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摘要：目的了解影响广东省婴幼儿体格与智力发育的有关因素，为促进婴幼儿的生长发育提供科学依据。方法抽样调查广东省城市、城镇、农村3844名0～18月龄婴幼儿的体格发育及749名婴儿的智力发育状况及相关因素，对影响婴幼儿体格与智力发育的指标进行多重回归分析。结果校正混杂因素后，婴幼儿的体格发育与他们的出生地、家庭每月总收入、每月食物开支、父亲学历、母乳喂养时间、纯母乳喂养时间、辅食添加时间、蛋和蔬菜摄入量等因素显著相关；婴幼儿的智力发育与他们的出生地、母亲学历、辅食添加的时间以及配方奶、肉、豆、蛋类摄入量等因素显著相关。结论提高经济发展水平、加强营养教育、促进母乳喂养、适时、合理的添加辅食是改善婴幼儿生长发育的重要措施。
关键词：婴幼儿；体格发育；智力发育；多重回归
Abstract: Objective: To find the relevant factors of the young children' physical and intellectual development in Guangdong province for children growth promotion. Methods: Physical status of 3844 0~18 month children and intellectual status of 749 children from urban, suburb and rural area of Guangdong province and their relevant factors were investigated. Then use multiply regression analysis for their physical and intellectual development. Result: Adjusted the interfering factors, the young children' physical development was significantly correlative to their bored place, monthly income of family, monthly expense of food, paternal education degree, duration of breastfeeding, duration of exclusively breastfeeding, time of introduction of complementary food and intake of egg and vegetable. And their intellectual development was significantly correlative to their bored place, maternal education degree, time of introduction of complementary food and intake of formula, meat, bean and egg. Conclusion: Developing socioeconomics, popularizing knowledge of nutrition, promoting breastfeeding and introducing complementary food timely and reasonably are main effective measures to improve children's development.
Keywords: Infant; Physical development; Intellectual development; Multianalysis

儿童的生长发育状况一直受到政府的关注。婴幼儿的生长发育受到多种因素的影响，如家庭、遗传因素\[1\]、喂养状况、营养素摄入量和疾病发生\[2\]等，这些因素较为复杂，在各个层面影响着婴幼儿的体格发育。本次研究采用多重回归的方法，对影响广东省0～18月龄婴幼儿体格发育与智力发育的因素进行分析，旨在找出主要的影响因素，为促进婴幼儿的生长发育提供科学依据。
1 研究对象与方法
11 对象的来源和分组
采用整群抽样的方法，在广东省选取广州市荔湾区、佛山市南海区、江门市新会区农村分别代表城市、城镇、农村地区，抽取3844名0～18月龄婴幼儿进行体格发育调查，其中的749名4、6、8月龄婴儿进行智力发育调查。纳入标准为足月正常生产，出生体重≥2500g，排除先天性疾病及心、肝、肾、血液系统等疾病。
12 研究方法
121 婴幼儿背景资料及喂养方式的问卷调查
背景资料包括婴幼儿的年龄、性别、出生体重、身长等及双亲的年龄、职业、文化程度等基本资料。喂养方式包括纯母乳喂养、人工喂养和混合喂养，采用食物频率法了解婴幼儿各类辅食摄入的频率及数量，并回顾出生后使用何种喂养方式、持续时间以及第一次添加辅食的时间、种类。
122 婴幼儿的体格发育与智力发育的调查
婴幼儿体格发育的调查采用“中国居民营养与健康状况调查”的测量方法\[3\]，对所有婴幼儿的身长、体重进行测量，身长的测量采用精度1mm的婴儿量床，体重测量采用感量5g的婴儿电子磅（seca727，德国产），测量2次取平均值。
采用Bayley婴幼儿发育量表（CDCC）\[4\]测量婴儿的智力发育状况，包括智力量表、运动量表两个部分，智力量表用智力发育指数（MDI）表示，评估记忆力、问题解决能力、辨别力等。运动量表用运动发育指数（PDI）表示，评估粗大运动及精细运动。79分以下为发育异常，80～119分为发育正常，120以上为发育优秀。
123 统计分析
以Epidata软件采用双人重复录入方法，录入完毕后核对，导入SPSS for Windows 130，生成数据库进行统计分析。计量结果以均数±标准差表示。分别对影响婴幼儿体格、智力发育指标的因素采用多重回归分析。先进行单因素分析，对有显著性意义的因素再进行逐步回归分析，P＜005为进入方程的标准，P＞010为剔除标准。
2 结果
21 一般情况
本次共调查0～18月龄婴幼儿3844人，性别比125∶1。其中城市1095人，城镇1408人，农村1341人。0～18月龄婴幼儿体重840±096kg，身高7056±242kg，4、6、8月龄婴儿MDI值8767±1254、PDI值8899±1106。
22 单因素分析结果
校正婴幼儿性别、月龄、出生体重及身长、父母身高及体重等混杂因素后，对影响婴幼儿的体重、身长的单因素分析结果显示14个自变量具有显著性意义。14个自变量定义为，出生地（X11为城市，X12为城镇、X13为农村）、在子女中的排行（X2）、母亲学历（X3）、父亲学历（X4）、家庭每月总收入(X5)、每月用于食物的开支（X6）、母乳喂养持续时间（X71为“＜4个月”、X72为“4～8个月”、X73为“＞8个月”）、纯母乳喂养持续时间（X81为“＜4个月”、X82为“4～6个月”、X83为“＞6个月”）、添加辅食时间(X91为早于4月龄，X92为4～6月龄，X93晚于6月龄，X94为未添加)、谷类摄入量（X10）、肉类摄入量（X11）、蛋类摄入量（X12）、豆类摄入量（X13）、蔬菜水果类摄入量（X14）。
校正婴儿的性别、月龄、出生体重等因素后，对影响婴儿的MDI、PDI的单因素分析结果显示以下7个自变量具有显著性意义，出生地（X1）、母亲学历（X3）、每月用于食物的开支（X6）、添加辅食时间（X9）、谷类摄入量（X10）、肉类摄入量（X11）、豆类摄入量（X13）、配方奶摄入量（X15）。
23 影响婴幼儿体格发育的因素
影响婴幼儿体重值的多重回归分析结果见表1。在校正婴幼儿性别、月龄、出生体重及身长、父母身高及体重等混杂因素后，婴幼儿的体重值主要与家庭背景、母乳喂养时间、辅食添加的时间和量相关。具体来说，出生于城市、家庭每月总收入越多、父亲学历越高、母乳喂养时间长于4个月、纯母乳喂养时间4～6个月、蛋摄入量越多则婴幼儿体重越大，而辅食添加早于4个月或晚于6个月则婴幼儿体重较低。
表1影响婴幼儿体重的多重回归分析结果
Table 1Results of multiple regression analyses of factors of influencing weights of children
自变量〖〗B〖〗SE〖〗〖〗t〖〗P出生于城市〖〗0114〖〗0045〖〗0027〖〗2543〖〗0011家庭每月总收入（元）〖〗0069〖〗0026〖〗0034〖〗2664〖〗0008父亲学历〖〗0049〖〗0025〖〗0027〖〗2006〖〗0045母乳喂养时间4～8个月〖〗0874〖〗0346〖〗0231〖〗2527〖〗0012母乳喂养时间大于8个月〖〗0654〖〗0234〖〗0212〖〗2375〖〗0022纯母乳喂养时间4～6个月〖〗0389〖〗0050〖〗0099〖〗7716〖〗＜0001蛋摄入量（g/d）〖〗0005〖〗0002〖〗0040〖〗2823〖〗0005辅食添加早于4个月〖〗-0169〖〗0045〖〗0053〖〗3778〖〗＜0001辅食添加晚于6个月〖〗-0443〖〗0108〖〗0057〖〗4091〖〗＜0001注：校正婴幼儿性别、月龄、出生体重、身长、父母身长、体重等因素

影响婴幼儿身长值的多重回归分析结果见表2。在校正婴幼儿性别、月龄、出生体重及身长、父母身高及体重等混杂因素后，婴幼儿的身长值主要与家庭背景、母乳喂养时间、辅食添加的时间和量相关。具体来说，出生于城市、每月食物开支越多、母乳喂养时间长于4个月、纯母乳喂养4～6个月、蔬菜水果摄入量、蛋摄入量越多则婴幼儿身长越大，而纯母乳喂养短于4个月或长于6个月、辅食添加早于4个月或晚于6个月则婴幼儿身长较小。
24 影响婴幼儿智力发育的因素
影响婴儿MDI值的多重回归分析结果见表3。在校正婴幼儿性别、月龄、出生体重等混杂因素后，婴儿MDI值主要与出生地、母亲学历、辅食添加的时间和量有关。出生于城市、母亲学历越高、辅食中肉类或配方奶的摄入量越大则婴儿的MDI值越大，而辅食添加晚于6个月则婴儿的MDI值较小。
表2影响婴幼儿身长的多重回归分析结果
Table 2Results of multiple regression analyses of factors of influencing weights of children
自变量〖〗B〖〗SE〖〗〖〗t〖〗P出生于城市〖〗0317〖〗0131〖〗0018〖〗2421〖〗0016每月食物开支（元）〖〗0325〖〗0078〖〗0037〖〗4164〖〗＜0001母乳喂养4～8个月〖〗1973〖〗0134〖〗0116〖〗14693〖〗＜0001母乳喂养大于8个月〖〗1329〖〗0178〖〗0072〖〗7453〖〗＜0001纯母乳喂养时间4～6个月〖〗1039〖〗0145〖〗0062〖〗7156〖〗＜0001纯母乳喂养小于4个月〖〗-0346〖〗0135〖〗0022〖〗2565〖〗0010纯母乳喂养大于6个月〖〗-1369〖〗0418〖〗0025〖〗3275〖〗0001辅食添加早于4个月〖〗-0506〖〗0120〖〗0037〖〗4203〖〗＜0001辅食添加晚于6个月〖〗-1192〖〗0286〖〗0037〖〗4162〖〗＜0001蔬菜水果摄入量（g/d）〖〗0002〖〗0001〖〗0036〖〗3537〖〗＜0001蛋摄入量（g/d）〖〗0011〖〗0005〖〗0020〖〗2203〖〗0028注：校正婴幼儿性别、月龄、出生体重、身长、父母身长、体重等因素

表3影响婴儿MDI的多重回归分析结果
Table 3results of multiple regression analyses of factors of influencing MDI of children
自变量〖〗B〖〗SE〖〗〖〗t〖〗P出生于城市〖〗4865〖〗1083〖〗0178〖〗4492〖〗＜0001母亲学历〖〗1403〖〗0603〖〗0126〖〗2328〖〗0020肉摄入量（g/d）〖〗2246〖〗0915〖〗0101〖〗2454〖〗0014配方奶摄入量（g/d）〖〗1987〖〗0886〖〗0082〖〗2241〖〗0025辅食添加晚于6月〖〗-9160〖〗5208〖〗-0072〖〗-1759〖〗0049注：校正婴幼儿月龄、性别、出生体重