会讯及出版物
婴儿喂养与成年期肥胖关系的纵向研究
A longitudinal study of infant feeding and obesity throughout life course
（International Journal of Obesity. 2007，24.）背景：美国疾病预防控制中心和卫生与公众服务部（The Centers for Disease Control and Prevention and the US Department of Health and Human Services）提倡通过母乳喂养来控制儿童体重。因此，本研究对婴儿喂养与其成长过程中超重或肥胖的关系进行评估。
方法：本研究的35526名研究对象均来自于1989年到2001年的一项前瞻性随访调查“护士健康调查Ⅱ”。研究对象的母亲接受问卷调查，提供母乳喂养和人工喂养的时间、配方奶或母乳替代品的种类等资料。研究对象提供其5岁、10岁时、18岁以及1989~2001年间的身高体重等体格资料。
结果：母乳喂养（包括纯母乳喂养）的时间长短，与成年期超重（25≤BMI≤30kg/m2）或肥胖（BMI≥30kg/m2）无关。纯母乳喂养超过6个月的女婴与非母乳喂养女婴相比，前者成年后肥胖危险度为094（95%CI：083-107）；相对于非母乳喂养或母乳喂养时间少于1周的女婴，纯母乳喂养超过6个月的女婴5岁时大多体型较瘦（优势比：081，95%CI：065-101），但在青春期及成年期并未发现类似结果。
结论：本研究尚未发现母乳喂养女婴与其成年后超重或肥胖之间的联系。虽然母乳喂养有助于母婴健康，但依靠母乳喂养控制肥胖可能作用不大。
（蔡昀译）
婴儿期营养与4~6岁儿童立体视锐度发育的关系
Infant nutrition and stereoacuity at age 4-6 y
（American Journal of Clinical Nutrition. 2007, 85 (1) :152-159.）背景：研究报道，母乳喂养有利于儿童视力发育。原因之一是母乳中二十二碳六烯酸（DHA）含量高于婴儿配方奶，这也是婴儿配方奶中添加DHA的缘由。但尚无长期研究资料支持这一理论。
目的：第一、探讨母乳喂养是否有利于婴幼儿视力发育；第二、若存在有利作用，探究该作用是否受膳食DHA摄入量影响。
设计：根据研究对象婴儿期的喂养方式，将262名4到6岁儿童分为母乳喂养组（n=78）和配方奶喂养组（n=184）；再根据婴儿6月龄以前所用配方奶中是否含有DHA或花生四烯酸，将配方奶喂养组儿童随机分为DHA添加组（n=94）及对照组（n=90）。用随机“dot E测验”检查立体视锐度，用“Sonksen-Silver敏锐度系统”检测视敏度。
结果：排除混杂因素影响后，发现母乳喂养组儿童存在中心立体视锐度的可能性显著高于配方奶喂养组（OR：2.5；95%CI：14，45；P=0001）；DHA添加组与对照组的立体视锐度不存在显著差异；各组视敏度不存在差异。
结论：研究结果显示母乳喂养有利于婴幼儿立体视觉发育，且不排除DHA的作用。但DHA添加组与对照组的立体视锐度无明显差异，说明是母乳中的其它成分，而非DHA，有利于婴儿视力发育。
（蔡昀译）
孕期补钙对母乳钙浓度、婴儿出生体重、生长发育
及骨矿含量的影响：冈比亚的一项随机对照试验
Randomized, placebocontrolled, calcium supplementation study in pregnant Gambian women: effects on breast
milk calcium concentrations and infant birth weight, growth, and bone mineral accretion in the first year of life.
（American Journal of Clinical Nutrition. 2006, 83:657- 666.）背景：冈比亚婴儿的生长发育和骨量增长情况都落后于西方国家婴儿。冈比亚妇女的钙日均摄入量仅为300~400mg/d，因此母乳含钙量非常低，导致母乳喂养儿的钙摄入量较低。孕期钙摄入不足会降低胎儿矿物质吸收量和母乳钙浓度，从而不利于婴儿生长发育和骨量增长。
目的：研究孕期补钙对冈比亚妇女母乳钙浓度和婴儿出生体重、生长发育及骨量增长的影响。
设计：将125名冈比亚孕妇随机分为试验组和安慰剂对照组，进行随机、双盲、对照试验。从20孕周起直至分娩，试验组每天补充1500mg钙（碳酸钙），对照组服用安慰剂。记录婴儿的出生体重和胎龄；于产后第2、13和52周采集母乳用于分析；并对婴儿进行人体体格测量；用单光子吸光光度法和全身双能X-射线吸收计量法测量婴儿骨矿水平。
结果：研究对象依从性很高。未发现两组在母乳钙浓度、婴儿出生体重、一岁婴儿体格指标或骨矿水平等方面有明显差异。试验组婴儿的全身骨矿含量、骨面积增长速度显著慢于对照组（P=003、P=002）。
结论：冈比亚妇女孕期补钙对母乳钙浓度、婴儿出生体重及一岁婴儿体格发育或骨矿水平无明显益处。
（许颖译）
铁锌补充剂对泰国东北部农村地区健康母乳
喂养儿铁锌营养状况的改善及对体重的影响
Iron and Zinc Supplementation Improved Iron and Zinc Status, but Not Physical Growth, of Apparently
Healthy, BreastFed Infants in Rural Communities of Northeast Thailand
（Journal of Nutrition 2006, 136(9):2405-2411）
背景：婴幼儿缺铁在全世界范围内都比较普遍，锌缺乏可能也比较普遍，但是缺乏相关调查资料。由于铁缺乏和锌缺乏都不利于婴幼儿生长发育，因而补充铁锌合剂可能对婴幼儿有益。
目的：探讨铁锌补充对婴儿微量营养素营养状况及生长发育的影响。
设计：随机选取泰国东北部农村地区609名4~6月龄、健康母乳喂养儿，进行2×2析因设计的安慰剂对照试验。在6个月试验期间，研究对象每天补充10mg铁和（或）10mg锌。
结果：研究发现，在提高研究对象血红蛋白和铁蛋白浓度方面，单纯补铁比补铁锌合剂更为有效。与补充铁锌合剂的婴儿相比，单纯补铁的婴儿贫血患病率更低。安慰剂组和补锌组铁缺乏和缺铁性贫血患病率明显高于补铁组和补锌铁合剂组。补锌组、补铁组及补锌铁合剂组的血清锌水平（分别为：121±38 μmol/L、115±25 μmol/L、167±52μmol/L）均高于安慰剂组（98±19 μmol/L）。锌铁合剂中的铁和锌相互作用，共同影响婴儿血清铁、锌水平，但是不影响其血红蛋白水平。铁补充剂可影响婴儿体重增长，但是作用较微弱。而锌补充剂没有此作用。
结论：对于泰国婴儿，补充铁可以提高其血红蛋白浓度，改善铁营养状况并促进婴儿体重增长；补充锌则可改善婴儿体内锌营养状况。因此，对于婴儿而言，补充锌铁合剂比单纯补锌或补铁更为可取。
（孙丽娜译）
鱼油补充剂可调节健康婴儿的免疫功能
Fish Oil Supplementation Modulates Immune Function in Healthy Infants
（Journal of Nutrition 2007, 137(4):1031-1036）背景：n-3系列多不饱和脂肪酸（n-3 PUFA）可影响成人的免疫功能，也可能影响婴儿免疫系统发育。
目的：本研究首次探讨在婴儿期后期补充鱼油能否影响婴儿的免疫反应。
设计：选取丹麦64名健康婴儿进行喂养干预试验，干预期从婴儿9月龄持续到12月龄。一部分婴儿用牛奶或配方奶喂养，另一部分用添加鱼油的牛奶或配方奶喂养（鱼油摄入量为34±11 ml/d）。干预前后，测定受试儿红细胞膜脂肪酸组成、血浆免疫球蛋白E（IgE）、C-反应蛋白和可溶性白介素-2（IL-2）受体的浓度；同时，用脂多糖（LPS）加植物血凝素（PHA）或乳酸菌变性酪蛋白诱导全血中的肿瘤坏死因子（TNF-α）、干扰素（INF-γ）及白介素-10（IL-10）22h后，测定其浓度。于婴儿10月龄时测量其粪便中的免疫球蛋白A（IgA）浓度。
结果：研究发现，补充鱼油可显著升高受试儿红细胞膜n-3 PUFA含量（P＜0001），增加血液中乳酸菌变性酪蛋白诱导的INF-γ浓度（P=005），并使LPS+PHA诱导的IL-10浓度出现下降趋势（P=008），而对其它免疫指标无影响作用；红细胞膜中的二十碳五烯酸（EPA）与LPS+PHA诱导的IL-10浓度呈负相关（r=－038，P= 002）。另外，还发现，喂养牛奶并不影响婴儿细胞因子的产生，但配方奶喂养组婴儿血浆可溶性IL-2受体浓度高于牛奶喂养组（P=003）。
结论：由于INF-γ的生成能力被看作是婴幼儿免疫系统成熟的标志，因此本研究显示婴儿期补充鱼油能加快其免疫系统发育成熟，且不明显降低其免疫系统活性。但对随后儿童期或成年期的健康状况影响还需要做进一步的调查研究。
（蔡昀译）
幼儿铁缺乏与认知功能损伤的关系
Iron Deficiency and Impaired Cognition in Toddlers
（Pediatric Drugs 2005, 7(6): 347-352）摘要：幼儿铁缺乏与认知功能损伤有关。在发展中国家，1岁以内婴儿缺铁性贫血（IDA）的患病率已大大下降，这主要得益于母乳喂养的推广和铁强化配方奶的使用。然而，最近的研究表明，在美国和英国，1~2岁幼儿日均摄入铁量低于其它任何年龄段的人群，铁缺乏率为30%，缺铁性贫血患病率大于10%。1~2岁幼儿缺铁性贫血将长期阻碍其精神运动功能的发育，而且纠正贫血后这种影响仍可能存在。另外，现已证实缺铁可增加机体对铅的吸收，当血铅水平达到10μg/L时就会导致认知功能受损，所以必须预防幼儿缺铁，尤其是1~2岁幼儿。
目前，幼儿铁缺乏和缺铁性贫血患病率非常高，经济欠发达地区更甚。由于缺铁和中枢神经系统损伤（铅吸收增加所致），这些幼儿的神经发育严重受损。美国及其他发达国家针对缺铁性贫血进行的筛查和提出的治疗建议，在预防幼儿铁缺乏和缺铁性贫血方面都不太成功。而且，心理和精神运动发育障碍问题尚未引起学者们的重视。因此，笔者建议，母乳喂养或铁强化配方奶喂养停止后，应让幼儿每天补充10mg铁（铁强化维生素、铁制剂、铁强化饮料等），预防铁缺乏和缺铁性贫血。
（孙丽娜译）
危地马拉12月龄婴儿VitB12缺乏与母亲
VitB12缺乏及婴儿膳食VitB12摄入量有关
Prevalent vitamin B12 deficiency in twelve-month-old Guatemalan infants is predicted by
maternal B12 deficiency and infant diet
（Journal of Nutrition2007, 137 (5) : 1307-1313）背景：据报道，危地马拉约的低收入妇女、儿童血浆维生素B12（VitB12）缺乏（＜148pmol/L）或临界缺乏（148-220pmol/L）。VitB12缺乏不利于婴儿的生长发育和认知功能发育。
目的：本研究旨在探寻预防婴儿缺乏VitB12的方法。
设计：随机选取304名危地马拉婴儿及其母亲进行临床试验分析，其中母乳喂养（非纯母乳喂养）婴儿占80%。研究对象排除标准包括：双胞胎，严重发育障碍或中度消瘦，多病，严重发育迟缓，血红蛋白浓度＜95g/L，母亲年龄＜17岁，母亲妊娠＞3个月。收集的基线资料包括家庭经济状况、婴儿体格检查、辅食中VitB12的摄入量以及母乳喂养频率，并分别测定母婴全血细胞计数、血浆VitB12、叶酸、血浆铁蛋白及C反应蛋白浓度。
结果：49%的婴儿和68%的母亲存在VitB12缺乏或临界缺乏。母亲的平均摄入量为31μg/d，婴儿从辅食摄入VitB12为22μg/d。经线性回归分析，发现婴儿血浆VitB12浓度与母亲血浆VitB12浓度及婴儿从辅食（主要为奶粉）中获得的VitB12量呈显著正相关，与母乳喂养频率和家庭人数呈负相关（P＜00001）。
结论：可通过乳母补充VitB12、强化婴儿食品VitB12含量以及宣传教育等干预措施来改善本研究人群VitB12营养状况。
（蔡昀译）
用添加益生元的婴儿配方奶喂养足月儿可以获得
与母乳喂养儿同等的生长状况和相似的软质大便
Term Infants Fed Formula Supplemented With Selected Blends of Prebiotics Grow Normally and Have
Soft Stools Similar to Those Reported for Breast-fed Infants
（Journal of Pediatric Gastroenterol Nutrition 2007, 44(3):359-364）摘要：目的：评价葡聚糖（PDX）、低聚半乳糖（GOS）、半乳糖苷果糖（LOS）等益生元含量不同的两种奶粉和两种不同摄入量对健康足月产0~120日龄婴儿生长发育及耐受性的影响。
对象和方法：将226名健康足月产、配方奶喂养儿随机分为3组：对照组（n=76），配方奶中不添加益生元；PG4组（n=74），配方奶中添加4g/L的益生元（PDX和GOS）；PGL8组（n=76），配方奶中添加8g/L的益生元（PDX、GOS和LOS）。在婴儿14、30、60、90和120日龄时进行体格检查，并在30、60、90和120日龄时进行24h膳食回顾和24h耐受性回顾；记录研究期间婴儿的各种不适反应。
结果：在所有研究时间点，3组受试儿体重及身长增长速度无显著统计学差异。三组于30、60和90日龄时的粪便粘稠度有显著性差异（P＜0001，P=0025， P=0004），干预组较对照组的粪便粘稠度低；与对照组和PG4组相比，PGL8组受试儿在30日龄时排便频率最高，差异有统计学意义（P=0021、P=0017），但在60、90和120日龄时三组受试儿排便频率相近。研究期间三组受试儿三种不良反应发生率有显著性差异：腹泻，对照组为4%，PG4组为18%（P=0008）；湿疹，PG4组为18%，对照组为7%（P=0046）；过敏反应，PG4组为18%，PGL8组为4%（P=0008）。
结论：在配方奶中添加益生元，能使配方奶喂养儿的生长发育情况和粪便性状更接近于母乳喂养儿。儿科医生需要综合考量其利弊，从而做出合理膳食建议。
（蔡昀译）
多少蛋白质是安全的？
How much protein is safe?
（International Journal of Obesity 2005, 29:S8–S13）
背景：母乳喂养对儿童期或成人期的肥胖可能具有预防作用，而两岁以前的高蛋白饮食又可能导致儿童或成人肥胖。因此，人们对婴儿期蛋白质适宜摄入量及供能比产生疑问。
方法：校正现有的母乳蛋白质含量方面的数据资料，并探讨婴幼儿两岁前蛋白质摄入量与其体重增长的关系。
结果：纯母乳喂养4个月的婴儿蛋白质供能比约为7%~8%，12~24月龄婴儿的蛋白质供能比达到了最高水平14%。当总能量摄入一定时，蛋白质供能少于6%的纯母乳喂养儿可能会出现负氮平衡；对于6~24月龄的婴幼儿，当蛋白质供能比超过14%时，可能启动体内一些机制（排除遗传因素的作用），导致幼儿超重或肥胖。最初的数据显示蛋白质供能比超值的原因可能由是全牛奶蛋白造成的。
结论：建议尽可能母乳喂养。当母乳量不足时，应选用合适的配方奶，直到婴儿18~24月龄，以保证在足够能量摄入的前提下，各营养素摄入平衡，蛋白质供能比在安全范围内，即8%~12%。（许颖译）