达能营养中心第四届学术研讨会论文集

高永清 王素芳 李 李
安徽医科大学营养与食品卫生系（合肥 230032）
曲 荣 徐海玉 丁家兰
合肥市西市区妇幼保健站 合肥市东市区妇幼保健站
通讯地址：230032 安徽省合肥市梅山路69号117信箱 营养与食品卫生系

摘 要：目的 了解幼儿夏季乳类及软饮料的消费对生长发育指标的影响。方法 用调查表向合肥市452名12～36月龄幼儿的家长调查其子女夏季乳类及其他软饮料的日均消费量，并以此为分组依据，比较各组生长发育指标的差异，观察各组春秋季生长发育指标的变化，以确定乳类及软饮料适宜的消费量。结果 乳类和其他软饮料的消费量不超过200ml的幼儿分别占49.6%和55.8%；乳类消费量为400～600ml时，幼儿体重和身高的增长值最大，秋季时低体重及矮身材者最少；其他软饮料消费量为200～400ml时，幼儿体重和身高的增长和发育状况较理想；随着乳类消费量的增加，幼儿的体型越来越结实，胸廓的发育越来越好，而其他软饮料消费量为200～400ml时，幼儿的体型和胸廓的发育较理想。结论 根据上述结果，对12～36月龄幼儿来说，夏季每天乳类的消费量在400～600ml、其他软饮料在200～400ml是适宜的。

　　关键词： 乳；乳制品；软饮料；生长；体重；身高；儿童 Effects of Consumption of Milk and Other Soft Drinks during the summer on Growth and Development of Young Childrenn GAO Yongqing, WANG Sufang, Li Li, et al. Faculty of Nutrition and Food Hygiene, Anhui Medical University(Hefei 230032)

　　Abstract: Objective To evaluate consumption of milk and other soft drinks during the summer and its effects on growth parameters among young children. Methods Parents of 452 young children 12～36 months of age were given detailed instruction in how to complete questionnaires to obtain data regarding 7-day mean daily intakes of milk and other soft drinks consumed by their children. The differences in growth parameters among groups (grouped by consumption of milk and other soft drinks respectively) and the changes in those parameters from spring to autumn were observed to determine appropriate consumption of milk and other soft drinks for young children. Results About 49.6% and 55.8% of young children consumed less than 200ml/day of milk and other soft drinks respectively. Increments of weight and height were the greatest, the prevalence of low weight and short children was the lowest in autumn among the children consumed 400～600ml/day of milk. The children who consumed 200～400ml/day of other soft drinks had perfect increments and the developmental levels of weight and height. The children’s stature was getting stronger and their chest development was better with the increased consumption of milk, their stature and chest development were better when they consumed 200～400ml/day of other drinks. Conclusions According to the results presented in the study, 400～600ml/day of milk and 200～400ml/day of other soft drinks were recommended for young children 12～36 months of age during the summer.

Key words: milk; dairy products; soft drinks; growth; body weight; body height; child

　　随着市场经济的发展，乳类和软饮料的市售品牌越来越多，经过厂商的努力，其包装和口味吸引众多的儿童加入消费的行列，因而这类食品在儿童食品中所占的比重已不可忽视。但由于这类食品的营养密度较低， 其中有些品种含糖又多，过量饮用将对儿童的健康造成不良影响。由于过量饮乳将以牺牲其他食物的摄取为代价，故美国有人［1］建议，1～3岁幼儿每天饮乳不得超过24液体盎司（fl oz，约720ml）。近来美国学者还发现，在每天果汁饮用量＞12 fl oz（360m1）的2岁和5岁儿童中，矮身材（身高＜同年龄同性别第20百分位数）达42%，体质指数≥同年龄同性别第95百分位数的肥胖儿占32%［2］。在我国，尚未见有关幼儿除乳类以外的软饮料消费情况及其与生长发育关系的报道。我们于1998年对这一问题进行了探讨，现将结果报道如下：

1 对象与方法
　　1.1 对象 为参加合肥市东市区和西市区妇幼保健站定期健康检查的、调查结束时实足年龄为12～36月龄的幼儿。为了排除先天因素的干扰，出生时体重＜2500g、早产、过期产、有产伤、窒息、畸形、Apgar's 评分＜7者予以剔除，资料齐全者452人。
　　1.2 软饮料消费量的估计 参照GB10789-1996对软饮料的界定，结合其营养特点和实际消费情况，本文将其分为乳类和饮料两类研究，前者包括鲜乳、酸乳、液体乳、乳粉、豆乳粉。后者包括果奶等含乳饮料；可乐型饮料、汽水矿泉水、纯净水等瓶装饮用水；果珍、鲜果维、桔晶、麦乳精、麦片、桂圆精等固体饮料；豆浆等植物蛋白饮料及各种果汁饮料、蔬菜汁饮料、营养素饮料。在调查员的指导下由幼儿家长填写消费量调查表，调查其子女夏季一周内软饮料的日均消费量。各种软饮料的量均以调制后为准。
　　1.3 生长发育的人体测量 分别1998年4月15日～5月15日（春季）和10月15日～11月15日（秋季）两次测量身长、体重和胸围。身长测量用卧式身长计，准确读至0.1cm；体重测量用杠杆式台称，测量误差＜5g；胸围测量用带mm刻度的软尺。
　　1.4 资料的分析：用Epi Info（5.01a）软件建立数据库，分别以乳类及饮料的消费量为分组依据，比较各组间各生长发育指标的差异，并观察各组春秋季生长发育指标的变比，以确定软饮料适宜的消费量。用于评价生长发育的指标有：身高及体重半年增长值；将身高、体重实测值与《合肥地区0～7岁健康儿童体重身长发育表》中同月龄同性别组“标准”比较；分别以＜第20及＞第80百分位数作为发育差及发育好的［3］界线，计算春秋两次测量时各自的人数和百分比；Kaup指数、身高胸围指数的变化（分别以两次测量的差值表示）。

2 结果

　　2.1 合肥市幼儿软饮料消费量的人群分布 由表1可见，无论乳类还是饮料，其消费量在幼儿中均呈偏态分布：乳类和饮料消费量不超过200ml（1瓶）的幼儿均约占半数，消费量超过600ml（3瓶）者不足10%。

　　2.2 液体食品消费量对生长发育速度的影响（见表1） 虽然方差分析结果提示，不管是乳类还是饮料，各组间体重及身高增长值的差异均无统计学意义，

　　表1 软饮料消费量对合肥市12～36月龄幼儿体重身高半年增值的影响

但随着饮用量的增加，幼儿的生长发育的速度也发生一定的改变。乳类：饮用量在200ml以下时，体重增长值最小，其余各组基本相同，在600ml以上时，身高增长值最小，在400～600ml时，体重及身高增长值均为最大。饮料：随着饮用量的增加（0～200ml组除外），身高增长值逐渐减小；而饮用量在600ml以上时，体重的增长值最大，身高的增长值最小，提示饮料饮用过多有使体型向矮胖方向发展的趋势。从体重及身高增长值的变化综合看，饮用量在200～400ml时较好。

2.3 乳类消费量对幼儿体重身高发育状况的影响（见表2） 秋季与春季相比，不管是体重还是身高，均是发育差的幼儿的比例减少,特别是400～600ml组；而身高发育好的幼儿的比例在各组均是秋季高于春季，说明乳类可促进幼儿身高的发育。随着夏季乳类饮用量的增加（600ml以上组除外），到秋季时，体重发育差的幼儿（低体重儿）所占的比例逐渐减小；低体重及身高发育差的（矮身材）幼儿所占的比例在饮用量400～600ml组最小（经方差分析，后者P＜0.05）。

从对体重和身高的发育综合来看，也是乳类的饮用量在400～600ml时较好。

表2 乳类消费量对合肥市12～36月龄幼儿生长发育水平的影响

组内春秋季比较：* P ＜0.05， ** P ＜0.01　

2.4 饮料消费量对幼儿体重身高发育状况的影响（见表3） 从体重和身高发育好的幼儿所占的比例看，除0～200ml组体重的发育状况、600ml以上组身高的发育状况是春季好于秋季外，各组体重和身高的发育状况均有秋季好于春季的趋势，而在200～400ml组和400～600ml组，幼儿身高的发育状况是秋季好于春季（P 值均＜0.01）。从体重和身高发育差的幼儿所占的比例看，秋季时低体重及矮身材幼儿所占的比例均在400～600ml组为最大，在200～400ml组较小。故饮料的消费量也是在200～400ml时较好。

　

表3 饮料消费量对合肥市12～36月龄幼儿生长发育水平的影响

组内春秋季比较：* P ＜0.05， ** P ＜0.01　

2.5 软饮料消费量对合肥市幼儿身体发育指数变化的影响（见表4） 随着夏季乳类饮用量的增加，从反映身体充实度较好的Kaup指数看，幼儿的体型有越来越充实丰满的趋势，从反映胸廓发育状况的身高胸围指数来看，幼儿胸廓的发育状况也有越来越好的趋势（0～200ml组除外）；随着夏季饮料消费量的增加，幼儿的体型也有越来越充实丰满的趋势，但胸廓的发育状况却有越来越差的趋势（0～200ml组除外〕。从kaup指数及身高胸围指数综合考虑，饮料消费量在200～400ml时，幼儿的体型及胸廓的发育较理想。　

表4 软饮料消费量对合肥市幼儿身体发育指数的影响

3 讨论

3.1 对合肥市12～36月龄幼儿软饮料消费情况的评价 合肥市幼儿乳类人均饮用量（330ml）及软饮料人均总消费量（700ml）超过美国农村相应年龄的幼儿（290ml和560ml）［2］，但我们调查的是夏季的消费情况，由于季节因素的影响，平时可能并没有这么多，特别是饮料。而美国儿童乳类的实际消费量为500ml，与之相比，合肥市儿童乳类的消费量并不多。美国学者对儿童饮料消费的关注，更多地集中在果汁，因而除上面提及的数据外尚未见有关美国儿童软饮料总消费量的报道。消费量的人群分布偏向左侧，与美国农村儿童相似。

3.2 幼儿软饮料适宜消费量的探讨 由于美国儿童果汁的消费量增加，使乳类的消费量下降，引起钙的摄入量减少。过量饮用这些含糖果汁导致的龋齿（Early childhood caries）［4］、非特异性慢性腹泻（Non-specific chronic diarrhea）、非机质性长势不能（Nonorganic failure to thrive）、身材矮小（Decreased stature）或因从含糖果汁中摄入热能过多引起的肥胖［5］已引起美国各界广泛的关注。从软饮料消费量对生长发育速度和状况以及体型的影响综合考虑，我们认为，乳类日消费量在400～600ml，即2～3瓶是适宜的；饮料的消费量则应在200～400ml。此推荐量是在对生长发育指标追踪观察半年的基础上提出的，比美国学者用横断面观察资料及仅按消费量将被观察者分为两组进行研究的结果要合理些。

3.3 对推荐量应正确地理解 由于婴幼儿生长发育的个体差异较大，影响生长发育的因素又多，故对每个个体来说是否适宜，还是应当象判断泌乳量是否足够一样［6］，对其生长发育进行动态观察作出判断。

参 考 文 献

1. Endres JB, Rockwell RE. Food, nutrition, and the young child. St.Louis: The C.V.Mosby Company,1980,85～86

2. Dennison BA, Rockwell HL, Baker SL. Excess fruit juice consumption by preschool-aged children is associated with short stature and obesity.Pediatrics,1997,99(1):15～22

3. 余秀英，武爱肖，李聪捷，等. 0～18月婴幼儿膳食营养结构与生长发育关系的研究. 河北医药, 1991, 12(4): 249～251

4. Ismail AI. Prevention of early childhood caries. Community Dent Oral Epidemiol, 1998, 26(1 Suppl): 49-61

5. Dennison BA. Fruit juice consumption by infants and children: a review. J Am Coll Nutr. 1996,15(5 Suppl): 4-11

6. 陈炳卿. 营养与食品卫生学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社,1994, 62

作者简介：高永清，1958年出生，男，汉族，安徽医科大学营养与食品卫生学系主任、教授，安徽省重点课程《预防医学》的主要成员。1983年获安徽医科大学医学学士学位，1991年获同济医科大学营养与食品卫生学硕士学位，1995年被安徽省教委首批认定为骨干教师。现任安徽省营养学会常务理事、安徽省预防医学会食品卫生学会委员、安徽省医学会卫生学会委员、《中国学校卫生》杂志编委、《中国学生营养报》特约编辑，经常就营养与食品安全问题接受安徽电视台、安徽有线电视台、合肥电视台、江淮晨报、新安晚报、安徽商报、安徽市场报等新闻媒体的采访或应邀撰稿。参编公开出版的学术专著6部，校内用自编教材7部，发表专业学术论文20余篇。主要的研究方向为儿童青少年营养，目前主持的科研项目包括达能营养中心项目《在幼儿园开展早期营养教育的研究》共4项。

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