篇幅有限，详细内容请参阅《国外医学．卫生学分册》２００６年１期“能量专刊”）。